Rakovina hrubého čreva a rakovina hrubého čreva sa často považuje za rovnakú vec alebo podskupinu druhého. A v skutočnosti sa termíny často používajú zameniteľne aj odborníkmi v oblasti zdravotníctva. Napriek tomu, že existujú podobnosti, rozdiely medzi hrubým črevom a kolorektálnym karcinómom môžu byť celkom odlišné. Pre niektorých termín "rakovina hrubého čreva" môže byť použitý na zahrnutie rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Pre ostatných môže byť "kolorektálny karcinóm" použitý na popis malignity hrubého čreva, aj keď samotný konečník nie je zahrnutý. Oba sú v poriadku, ale sú správne? Neurčitý termín používaný na opis rakoviny hrubého čreva je rakovina čriev, ktorá opisuje rakovinu, ktorá začína v hrubom čreve alebo konečníku.
Uvedenie sémantiky na okamih, sú tu niektoré dôležité rozdiely medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka, ktoré sa podrobne skúmajú, a to najmenej z toho, akými spôsobmi prebiehajú tieto dve choroby.
Anatómia hrubého čreva a konečníka
Črevo a konečník sú súčasťou hrubého čreva, konečného cieľa gastrointestinálneho traktu. Črevo má približne 5 metrov dlhú vzdialenosť a je rozdelené do proximálneho hrubého čreva (prvá časť je pripojená k tenkom čreve) a distálnej hrubého čreva (druhá časť je pripojená k konečníku). Rektum je posledné šesť až dvanásť centimetrov hrubého čreva, ktoré sa rozširuje na konečník.
Samotná časť hrubého čreva je tiež rozdelená na dve strany, ktorých vznik vzniká počas embryogenézy (tvorba dieťaťa). Pravá strana zahŕňa stúpajúce črevo (proximálne hrubé črevo), zatiaľ čo v ľavej časti je zostupné hrubé črevo, sigmoid dvojbodka a distálne hrubé črevo.
Podobnosti medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka
Všeobecne povedané, rakovina hrubého čreva a konečníka vykazuje odlišné podobnosti, najmä v spôsobe, akým sa prejavujú:
Incidencia –
- Rakovina hrubého čreva je treťou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch. Zhruba 25 percent rakoviny hrubého čreva je rakovina konečníka.Rizikové faktory –
- Rakovina hrubého čreva a konečníka je podobná, pokiaľ ide o príčiny a rizikové faktory. Súvislosť medzi červeným mäsom a rakovinou je prítomná v obidvoch prípadoch, aj keď je silnejšia v prípadoch rakoviny konečníka. Naproti tomu rakovina hrubého čreva je silnejšie spojená s užívaním alkoholu.Symptómy –
- Rakovina hrubého čreva a konečníka je veľmi podobná z hľadiska príznakov, aj keď niektoré sa môžu meniť. Napríklad krvácanie z hornej časti hrubého čreva má pravdepodobne hnedú alebo čiernu krv, zatiaľ čo distálne rakoviny typicky vedú k jasnejšej červenej krvi.Genetika –
- Z molekulárneho hľadiska sú karcinómy hrubého čreva a konečníka pozoruhodne podobné až po typ genetických mutácií zodpovedných za ich rast. Existuje určitá variácia, ale celkovo sú tieto dva druhy rakoviny jednoznačne spojené.Rozdiely medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka
Napriek podobnostiam existujú výrazné rozdiely medzi týmito dvoma druhmi rakoviny:
Sexuálna predilekcia –
- Rakovina hrubého čreva je distribuovaná skoro rovnako medzi pohlavia, zatiaľ čo rakovina konečníka je oveľa častejšia u mužov ako u žien.Anatómia –
- Prívod krvi, lymfatická drenáž a dodávanie nervov hrubého čreva a konečníka sú úplne odlišné. Je to dôležité, pretože rakoviny metastázujú (šíria) do iných oblastí tela cez krvné cievy a lymfatické cievy.Opakovanie ochorenia –
- To môže byť najväčší diferenciátor. Všeobecne povedané, rakovina konečníka je ťažšie liečiť, pričom výskyt recidívy sa vyvíja u 15 až 45% pacientov.Invázia blízkych tkanív –
- Rakovina hrubého čreva, ktorá je v brušnej dutine, má oveľa viac "miestnosti" okolo nej, zatiaľ čo rakovina konečníka sa vyskytuje na oveľa hlbšom mieste. Rakovina konečníka má preto väčšiu šancu na rozšírenie do okolitého tkaniva.Chirurgia
- Chirurgia pre rakovinu hrubého čreva sa môže odporučiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, zatiaľ čo samotný chirurgický zákrok bez chemoterapie alebo rádioterapie je typicky predpísaný pre štádiá 1 a 2. Na rozdiel od toho sa môže vykonať chirurgický zákrok proti rakovine konečníka z 1. až 3. štádia , často v spojení s chemoterapiou a radiačnou terapiou.Obtiažnosť chirurgie –
- Chirurgia pre rakovinu hrubého čreva je omnoho jednoduchšia v porovnaní s rakovinou konečníka. Pri rektálnej chirurgii je ťažšie získať prístup k nádoru a vyhnúť sa mnohým štruktúram, ktoré ho obklopujú.Kolostómia –
- Ľudia, ktorí podstúpili operáciu rakoviny konečníka majú väčšiu pravdepodobnosť trvalej kolostómie. Dôvodom je, že často sa vyžaduje odstránenie análneho zvierača, ktoré sa nedá nahradiť ani zrekonštruovať.Radiačná terapia –
- Radiačná terapia sa bežne nepoužíva na rakovinu hrubého čreva, ale je určená na rakovinu konečníka (prevažne v štádiu 2 alebo 3).Chemoterapia –
- Chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva sa často používa ako doplnok k chirurgickému zákroku v štádiách 3 a 4 (a niekedy aj 2). Pri rakovine konečníka sa môže chemoterapia použiť aj v prípade štádia 1 ochorenia.Pooperačné komplikácie –
- Ľudia s rakovinou konečníka majú väčšiu pravdepodobnosť pooperačných komplikácií v porovnaní s pacientmi s operáciou rakoviny hrubého čreva, ktorí sú viac náchylní na krátkodobé zdravotné komplikácie.Výskum v oblasti rakoviny hrubého čreva
Existuje taktiež pomerne veľký rozdiel medzi rakovinami, ktoré vznikajú na pravej strane hrubého čreva (stúpajúceho hrubého čreva) a tie, ktoré vznikajú vľavo (zostupné hrubé črevo, sigmoid hrubého čreva, konečník).
Už vieme, že tkanivá na pravej strane majú odlišné bunky ako tkanivá ľavej, pozostatok embryonálneho vývoja. Údaje odvtedy ukázali, že miera prežitia pre rakovinu na ľavej strane má tendenciu byť lepšia ako miera prežitia. Zatiaľ čo sa tieto zistenia považujú za významné, treba ešte určiť, či to bude mať za následok zmenu prístupov liečby. Keď sa naše chápanie genetiky zlepšuje, začíname nájsť rozdiely v bežných génových mutáciách a molekulárnom základe pre tieto druhy rakoviny. Pri lepšom pochopení týchto rozdielov vedci dúfajú, že nájdu imunologické a biogenetické prístupy na špecifické zameranie týchto jedinečných buniek, čo umožní kontrolu – a dokonca aj eradikáciu – choroby.
