Pozitívne správy pre pacientov s štítnou žľazou: vo vysoko uznávanom a renomovanom endokrinologickom časopise hovorí, že kombinácia T4 / T3 je lepšia ako liečba len T4 / liečba levothyroxínom pre hypotyreózu! Tu sú podrobnosti.
Priekopnícka štúdia uvedená v European Journal of Endocrinology sa zaoberala kontroverzným problémom liečby syntetického T3 ako doplnku k terapii len s T4 (levotyroxín) pre hypotyreózu.
Niektoré štúdie, ktoré sa opakujú viac ako desať rokov, preukázali nadradenosť kombinovanej terapie. Ďalšie štúdie však nenašli žiadny rozdiel. Nekonzistentnosť týchto výsledkov výskumu na T3 viedla niektorých odborníkov – najmä tých, ktorí sú zaujatý v prospech terapie len levothyroxínom – k záveru, že neexistuje prínos pre pridanie T3. (Niektorí z tých istých "odborníkov" dokonca urobili veľký logický skok a mylne dospeli k záveru, že liečba len levothyroxínom / T4 je lepšia ako kombinovaná terapia T4 / T3.)
V každom prípade, slepá, randomizovaná krížová štúdia – ktorá sa považuje za zlatý štandardný formát pre výskum – 59 pacientov. V skupine pacientov bolo 50 mikrogramov zvyčajnej dávky T4 nahradených buď 20 mikrogramov T3 alebo 50 mikrogramov T4 počas 12 týždňov. Pacienti potom urobili "cross-over", čo robí opak na ďalších 12 týždňov.
Dávka T4 bola regulovaná, ak je to potrebné na udržanie hladín TSH stabilných.
Testy na kvalitu života (QOL) a depresiu boli vykonané na začiatku a po obidvoch 12-týždňových liečebných obdobiach. Kvalita života a hodnotené psychologické faktory zahŕňali okrem iných faktorov: všeobecné zdravie, sociálne fungovanie, duševné zdravie, vitalitu, citlivosť, depresiu a úzkosť.
Výskumníci zistili, že medzi pacientmi – 55 z nich boli ženy – boli zaznamenané významné rozdiely v 7 z 11 skóre QOL a depresie, čo poukazuje na pozitívny účinok súvisiaci s kombinovanou terapiou T4 / T3.
Celkom 49% pacientov uprednostňuje kombinovanú liečbu a len 15% preferuje liečbu len levothyroxínom.
Výskumníci dospeli k záveru, že v štúdii, v ktorej boli hladiny TSH konzistentné, kombinovaná terapia T4 / T3, ktorá zahŕňala 20 μg T3 denne, bola lepšia ako liečba len levothyroxínom, pri hodnotení mnohých meraní kvality života, depresie a úzkosti a preferencie pacienta.
Lekári často poukazujú na riziko vedľajších účinkov s terapiou T3 ako dôvodom nepoužívania T3, ale táto štúdia ukázala, že pri vedľajších účinkoch nie je žiadny rozdiel. Podľa autorov počas kombinovanej terapie T4 / T3 malo päť ľudí vedľajšie účinky vrátane palpitácií, nadmerného potenia a psychickej nestability. Počas liečby T4 iba deväť ľudí zaznamenalo rovnaké vedľajšie účinky.
Je zaujímavé, že dánski vedci poukázali na problémy s niektorými z predchádzajúcich štúdií o terapii T4 / T3, ktoré nezaujímali žiaden prínos pre liečbu T3: "Štúdie zahrnuté v metaanalýze boli zmesou rôznych skupín pacientov vrátane pacientov s predchádzajúcim karcinómom štítnej žľazy, autoimunitnej hypotyreózy a subklinickej, ako aj zjavnej hypotyreózy. "
Podľa dánskych výskumníkov v jednej z kľúčových štúdií "… autori nedokázali udržiavať hladiny TSH v sére na podobnej úrovni v dvoch liečebných skupinách, pričom priemerný TSH v sére je 3 v kombinovanej skupine a 1,5 mU / l v skupine s monoterapiou
Výskumníci uviedli, že ich štúdia naznačuje, že podskupina pacientov má z kombinovanej terapie T4 / T3 prospech, predovšetkým naznačujú, že môžu existovať fyziologické dôvody, prečo podskupina reaguje na – – alebo potreby – T3, konkrétne, že:
… bol navrhnutý nedávno identifikovaný polymorfizmus v géne kódujúcej deiodinázu druhého typu, enzýmu zodpovedného za reguláciu dostupnosti T3 v tkanivách, aby sa pomohlo identifikovať podskupiny s väčšou pravdepodobnosťou v kombinácii s kombináciou T4 / T3. Ďalší polymorfizmus, ktorý sa nachádza v OATP1C1, transportér hormónu štítnej žľazy exprimovaný na hematoencefalickej bariére, bol spojený s únavou a depresiou.
Osvedčený holandský endokrinológ Wilmar Wiersinga tvrdí, že trvalé uvoľnenie T3 môže byť najlepšie, niektorí ľudia môžu mať genetickú náchylnosť urobiť lepšie na T3
holandský endokrinológ Wilmar Wiersinga napísal sprievodný úvodný text s názvom "Potrebujeme ešte viac skúšok kombinovanej terapie T4 a T3 hypotyreózy? "
Podľa Dr. Wiersingu, niektoré predchádzajúce štúdie dospeli k záveru, že nie je prínos pre pridanie T3. Napriek tomu skutočnosť, že podľa Wiersingy je až 10% pacientov s hypotyreózou nespokojných s tým, ako sa cítia z toho, čo lekári nazvali "dostatočnou dávkou" náhrady levotyroxínu, viedli k publikácii dánskej štúdie.
ÚVOD, ktorý je publikovaný v plnom znení, poukazuje na nedostatky v predchádzajúcich štúdiách a analýzach kombinovanej terapie T4 / T3. Dr. Wiersinga dospela k záveru, že existujú dva silné dôvody na vykonanie ďalších randomizovaných kontrolovaných štúdií porovnávajúcich len monoterapiu levotiroxínom / T4 iba s kombinovanou terapiou T4 / T3:
Za prvé, pokusy boli z veľkej časti neúspešné pri napodobení pomerov fyziologického séra FT4-FT3 24 h. Vývoj prípravkov s predĺženým uvoľňovaním T3 môže byť nevyhnutný na dosiahnutie cieľa "fyziologického" výmeny hormónov štítnej žľazy. Po druhé, rastúci počet polymorfizmov v deiodinázach a transportéroch hormónu štítnej žľazy je spojený s psychologickým blahobytom, depresiou, únavou a preferenciou kombinovanej terapie. Mohlo by byť, že subjekty, ktoré nie sú spokojné s monoterapiou, sú častými nositeľmi týchto polymorfizmov a budú mať lepšiu odpoveď na kombinovanú liečbu?
Podľa Dr. Wiersinga by vývoj prípravku s predĺženým uvoľňovaním T3, ktorý sa podával ako jedna nočná dávka (spolu s levotyroxínom jedenkrát denne), mohol najlepšie udržiavať fyziologické pomery voľného T4 a voľného T3 u niektorých pacientov s štítnou žľazou počas 24 hodín ,
Poznámka: Takže to znova zopakujme. Polovica pacientov uprednostnila kombináciu T4 / T3 – iba 15% uprednostňovalo iba levothyroxín, a zlepšila sa kvalita života a ďalšie faktory. A, liečba T4 / T3 nemala viac vedľajších účinkov ako samotná T4. (V skutočnosti v tejto štúdii spôsobila len T4 terapia MORE vedľajšie účinky.) Predpokladám, že niektorí tí istí takzvaní odborníci na štítnu žľazu – ktorí sú často aj na výplatnej listine pre výrobcov levothyroxínu – pravdepodobne budú pád po celom seba snaží vysvetliť zistenia, a to bude zábava sledovať ich skúsiť!
Aktuálny článok v celom časopise je fascinujúcim čítaním, ale bohužiaľ, nie je úplne zverejnený na internete. Môžete si však zakúpiť kópiu online za 25 USD na internetovej stránke European Journal of Endocrinology . To je určite ten, ktorý chcete, aby Váš lekár prečítal rovnako, takže ho nechajte vedieť, aby získal aj kópiu. Úprimne povedané, dokonca by to mohlo stáť za to, aby ste si kúpili kópiu, aby ste jej dali svojmu lekárovi, ak sa nechce dozvedieť o vývoji štítnej žľazy.
Viac informácií o T4-len Vs. T4 / T3 kombinovaná liečba hypothyroidizmu
- Pozrieť sa len na T4 proti T4 / T3 drogové diskusie
- T3 trijódtyronínové lieky zlepšujú kvalitu života pre hypotyreózu: Výskum zistil, že väčšina pacientov sa cíti lepšie s prídavkom T3 / New England Journal of Medicine Štúdia 1999
- Štúdia zistila, že pacienti preferujú kombináciu T4 / T3 Liečba: Výskumy ukazujú kombinovanú terapiu spojenú so stratou hmotnosti / 2005
