Hyperkaliémia je lekársky termín pre hladiny draslíka v krvi, ktoré sú príliš vysoké. Draslík je chemický prvok, ktorý je životne dôležitý. Je to obzvlášť dôležité pre normálne fungovanie orgánových systémov, ktoré sa spoliehajú na prenos elektrických signálov – srdca, svalov a nervov. Existuje veľa faktorov a chorôb, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu vrátane ochorenia obličiek, zlyhania srdca, cukrovky a niektorých liekov.
U dospelých je normálna hladina draslíka v krvi medzi 3,6 a 5,2 mEq / l. Úrovne draslíka, ktoré sú buď príliš nízke (hypokalémia) alebo príliš vysoké, sa môžu stať život ohrozujúcimi problémami.
Bežné príčiny
Existuje mnoho potenciálnych príčin hyperkalemií, ale môžu byť rozdelené do troch hlavných kategórií.
Znížená exkrécia draslíka
Pretože udržanie normálnych hladín draslíka je životne dôležité, naše obličky majú efektívne mechanizmy na zavesenie na draslík, aby sa zabránilo tomu, že naše hladiny sú príliš nízke, a tiež aby sa vylúčil prebytok draslíka v moči, aby sa zabránilo tomu, je príliš vysoká.
Avšak akútne zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek, schopnosť obličiek vylučovať draslík sa môže často zhoršiť a môže nasledovať hyperkalémia. Pred dňmi dialýzy bola hyperkalémia častou príčinou smrti u ľudí s ochorením obličiek.
Zníženie vylučovania draslíka v obličkách sa môže vyskytnúť aj pri:
Addisonovej chorobe (zlyhanie nadobličiek)
- Kongestívne srdcové zlyhanie
- Cirhóza pečene
- Určité lieky, ktoré ovplyvňujú systém renín-aldosterónu vrátane enzýmu konvertujúceho angiotenzín ( ACE), blokátory receptorov angiotenzínu II, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), inhibítory kalcineurínu, heparín a draslík šetriace diuretiká ako Aldactone a Carospir (spironolaktón) a Inspra (eplerenón)
- Zvýšenie uvoľňovania draslíka z buniek koncentrácia draslíka vo vnútri buniek Vášho tela je zhruba 30 krát vyššia ako v krvi, všetko, čo spôsobuje zvýšené uvoľňovanie draslíka z vnútra buniek do buniek, môže spôsobiť hyperkalemiu. Keď vaše telo obsahuje príliš veľa kyseliny, nazývané acidóza, ako napríklad diabetická ketoacidóza, draslík sa presúva z vašich buniek a môže produkovať významnú a potenciálne život ohrozujúcu hyperkaliémiu.
Tkanivové poškodenie môže tiež spôsobiť posun draslíka z vnútra buniek na vonkajšiu stranu buniek, a to jednoducho traumatickým narušením bunkových membrán. Hyperkalemia spôsobená poškodením tkaniva sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek ťažkej traume, popáleninách, chirurgickom zákroku, rýchlej deštrukcii nádorových buniek, hemolytickej anémii alebo rabdomyolýze – deštrukcii svalových buniek, ktoré sa môžu vyskytnúť pri tepelnej mozgovej príhode alebo pri stuporoch vyvolaných alkoholom alebo drogami.
Iné potenciálne príčiny zvýšeného uvoľňovania draslíka z buniek tela zahŕňajú:
nedostatok inzulínu, ktorý vedie k hyperglykémii (príliš veľa glukózy v krvi), ktoré sa môžu vyskytnúť pri slabo kontrolovanom alebo nekontrolovanom cukrovke
nedostatok inzulínu v dôsledku hladovania, najmä u ľudí, ktorí sú na dialýze
- Nedostatok inzulínu z užívania somatostatínu alebo Sandostatinu (oktreotid), hormónov, ktoré inhibujú rastové hormóny
- Syndróm lýzy tumoru, ktorý sa môže vyskytnúť, ak máte lymfóm alebo leukémia a dostanete chemoterapiu alebo rádioterapiu
- Beta- blokátory
- Transfúzia krvi
- Nadmerný príjem draslíka
- Ak máte bežne fungujúce obličky, je dosť ťažké vyvinúť hyperkalemiu jednoducho z požití príliš veľa draslíka vo vašej strave. Napriek tomu je možné zvýšiť hladinu draslíka v krvi príliš vysoko, ak užívate veľké množstvo draslíkových doplnkov, najmä ak máte aj určitý stupeň ochorenia obličiek alebo ak užívate lieky, ktoré inhibujú vylučovanie draslíka, ako sú uvedené vyššie.
Genetika
Existujú dve zriedkavé dedičné poruchy, ktoré môžu spôsobiť hyperkalemiu. Tieto môžu byť diagnostikované genetickým testovaním.
Pseudohypoaldosteronizmus typu 1
Pseudohypoaldosteronizmus typu 1 (PHA1) znesnadňuje vášmu organizmu regulovať sodík, ktorý sa vyskytuje hlavne v obličkách. Existujú dva typy PHA1: Autozomálna dominantná PHA1, ktorá je mierna a zvyčajne sa zlepšuje v detstve.
Autozomálny recesívny PHA1, ktorý je závažnejší a nezlepšuje sa.
Táto porucha môže viesť k hyperkaleémii, pretože vysoké množstvo sodíka sa uvoľňuje do moču, čo spôsobuje nízke hladiny sodíka a vysoké hladiny draslíka v krvi. V skutočnosti je hyperkalémia považovaná za jeden z hlavných čŕt tejto poruchy.
- Pseudohypoaldosteronizmus typu 1 je spôsobený mutáciami v jednom zo štyroch génov, ktoré ovplyvňujú reguláciu sodíka. Tieto gény zahŕňajú NR3C2 (gén, ktorý spôsobuje autozomálne dominantné PHA1), SCNN1A, SCNN1B alebo SCNN1G, ktorý spôsobuje autozomálne recesívne PHA1. Táto choroba postihuje iba 1 z 80 000 novorodencov.
- Pseudohypoaldosteronizmus typu 2
Pseudohypoaldosteronizmus typu 2 (PHA2), tiež známy ako Gordonov syndróm, je ďalším dedičným stavom, ktorý spôsobuje hyperkalemiu. Táto porucha spôsobuje, že vaše telo sťažuje reguláciu sodíka aj draslíka, čo vedie k vysokému krvnému tlaku a hyperkalémii, ale normálnu funkciu obličiek. Najprv sa vyskytuje hyperkaliémia, zatiaľ čo vysoký krvný tlak sa vyvíja neskôr.PHA2 je spôsobená mutáciami v géne WNK1, WNK4, CUL3 alebo KLHL3, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak. Je to tiež zriedkavá porucha, ale nie je známe, ako často sa vyskytuje PHA2.
Kardiovaskulárne ochorenie ♣ Kongestívne srdcové zlyhanie je považované za jednu z príčin hyperkalemií, ako aj niektoré lieky, ktoré často užívajú ľudia so zlyhaním srdca, vrátane diuretík, inhibítorov ACE a beta-blokátorov. Preto, ak máte kongestívne srdcové zlyhanie a užívate niektorý z týchto liekov na záchranu života, možno budete musieť obmedziť množstvo draslíka, ktoré máte vo vašej strave, aby ste znížili riziko vzniku hyperkalemií. Je tiež pravdepodobné, že váš lekár bude pozorne sledovať hladiny draslíka v krvi a uistite sa, že ste na minimálnej úrovni typov liekov, ktoré zvyšujú hladinu draslíka.
Rizikové faktory životného štýlu
Ak máte cukrovku, z mnohých dôvodov, prečo je dôležité, aby sa vaše ochorenie pod kontrolou, je riziko vzniku hyperkalémie, ktorá môže viesť k smrti, ak sa stane závažným. Keď je cukrovka nedostatočne kontrolovaná alebo nekontrolovaná, skončíte s príliš veľkým množstvom glukózy v krvi. To spôsobuje nedostatok inzulínu, ktorý môže viesť k hyperkaleémii a ďalším život ohrozujúcim problémom. Nezabudnite spolupracovať so svojím lekárom, aby ste našli ošetrovací program, ktorý vám pomôže pri kontrole glukózy v krvi, aby ste znížili riziko vážnych a potenciálne život ohrozujúcich účinkov.
