Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je bežnou príčinou infekcií u ľudí všetkých vekových kategórií. Zatiaľ čo často spôsobuje príznaky podobné bežnému nachladnutiu u starších detí a dospelých, u dojčiat a mladších detí, môže spôsobiť bronchiolitídu, závažnejšiu infekciu spojenú so zápalom v pľúcach, dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.
RSV môže tiež spôsobiť krívanie, infekcie uší a zápal pľúc.
RSV sezóna
Infekcie RSV sú sezónne a v Spojených štátoch väčšina infekcií začína v novembri alebo decembri a pokračuje až do marca až mája. Takže RSV sezóna sa rozširuje od novembra do mája.
Infekcie RSV sú také bežné, že približne dve tretiny detí sú počas prvého roka života infikované a takmer všetky deti majú infekciu RSV v dobe, keď majú dva roky. Väčšina z nich je mierne infekcie, ale RSV vedie každoročne k 125 000 detským hospitalizáciám a 1-2% z týchto hospitalizovaných detí zomrie.
Deti sa zvyčajne rozvíjajú symptómy približne 2-8 dní po expozícii niekomu s infekciou RSV (inkubačná doba). Tieto príznaky spočiatku zahŕňajú len číry nos, ale pri rozširovaní vírusu sa príznaky môžu zhoršiť a môžu zahŕňať kašeľ, vracanie, horúčku (zriedkavé až veľmi vysoké), rýchle dýchanie s retušmi a vyrážanie nosa, sipot a zlé kŕmenie.
V závažných prípadoch môžu mať deti apnoe a respiračné zlyhanie.
Liečba infekcií RSV
Ako väčšina vírusových infekcií, liečba RSV infekcií je zvyčajne symptomatická. U detí so sipotom a ťažkostiami s dýchaním boli nebulizované liečby albuterolom kedysi považované za užitočné, ale teraz sa neodporúčajú. Ďalšie liečby môžu zahŕňať doplnkové kyslík a intravenózne tekutiny, ak vaše dieťa nie je schopné jesť a piť dobre. Liečba bronchiolitídy so steroidmi je kontroverzná a vo všeobecnosti sa nepovažuje za užitočnú. Keďže ide o vírus, liečba antibiotikami tiež zvyčajne nie je užitočná, pokiaľ vaše dieťa nevyvolá sekundárnu bakteriálnu infekciu.
Hoci väčšina detí s RSV infekciami môže byť bezpečne liečená doma, asi 1% detí, najmä mladšie dojčatá alebo pacienti s chronickým zdravotným stavom, je potrebné hospitalizovať a starostlivo sledovať. Príležitostne sa deti s ťažkým dýchaním a / alebo apnoe musia umiestniť na ventilátor, aby im pomohli dýchať. RSV môže byť u niektorých detí aj smrteľná.
Prevencia infekcií RSV
Deti najviac ohrozené vážnymi komplikáciami infekcie RSV zahŕňajú predčasne narodené deti s chronickým ochorením pľúc alebo bez nich a termínované dojčatá s chronickým ochorením pľúc. Našťastie sú k dispozícii lieky na prevenciu infekcie RSV u týchto vysokorizikových pacientov.
RespiGam (RSV-IVIG) bol licencovaný v roku 1996 na prevenciu infekcie RSV u vysokorizikových pacientov. Je k dispozícii ako mesačná intravenózna infúzia a poskytuje deťom protilátky proti RSV a iným respiračným vírusom, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou.
Synagis (palivizumab), monoklonálna protilátka proti RSV, sa stala dostupným o niekoľko rokov neskôr, v roku 1998.
Aj keď sa podáva mesačne, Synagis je dostupný ako intramuskulárna injekcia. A na rozdiel od lieku RespiGam, Synagis nie je krvným produktom a nebráni imunizácii vášho dieťaťa (deti nemôžu dostať očkovaciu látku MMR alebo ovčie kiahne až po 9 mesiacoch dokončenia infúzií RespiGamu).
Americká pediatrická akadémia aktualizovala svoje usmernenia, na základe ktorých by deti mali dostávať profylaxiu RSV so systémom Synagis v roku 2014. Zatiaľ čo predčasné dojčatá, ktoré predčasne narodili deti vo veku 32 až 35 týždňov a ktoré majú menej ako tri mesiace na začiatku sezóny RSV a ktorí majú aspoň jeden rizikový faktor, mohli byť raz oprávnení na Synagis, najnovšie odporúčania sú, že Synagis sa odporúča pre:
Predčasne narodené deti, ktoré sa narodili menej ako 29 týždňov a sú mladšie ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV zvyčajne od októbra do marca).
- Niektoré dojčatá s hemodynamicky významným ochorením srdca, ktoré majú menej ako dvanásť mesiacov staré na začiatku sezóny RSV, najmä deti s akanyotickou chorobou srdca, ktoré dostávajú lieky na kontrolu kongestívneho zlyhania srdca a vyžadujú srdcové chirurgické zákroky a dojčatá so stredne závažnou až závažnou pľúcnou hypertenziou ,
- Predčasne narodené deti s chronickým pľúcnym ochorením narodené za menej ako 32 týždňov, ktoré sú staršie ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV, a vyžadovali si> 21% kyslíka najmenej 28 dní po narodení.
- Deti mladšie ako dva roky, ktoré sú počas sezóny RSV hlboko imunokompromitované. Niektoré deti mladšie ako dva roky s chronickým ochorením pľúc, ktoré naďalej vyžadujú doplnkový kyslík, chronické kortikosteroidy alebo diuretickú liečbu atď. Niektoré dojčatá s pľúcnymi abnormalitami alebo neuromuskulárnymi ochoreniami, ktoré zhoršujú schopnosť vyčistiť sekréty z horných dýchacích ciest sú staršie ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV.
- Pretože RSV infekcie sú také bežné a príznaky môžu byť také závažné, prečo nie je každý Synagis? Jedným z dôvodov je, že sú najmladšie deti, najmä ak sa narodili predčasne, sú najviac ohrozené vážnymi komplikáciami infekcií spôsobených vírusom RSV. Druhým dôvodom sú náklady. Synagis injekcie stojí asi 900 dolárov mesačne a vyžadujú si mesačnú injekciu počas sezóny RSV.
- Väčšinou je to preto, že mnohé štúdie zistili, že existuje "obmedzený klinický prínos vyplývajúci z profylaxie palivizumabu." Napriek tomu je lepšie ako nič, kým nedostaneme skutočnú vakcínu proti RSV.
- Získanie Synagisových snímok
Kde sa podávajú injekcie Synagisu?
V našej oblasti je Synagis zvyčajne k dispozícii u našich miestnych pediatrických pľúcnych lekárov (pľúcnych špecialistov), alebo v klinikách Synagis v hlavných nemocniciach, najmä u tých s veľkou jednotkou intenzívnej neonatálnej starostlivosti. Ak máte preemie, ktorá sa bude vyprázdňovať okolo sezóny RSV, potom budú vaši lekári s vami pravdepodobne hovoriť o Synagise predtým, ako sa vyslobodíte, a pravdepodobne vám poskytnú prvú snímku predtým, než budete poslaný domov.
Deti zvyčajne dostanú celkom päť záberov, aby ich vydržali počas sezóny RSV.
Či je vaše dieťa vystavené vysokému riziku vzniku komplikácií spôsobených infekciou RSV, existujú aj iné spôsoby, ako znížiť pravdepodobnosť infekcie Vášho dieťaťa. Patria sem:
učiť svoje deti a poskytovateľov starostlivosti, aby vykonávali časté ručné umývanie, najmä po použití kúpeľne (vrátane plienkových zmien) a pred jedlom. Mali by ste tiež často umyť hračky a iné predmety, ktoré vaše deti vkladajú do úst a na všetky ostatné povrchy, a zlikvidujte tkanivá po stieraní alebo fúkaní nosa dieťaťa.
vyhnúť sa úzkemu kontaktu s inými ľuďmi, ktorí sú chorí. Uistite sa, že vaša starostlivosť o deti má prísne zásady, ako vylúčiť deti s nákazlivými chorobami. a nedovoľte, aby niekto fajčil okolo vášho dieťaťa. Ak fajčíte, jednoducho fajčenie zvyčajne nestačí na zníženie rizika vášho dieťaťa.
Porozprávajte sa so svojím pediatrom, ak si myslíte, že vaše dieťa potrebuje Synagis alebo ak sa obávate o RSV.
