Krvné zrazeniny súvisiace s chemoterapiou sa hovoria o menej ako, povedzme, nevoľnosť a zvracanie, ale to neznamená, že sú menej problémom. V skutočnosti, v porovnaní so známymi príznakmi nevoľnosti, únava a vypadávanie vlasov, môžu byť oveľa nebezpečnejšie. To znamená, že pochopenie rizikových faktorov, vedomosti o tom, ako znížiť riziko a rozpoznať symptómy, vám môžu všetko pomôcť znížiť riziko počas liečby rakoviny.
Prehľad
Krvné zrazeniny – inak známe v lekárskom jazyku ako "venózna trombóza" – sú skutočne významné obavy u ľudí s rakovinou. Známe už niekedy, že ľudia s rakovinou vo všeobecnosti – nielen tí, ktorí dostávajú chemoterapiu – majú zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, krvné zrazeniny v nohách môžu byť bolestivé, ale najväčším problémom je to, že sa tieto zrazeniny rozpadnú a cestujú do pľúc, keď sa to stane – niečo, čo sa označuje ako pľúcna embólia – je to ❑ Ak cestujete na medzinárodnej scéne, môžete sa pozrieť na predletové videá, ktoré poukazujú na dôležitosť cvičenia na nohy, aby sa zabránilo krvným zrazeninám, ale zriedka počujeme o tomto riziku inak predisponujúcimi činnosťami – ako napríklad prechádzaním chemoterapiou. v tomto prípade to, čo ste nepočuli, by vás mohli ublížiť. V skutočnosti ide o jeden aspekt, ktorým sa stanete vlastným advokátom v starostlivosti o rakovinu – dozviete sa o tejto možnej komplikácii a obráťte sa na svojho lekára, ak ste – môže naozaj priniesť rozdiel vo vašom blahu a možno dokonca aj vo vašom výsledku.
Rizikové faktory
Vždy existovalo podozrenie, že ľudia prechádzajúci chemoterapiou majú zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, ale až do roku 2013 sa tento aspekt liečby rakoviny hodnotil sám. V rozsiahlej štúdii sa zistilo, že výskyt krvných zrazenín na chemoterapiu bol 12,6%, v porovnaní s rizikom 1,4% u pacientov s rakovinou, ktorí neboli liečení chemoterapiou.
Riziko bolo vyššie u niektorých druhov rakoviny ako iné, s rakovinou, ako je rakovina pankreasu a rakovina pľúc, ktoré majú väčšie riziko. Navyše niektoré chemoterapeutické lieky a lieky používané na potlačenie vedľajších účinkov chemoterapie boli tiež spojené so zvýšeným rizikom. V tejto štúdii lieky, ktoré zvyšovali riziko, zahŕňali Platinol (cisplatina), Avastin (bevacizumab) a Epogen alebo Procrit (červený krvný stimulátor erytropoetín.)
Okrem chemoterapie, aké ďalšie liečby a podmienky môžu zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín ľudia žijúci s rakovinou? Niektoré rizikové faktory zahŕňajú:
Chirurgia – V niektorých štúdiách bolo riziko vzniku krvných zrazenín u pacientov s nádorovým ochorením až 50% po operácii
- Hospitalizácia, najmä pobyty dlhšie ako jeden deň
- Dlhodobý oddych lôžok
- Centrálny venózny prístup (napr. port)
- Lieky nazývané inhibítory angiogenézy (ako je Avastin)
- Príznaky
Aby si boli vedomí možných symptómov, môže to pomôcť rozdeliť tieto príznaky na príznaky zvyčajne pozorované s krvnou zrazeninou v nohách (venózna trombóza) a príznaky súvisiace s (pľúcna embólia.)
Symptómy žilovej trombózy
(krvné zrazeniny v nohe) zahŕňajú príznaky v tele alebo hornej časti nohy vrátane: začervenanie
- neplodnosť
- opuch
- teplo
- príznaky v dôsledku pľúcnej embólie
môžu zahŕňať: Náhlu bolesť na hrudníku – často ostré bolesti. Majte na pamäti, že niekedy zrazeniny cestujú do rôznych oblastí v pľúcach a bolesť nemusí byť len v jednom mieste
- Dýchavičnosť
- Kašeľ alebo vykašliavanie krvi
- Slabosť hlavy
- Bezvedomie
- Cyanóza – modré sfarbenie kože a pier
- Srdce arytmie – abnormálne srdcové rytmy
- Zvýšená respiračná frekvencia a srdcová frekvencia s nízkym krvným tlakom
- Prevencia
Lieky
Lieky – antikoagulanciá – sa používajú častejšie v posledných rokoch na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín u pacientov s rakovinou.
Toto sa vzťahuje na "profylaktickú antikoaguláciu", ktorá, preložená, znamená preventívne zriedenie krvi.
Existuje niekoľko liekov, ktoré môžu lekári odporučiť profylakticky. Nedávne štúdie naznačujú, že lieky, ako napríklad heparín, fungujú lepšie u ľudí s rakovinou než lieky, ktoré zasahujú do vitamínu K – ako je coumadín (warfarín), ale v závislosti od konkrétnej situácie sa môžu odporučiť rôzne lieky. Niektoré z týchto liekov (ktoré môžete počuť označované ako heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou) zahŕňajú:
Lovenox (enoxaparín)
- Fragmin (dalteparín)
- Innohep (tinzaparín)
- Arixtra (fondaparín) – toto je novšie "heparínové"
- Seba-starostlivosť
V medicíne máme tendenciu hovoriť o drogách, pokiaľ ide o prevenciu, ale existuje mnoho vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste znížili riziko. Prvým a najdôležitejším krokom je jednoducho vzdelávať sa a klásť otázky. Zoznámte sa s príznakmi krvných zrazenín a pľúcnej embólie. Ak máte nejaké obavy, nečakajte, ale okamžite kontaktujte svojho lekára. Opýtajte sa svojho onkológa, ak existuje niečo zvláštneho, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko, alebo ak by odporúčala lieky na zníženie rizika. Okrem toho môžete:
pohybovať sa čo najviac, vo vašich hraniciach. Ak si nie ste istí, koľko aktivít sa odporúča, požiadajte svojho lekára. Časté krátke obdobia telesnej aktivity sú lepšie ako zriedkavé dlhšie aktivity
- Aj keď ste na posteli, cvičenie nohy. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám môžu pomôcť preukázať tieto cvičenia. Môžete sa pokúsiť ukazovať prsty na hlavu a potom niekoľkokrát na podlahu (opäť sa obráťte na svojho lekára, pretože najlepšie opatrenia sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej zdravotnej situácie)
- Vyhýbajte sa dlhým pohonom. Ak musíte byť v aute dlhší čas, naplánujte časté zastavovanie – aspoň každú hodinu – a vyjdite z auta a prechádzajte okolo
- Okrem iných preventívnych opatrení na lietanie s rakovinou sa pokúste vstať aspoň za každých hodinu, najlepšie každých 30 minút a pohybovať sa. Môžete robiť nohy cvičenie aj pri sedení. V závislosti od vašej situácie môže Váš onkológ pred vašim letom zvážiť liečbu antikoagulanciami (napríklad nízkomolekulárnym heparínom). Nezabudnite sa opýtať. HNP spôsobené cestou lietadla sú dosť bežné, že boli zavedené "syndróm ekonomickej triedy".
- Nefajčite
- Ak váš lekár odporúča kompresiu pančuchy, uistite sa, že postupujte podľa jej pokynov
- Vyhýbajte sa prekríženiu nohy
- Vyhnite sa tesné oblečenie, predovšetkým oblečenie, ktoré je tesné okolo kolená alebo v oblasti slabín
- Zdvihnite nohy, ak je to možné
- Vyvarujte sa kofeínu a alkoholu. Kofeín aj alkohol môžu viesť k dehydratácii a dehydratácia zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín
