R-CHOP je skrátený názov kombinácie liekov, ktoré sa bežne používajú ako chemoterapia pre určité druhy rakoviny, ako sú napríklad nehodgkinské lymfómy alebo NHL. Každé písmeno v R-CHOP znamená inú drogu, ale skratka môže byť mätúca v tom, že jedna liek má často viac ako jedno meno:
R = Rituximab
C = Cyklofosfamid
H = Doxorubicín hydrochlorid (hydroxydaunomycín)
O = Vincristine Sulfát (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab je protilátka namierená proti antigénu CD20, proteínu nachádzajúcemu sa na normálnych pre-B a zrelých B lymfocytoch. Rituximab spúšťa imunitnú odpoveď od pacienta proti CD20-pozitívnym bunkám.
Cyklofosfamid je známy ako alkylačný prostriedok a má protirakovinovú aj antiimunitnú aktivitu. V pečeni sa cyklofosfamid konvertuje na metabolity, ktoré sa viažu na DNA, zabraňujú tvorbe kópií DNA a iniciujú bunkovú smrť. Xydroxydaunomycín
je modifikovaná forma doxorubicínu, známa ako antibiotikum typu antracyklínu a má protinádorovú aktivitu. Oncovin
alebo vinkristín sa viaže na malé štruktúry v bunkách nazývané mikrotubuly a zasahuje do schopnosti buniek rozdeliť sa. Prednison
je steroidný prostriedok s protizápalovými vlastnosťami a má veľa rôznych použití v medicíne. V niektorých typoch rakovinových buniek môže prednizón stimulovať programovanú bunkovú smrť. R-CHOP
sa široko používa v non-Hodgkinovom lymfóme. Môže sa používať samostatne alebo môže byť použitý spolu s inými liekmi alebo liečbou alebo na liečbu iných typov rakoviny okrem lymfómu. Podobne jednotlivé zložky R-CHOP, ako napríklad rituximab, môžu byť použité pri niektorých malignitách a u niektorých pacientov samostatne na pomoc pri zvládaní ochorenia. Viac informácií o R-CHOP
Keďže vedomosti o rôznych typoch lymfómov sa rozširujú, vedci sa učia, že rôzne podtypy toho istého lymfómu môžu reagovať inak na daný režim. Klinické štúdie skúmajú použitie iných látok v kombinácii s R-CHOP na rôzne malignity.
R-CHOP sa považuje za štandardnú liečbu jedného z najbežnejších typov NHL, difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu alebo DLBCL. Keď sa pozriete na NHL ako celok, DLBCL každoročne predstavuje 25 až 35 percent všetkých nových diagnóz. R-CHOP sa môže použiť aj v niektorých prípadoch folikulárneho lymfómu podľa usmernení z roku 2016 z Národnej komplexnej siete pre rakovinu.
Ako často je každý agent daný?
Údaje o celom režime, vrátane a koľkokrát sa jednotlivé lieky podávajú, o akom časovom období a v akom poradí sa môže líšiť v závislosti od malignity, reakcie pacienta a príslušných lekárov alebo inštitúcií.
Jedna sekvencia liekov sa označuje ako cyklus, takže môžete počuť napríklad lekárov, ktorí hovoria o tom, "koľko cyklov R-CHOP" je naplánované. Jeden protokol zahŕňa podávanie rituximabu ako infúzie v priebehu niekoľkých hodín v prvý deň liečby, zatiaľ čo lieky režimu CHOP sa môžu začať ďalší deň. Celý cyklus sa môže opakovať každé tri týždne počas približne 6-8 cyklov. Dnes však klinickí lekári tiež hovoria o "CHOP-like regimes" a tiež existuje množstvo rôznych protokolov, ktoré dokážu lekári sledovať, ktoré užívajú tieto lieky. Ako príklad niektorých vznikajúcich variácií na R-CHOP sa skúma niečo nazývané "R-mini-CHOP". Výskumná skupina s veľmi francúzskym názvom Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) skúmala otázku minimalizovania toxicity u ľudí s DLBCL vo veku 80 až 95 rokov. Cieľom bolo preskúmať účinnosť a bezpečnosť zníženej dávka CHOP (doxorubicín, cyklofosfamid, vinkristín a prednizón) chemoterapii s konvenčnou dávkou rituximabu – monoklonálnej protilátky zameranej na bunky s označením CD20 ‚- u starších pacientov s DLBCL.
- Doteraz, po dvoch rokoch, boli výsledky povzbudivé; pričom poukazuje na dôležitosť jednotlivých faktorov pacienta v tejto vekovej skupine.
- Keď sa použil režim s nižšou dávkou chemoterapie alebo R- "miniCHOP", zdá sa, že účinnosť bola približne 2 roky porovnateľná so štandardnou dávkou, ale so zníženou frekvenciou hospitalizácie súvisiacej s chemoterapiou.
Časté vedľajšie účinky
Rituximab aj CHOP majú vedľajšie účinky a úplný zoznam možných vedľajších účinkov je mimo rozsahu tohto článku. Tu je niekoľko možných vedľajších účinkov:
Obvykle strácate všetky vlasy na hlave. Vlasy v obočiach a iných oblastiach môžu tiež vyblednúť alebo vypadnúť. Strata vlasov zvyčajne začína po prvom alebo druhom cykle chemoterapie a je takmer vždy dočasná v tom, že vlasy po skončení chemoterapie rastú.
Nauzea, vracanie alebo pocit nevoľnosti sú časté a môžu sa vyskytnúť okamžite po liečbe počas troch dní po liečbe.
Môže dôjsť k ospalosti v dôsledku vinkristínu, ako aj iných liekov, ktoré sa môžu podať na nevoľnosť a bolesť.
- Vredy v ústach sa môžu objaviť niekedy po liečbe, čo môže spôsobiť, že máte väčšiu pravdepodobnosť infekcie v ústach, takže starostlivosť o ústnu dutinu je dôležitá.
- R-CHOP môže ovplyvniť vašu schopnosť otehotnenia alebo otca dieťa.
- Počas liečby CHOP môžete byť náchylnejší na infekciu, preto sa snažte vyhnúť kontaktu s ľuďmi, ktorí trpia nachladnutím alebo chrípkou a často si umyť ruky, aby ste znížili riziko chytania vírusu alebo infekcie.
- R-CHOP môže znížiť počet krvných doštičiek, ktoré pomáhajú krvi zrážať, preto povedzte svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek modriny alebo krvácanie, ktoré nemôžete vysvetliť.
- Prednison je steroid a má mnoho potenciálnych vedľajších účinkov vrátane výkyvov nálady, prírastku hmotnosti a opuchu.
