Príčiny syndrómu chronickej únavy (ME / CFS) sú nejasné. Napriek rozsiahlemu prieskumu neboli odborníci schopní pripísať ho na žiadnu jednotlivú príčinu a niektorí veria, že podmienka môže vyplývať z viacerých faktorov, ktoré sa stretávajú za správnych podmienok. Tieto faktory môžu zahŕňať:
- genetickú predispozíciu
- vírus alebo inú infekciu
- Abnormality imunitného systému
- Stresové stavy
- Centrálny nervový systém (CNS) a hormonálne abnormality
- Vystavenie toxínom
Nie všetci s ME / CFS majú všetky tieto faktory. Pravdepodobne majú kombináciu, ktorá z nejakého dôvodu viedla k tomuto stavu. Okrem toho by mala byť príčinou dôvod, prečo je s touto chorobou diagnostikovaná ďaleko viac žien ako mužov.
Genetika
Ľudia môžu byť geneticky predisponovaní k ME / CFS – inými slovami, pravdepodobne ich získajú, ak sa spojí dostatočné spúšťače. Napríklad, ak niekto, kto je predisponovaný, prechádza stresovým časom a potom je vystavený určitému vírusu alebo toxínu, vyvinie ME / CFS. Niekto s iným genetickým zložením by však mohol prejsť rovnakým scenárom a byť v poriadku. CDC poznamenáva, že existujú návrhy, že ME / CFS je ovplyvňovaný oboma génmi a životným prostredím, pretože niektorí členovia tej istej rodiny majú podmienku, ale nie je jasne zdedený.
Výskum sa snaží identifikovať gény, ktoré by mohli byť zodpovedné. Niektoré sa sústredili na gény, ktoré sa podieľajú na osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA) a na sympatický nervový systém. Os HPA riadi váš spánok, reakciu na stres a depresiu. Môžu existovať genetické abnormality u ľudí s ME / CFS, ktoré ovplyvňujú imunitnú funkciu, bunkovú komunikáciu a spôsoby, ako vaše bunky získavajú energiu.
Infekcie
Mnohé príznaky a príznaky ME / CFS sú podobné ako príznaky pretrvávajúcej vírusovej choroby, preto sa výskum sústredil na možnosť vírusovej alebo infekčnej príčiny. Infekčný spúšť je tiež podozrivý, pretože až 80% prípadov ME / CFS sa náhle začne po ochorení podobného chrípke.
CDC konštatuje, že približne 10 percent ľudí, ktorí mali infekciu vírusom Epstein Barr (zvyčajná príčina mononukleózy), vírus Ross River (šírený komármi v Austrálii a Novej Guinei) aleboCoxiella burnetti(príčina Q horúčka) pokračujú v rozvoji príznakov, ktoré spĺňajú kritériá ME / CFS. Každý z týchto vírusov často u ľudí vykazuje len málo príznakov, ale tí, ktorí majú závažnejšie príznaky, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku symptómov ME / CFS. Ďalšie infekcie, ktoré boli podozrivé a študované zahŕňajú HHV-6, Lyme chorobu a enterovírus. Avšak tieto nemožno identifikovať ako príčinu ME / CFS, pretože nie všetci ľudia s týmto ochorením mali tieto infekcie.
Výskumníci skúmali tri teórie súvisiace s infekciami, aj keď žiaden z nich nebol preukázaný:
- Infekcia poškodzuje imunitný systém. Poškodenie potom spôsobuje príznaky podobné chrípke aj po vypudení vírusu alebo baktérií.
- Po infekcii vyvolá abnormálny účinok imunitného systému vírus, ktorý sa stal neaktívnym, aby sa opäť aktivoval.
- Fyziologická odpoveď na vírusové infekcie sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú náchylní.
Ľudia s ME / CFS môžu mať vyššiu hladinu protilátok proti niektorým organizmom spôsobujúcim infekciu a vykazujú príznaky chronickej aktivity imunitného systému, čo naznačuje, že telo bojuje proti infekcii. Niektorí vedci dokonca predpokladajú, že zmeny vo všeobecne neškodných baktériách v čreve môžu zohrávať úlohu pri vývoji ME / CFS.
Zdá sa však, že niektoré dôkazy sú v rozpore s teóriou vírusovej príčiny. Zdá sa, že ME / CFS sa nerozšíri prostredníctvom priameho obsahu, ľudia s ňou sa nezdajú byť nákazlivými a napriek dobre navrhnutým štúdiám neboli výskumní pracovníci schopní spojiť ME / CFS s konkrétnymi infekciami.
Napríklad, došlo k veľkému vzrušeniu nad štúdiou, ktorá našla novo objavený retrovir, XMRV, u pacientov s ME / CFS. Neskoršie štúdie však výsledky nepotvrdili a mohlo by dôjsť k poruche pôvodnej štúdie v dôsledku kontaminácie vzoriek.
Imunitný systém Zdá sa, že syndróm chronickej únavy má niektoré vlastnosti spoločné s autoimunitnými ochoreniami, ako je lupus alebo roztrúsená skleróza, pri ktorých imunitný systém omylom napadne zdravé časti tela. Jednou z teórií je, že alergie, stres a infekcia sa môžu spájať s vyčerpaním chemickej látky nazývanej adenozín trifosfát (ATP), ktorá ukladá energiu do buniek. Niektorí pacienti s ME / CFS vykazujú dôkaz zníženej produkcie ATP.
Nezrovnalosti môžu byť videné v imunitnom systéme ľudí s ME / CFS, ale výskumníci nenašli konzistentný vzor abnormalít. Medzi najčastejšie patria alergie a nadmerne aktívny imunitný systém. Imunitný systém produkuje množstvo chemických látok, ktoré sa kolektívne nazývajú cytokíny. Tieto pôsobia na imunitné bunky, ktoré regulujú svoje správanie mnohými spôsobmi. Niektorí pacienti s ME / CFS majú vysoké hladiny cytokínov, ktoré teoretici vedcov mohli spôsobiť príznaky ME / CFS vrátane únavy a bolesti svalov.
Zmeny možno pozorovať aj vo funkcii niekoľkých typov imunitných buniek. T-bunky sú typom imunitných buniek, ktoré sú aktívne pri produkcii a utišovaní imunitnej odpovede. Niektorí ľudia s ME / CFS vykazujú abnormálnu aktiváciu T buniek, zatiaľ čo iní nie. Prírodné zabíjačské bunky (NK) sú bunky imunitného systému, ktoré pomáhajú organizmu bojovať proti infekcii. Nízko-fungujúce bunky NK sa vyskytujú u ľudí s ME / CFS a zdá sa, že čím horšie je funkcia týchto buniek, tým závažnejšia je choroba. Výskum pokračuje v hľadaní konkrétneho mechanizmu, ktorý by mohol viesť k poškodeniu týchto buniek.
Stres, hormóny a CNS
Výskumníci sa zaujímajú najmä o niektoré chemické látky a hormóny centrálnej nervovej sústavy (CNS), ktoré sú riadené osou HPA. Tieto môžu byť ovplyvnené genetikou, infekciou alebo stresom.
Zmeny neurotransmitera
Neurotransmiter sú chemikálie, ktoré komunikujú správy medzi nervovými bunkami v mozgu a vo vašom tele. Každá telesná funkcia, myšlienka a emócie sú spojené s operáciami špecifických neurotransmiterov. Ak je aktivita určitého príliš vysoká alebo príliš nízka, môže dôjsť k poruche. Niektorí ľudia s ME / CFS majú abnormálnu hladinu niektorých dôležitých neurotransmiterov (serotonín a dopamín). Mohlo by tiež existovať dostatok prítomnosti, ale receptory pre ne nefungujú správne. Výskumníci pracujú na vysvetlení úlohy, ktorú tieto abnormality zohrávajú v ME / CFS.
Nedostatky stresového hormónu
Úroveň stresového hormónu kortizolu je nízka u pacientov s ME / CFS, ale stále v normálnom rozmedzí. Niektorí teoretizujú, že to môže robiť ťažké riešiť stres – fyzické (ako infekcia alebo námaha) alebo mentálne. Hladiny kortizolu nie sú diagnostikované pre stav a náhrada pomáha niektorým pacientom, ale nie všetkým, pacientom s ME / CFS.
Zrušené cirkadické rytmy
Vaša cirkadiánne hodiny (časť osi HPA) regulujú cyklus spánku. Tieto hodiny môžu byť vyhodené duševne alebo fyzicky stresujúcou udalosťou a telo nemusí dostať správny rytmus obnovený, čo vedie k poruchám spánku pozorovaným v ME / CFS. Niektorí ľudia s touto chorobou trávia viac času ako obvykle v fáze spánku s rýchlym pohybom (REM), čo je to, keď sníte.
Psychologické faktory
Výskumní pracovníci veria, že váš psychologický make-up, osobnosť a sociálna situácia môžu mať vplyv na to, či vyvinete ME / CFS, ale ešte stále úplne nerozumiete komplexnému vzťahu medzi nimi. Zatiaľ čo tieto faktory pravdepodobne nie sú hlavnou príčinou ME / CFS, pravdepodobne budú hrať úlohu v tom, aby ste boli náchylní.
Všimnite si, že ME / CFS sa nepovažuje za primárne psychologické ochorenie, ani to, že ME / CFS znamená, že niekto je psychologicky slabý alebo nie je schopný zvládnuť veci. Zatiaľ čo je to niekedy spojené s klinickou depresiou, ME / CFS je odlišný stav.
Chemikálie / toxíny
V jednej podskupine sú chronická únava a bolesť spojené s vystavením rôznym chemikáliám a toxínom životného prostredia. Tie môžu zahŕňať rozpúšťadlá, pesticídy alebo ťažké kovy. Pretože väčšina ľudí bola v určitom čase vystavená týmto typom chemických látok, je ťažké zistiť, ktoré z nich môžu spôsobovať problémy. Podmienka nazývaná viacnásobná chemická citlivosť (MCS) spôsobuje mnoho rovnakých symptómov ako ME / CFS a tieto dva sa považujú za prekrývajúce sa podmienky.
Ženský pohlavie ako rizikový faktor
Štyrikrát toľko žien ako mužov je diagnostikovaných s ME / CFS. Akékoľvek zistené príčiny bude musieť zohľadniť tento rozdiel. Existujú sexuálne rozdiely v hormónoch, chémii mozgu, funkcii imunitného systému, zápalu a genetiky.
Ženy majú menej testosterónu, ktorý hrá úlohu pri prevencii svalovej únavy. Existujú rozdiely založené na pohlaví v stresovom hormóne kortizole a neurotransmitere serotonínu. Predmenštruačný syndróm je bežným prekrývajúcim sa stavom s ME / CFS a často zhoršuje príznaky. Genetická predispozícia pre ME / CFS by mohla byť významne ovplyvnená rozdielom v mužských a ženských chromozómoch a génovej expresii.
Mohlo by to byť aj diagnóza. Muži nemusia vyhľadávať lekársku pomoc pre svoje symptómy v dôsledku tradičných rodových úloh. Lekári môžu mať zaujatosť, že ME / CFS je choroba žien a je menej pravdepodobné, že zvážia diagnózu u mužov s príznakmi.
Ako pokračuje výskum, môže dôjsť k prelomeniu pri identifikácii príčiny a rizikových faktorov pre ME / CFS.
