Rakovina pľúc malých buniek

Prehľad

Malé rakoviny pľúc predstavujú 15 percent rakoviny pľúc. Na rozdiel od bežnejších nemalobunkových karcinómov pľúc, rakovina malých buniek pľúc rastie rýchlo, ale často spočiatku dobre reaguje na chemoterapiu. Bohužiaľ, po počiatočnej liečbe sa zvyčajne opakuje a stáva sa odolnejší voči následnej chemoterapii.

Malé bunkové pľúcne karcinómy zvyčajne začínajú vo veľkých dýchacích cestách (priedušiek) v pľúcach, ale šíria sa čoskoro, často do mozgu.

Sú rozdelené do dvoch štádií, obmedzené a rozsiahle štádia malobunkových karcinómov pľúc. 60 až 70 percent ľudí má už v čase diagnostiky rozsiahlu chorobu.

Malý karcinóm pľúc je silne spojený s fajčením, hoci iné faktory, ako je expozícia radónu a azbestu, sú tiež spojené s malobunkovým karcinómom pľúc. Tento typ rakoviny pľúc je bežnejší u mužov ako u žien a je najčastejším typom rakoviny pľúc, ktorý má symptómy označované ako paraneoplastický syndróm – to znamená symptómy spôsobené hormónmi vylučovanými nádorom alebo imunitnou odpoveďou tela na nádor.

Príznaky

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc môžu zahŕňať:

pretrvávajúci kašeľ
vykašliavanie krvi (hemoptýza)
opuch tváre a krku
dýchavičnosť
dýchavičnosť
opakované prípady pneumónie alebo bronchitídy
drsnosť
únava
nevysvetliteľná strata hmotnosti

Príznaky spôsobené šírením rakoviny pľúc do iných oblastí tela.

Najbežnejšie oblasti, na ktoré sa šíria rakoviny malých buniek pľúc zahŕňajú:

mozog – Mozgové metastázy z rakoviny pľúc sa môžu objaviť skoro a môžu byť prvým príznakom týchto druhov rakoviny. Patria medzi ne bolesti hlavy, zmeny videnia, slabosť alebo záchvaty.
Kosti – Kostné metastázy môžu spôsobiť bolesť chrbta, bokov, hrudníka, ramien alebo rebier.

Pečeň – Metastázy pečene môžu spôsobiť bolesť brucha, nadúvanie a žltkastú farbu kože nazývanú žltačka.
Nadledvové žľazy – Nadrenálne metastázy sa zvyčajne nachádzajú skôr na CT skenovaní než na príznakoch, ale môžu spôsobiť bolesť brucha.

Malí bunkový karcinóm pľúc môže tiež spôsobiť širokú škálu symptómov v dôsledku paraneoplastických syndrómov. Niektoré z nich zahŕňajú:

Svalová slabosť v horných končatinách, zmena videnia a ťažkosti s prehĺtaním (myasténový syndróm Lambert-Eaton)
Slabosť, únava a nízka hladina sodíka v krvi (syndróm nevhodnej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH))
Strata koordinácie a ťažkosti pri rozprávaní (paraneoplastická cerebelárna degenerácia)
Klubovanie (zaokrúhľovanie) nechtov

Etapy

Existujú 2 štádia malobunkového karcinómu pľúc:

Obmedzená fáza rakoviny pľúc – obmedzený štádium malobunkového karcinómu pľúc je definovaný ako malý rakovina buniek, ktorá je prítomná iba v jednom pľúcach a môže sa rozšíriť do blízkych (nadkravídových) lymfatických uzlín alebo do priestoru medzi pľúcami (mediastinum), ale nerozšírila sa (metastázuje) do iných oblastí tela.
Rozsiahla fáza rakoviny pľúc – V rozsiahlej fáze malobunkového karcinómu pľúc rakovina sa rozšírila (metastázuje) do inej oblasti tela, ako je ďalší lalok pľúc alebo mozgu.

Liečba

Liečba rakoviny pľúc s malými bunkami sa líši v závislosti od štádia rakoviny, ako aj od iných faktorov.

Chirurgia – Chirurgický zákrok zriedkavo sa vykonáva pre malobunkovú rakovinu pľúc (zvyčajne sa považuje za nefunkčnú), ale chirurgický zákrok sa príležitostne uvažuje, ak sa náhodne nachádza malý uzlík na RTG hrudníku alebo CT skene rakovina.) Adjuvantná chemoterapia (chemoterapia po chirurgickom zákroku) sa zvyčajne odporúča, ak sa chirurgický zákrok vykonáva na liečbu malobunkových karcinómov pľúc

Chemoterapia – Liečba obmedzeného a rozsiahleho štádového ochorenia sa zvyčajne skladá z kombinácie chemoterapie a rádioterapie.

Malí bunkový karcinóm pľúc často veľmi dobre reaguje na chemoterapiu, ale rozvinie sa rezistencia. Bolo zistené, že liečba dokonca rozsiahleho štádia malobunkového karcinómu pľúc s chemoterapiou zvyšuje medián prežitia faktorom 4 alebo 5 v porovnaní s žiadnou liečbou. Medzi bežné chemoterapeutické činidlá patrí kombinácia cisplatiny (platinolu) alebo karboplatiny (paraplatínu) s etopozidom (VePesid.)

Radiačná liečba – Pre obmedzené i rozsiahle rakovinové stavy, ožarovanie. sa často používa spolu s chemoterapiou.

Profylaktické kraniálne ožarovanie (PCI) – U pacientov, ktorí dobre reagujú na liečbu a dosiahnu úplnú odpoveď, sa odporúča profylaktické kraniálne ožiarenie (PCI) – preventívna rádioterapia do mozgu, aby sa znížilo riziko metastáz mozgu, veľmi časté miesto recidívy rakoviny.

Klinické skúšky – Niekoľko klinických štúdií je na mieste, ktoré hľadajú lepšiu liečbu malobunkových karcinómov pľúc. Najmä sú teraz skúmané dve imunoterapeutické lieky Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab), ktoré boli schválené v roku 2015 pre ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc, aby sa zistilo, či môžu byť účinné aj proti rakovine malobunkových pľúc , Národný onkologický inštitút odporúča, aby ľudia s rakovinou pľúc zvažovali účasť na klinických skúškach. Spoločne niekoľko organizácií na liečbu rakoviny pľúc zriadilo bezplatnú klinickú štúdiu, ktorá zodpovedá službám pre pacientov s rakovinou pľúc, v ktorých navigátor vám môže pomôcť zistiť, či prebiehajúce klinické štúdie sa môžu zhodovať s vaším konkrétnym nádorom a želaniami.

Paliatívna liečba – Okrem liečby rakoviny sú metódy, ako je napríklad rádioterapia, často používané na pomoc pri potlačovaní príznakov malobunkového karcinómu pľúc. Žiarenie môže byť užitočné pri zvládaní príznakov, ako je bolesť kostí spôsobená kostnými metastázami, bolesti hlavy a slabosť spôsobená mozgovými metastázami, krvácanie z pľúc a dýchavičnosť spôsobená obštrukciou dýchacích ciest.

Prognóza

Celková miera prežitia malobunkového karcinómu pľúc je veľmi odlišná v závislosti od štádia. V súčasnosti je priemerná miera prežitia pre malobunkový karcinóm pľúc vo všetkých štádiách 5 až 10 percent v priemere 5 rokov.

Faktory, ktoré súvisia so zlepšeným prežitím, zahŕňajú ženský pohlavie a lepší stav výkonnosti, čo je lepšie zdravie vo všeobecnosti. čas diagnózy. Pokračujúce fajčenie môže znížiť prežitie. Pretože rakovina malých buniek pľúc rastie rýchlo a keďže sme prišli dlhú cestu k iným rýchlo rastúcim druhom rakoviny, ako je leukémia, dúfame, že v budúcnosti sa nájdu lepšie liečebné postupy.

Striedanie

Štúdie naznačujú, že učenie, čo môžete o rakovine pľúc, môže zlepšiť kvalitu života a dokonca aj váš výsledok. Klásť otázky. Získajte informácie o klinických skúškach, ktoré vám môžu byť vhodné, a o tom, ako byť vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu.

Mnoho ľudí považuje za užitočné zapojiť sa do podpornej skupiny alebo podpornej komunity. Požiadajte a nechajte svojich blízkych pomôcť. A dajte si nádej. Liečba rakoviny pľúc a miera prežitia sa zlepšuje po mnohých rokoch, čo sa zdalo byť malou zmenou. Je veľa nádeje.