Pravdepodobne ste počuli, aké veľké kolonoskopie sú na prevencii rakoviny hrubého čreva. Americká rakovinová spoločnosť odporúča, aby od 50 rokov všetci muži a ženy s priemerným rizikom rakoviny hrubého čreva dostali každých 10 rokov kolonoskopiu (alebo jeden z nasledujúcich postupov každých päť rokov: CT kolonografia, flexibilná sigmoidoskopia alebo dvojitý kontrast bária klystír).
Možno ste zvedaví, ako je riskantná kolonoskopia. Existuje niekoľko možných komplikácií a niektorí ľudia sú pre nich vyššie riziko ako ostatní, ale dobrou správou je, že sú všetky zriedkavé. Získajte viac informácií o rizikách a ich minimalizácii.Riziká kolonoskopieKolonoskopické riziká zahŕňajú ťažké krvácanie, perforáciu čriev (infekciu v čreve), infekciu, nežiaduce reakcie na sedatíva a infekcie čriev. Avšak tieto komplikácie sa zriedka vyskytujú a sú ešte menej bežné pri kolonoskopických pokusoch, ktoré nezahŕňajú odstraňovanie polypov. Riziká zahŕňajú:
Perforácia
Krvácanie
- Postpolypektómový syndróm
- Infekcia
- Reakcia na anestéziu (najčastejšie srdcové a respiračné komplikácie)
- Kolonoskopické preparačné komplikácie
- Falošne negatívne výsledky
- Veľmi zriedkavé komplikácie (napr. Ruptúra sleziny, divertikulitída a výbuch plynov)
- Smrť
- Ako často dochádza k komplikáciám
- Zatiaľ čo malé symptómy, ako je nadúvanie, sú bežné, len približne 1,6% ľudí má kolonoskopickú komplikáciu, ktorá je dostatočne závažná na zabezpečenie návštevy alebo hospitalizácie v pohotovosti.
Majte na pamäti, že to zahŕňa tak tých, ktorí majú odstránené polypy a tí, ktorí to neurobí, tí, ktorí majú zdravotné stavy vyžadujúce kolonoskopiu, a tí, ktorí sú starší alebo chorí. Zhruba 85 percent komplikácií súvisí s odstránením polyp.
Pozrieť sa bližšie na každú možnú komplikáciu.
Perforácia:
Perforácia je jeden z väčších obáv počas kolonoskopie. Môže sa to vyskytnúť, ak sa kolonoskop prenikne cez črevné obloženie a do peritoneálnej dutiny v dôsledku mechanických prostriedkov, kvôli barotraumu alebo pri odstraňovaní polypu. Riziko sa pohybuje od menej ako 0,01 percenta u tých, ktorí majú skríningovú kolonoskopiu samotnú až na 0,3 percenta u tých, ktorí majú odstránený polyp, s celkovým rizikom 0,05 percenta.
-
Krvácanie: Malé a prechodné krvácanie je bežné po kolonoskopii. Riziko významného krvácania je však 2,6 z 1000 pre tých, ktorí majú kolonoskopiu samotnú, až 9,8 z 1000 pre tých, ktorí majú odstránený polyp. Riziko je o niečo väčšie pre tých, ktorí majú odstránené väčšie polypy, pre tých, ktorí majú zlú prípravu čriev, a pre tých, ktorí užívajú riedidlo krvi Coumadin (warfarín).
-
Postpolypektomický syndróm: Postpolypektomický syndróm je poranenie stolice, ktoré súvisí s kaučukom, ktorý sa používa pri odstránení polypu. Taktiež sa nazýva syndróm elektrokoagulácie postpolypektómie. Incidencia sa pohybuje od troch zo 100 000 po jedného z 1000 ľudí (0,003% až 0,1%). Symptómy, ktoré začínajú jeden až päť dní po ukončení procedúry, zahŕňajú bolesť, horúčku a zvýšený počet bielych krviniek.
-
Infekcia: Prechodná bakteriémia (baktérie v krvnom riečisku) sa vyskytuje až u 25 percent ľudí, ale to zriedka spôsobuje akékoľvek problémy. Tí, ktorí majú poruchy srdcovej chlopne (napríklad v dôsledku srdcových šelestov), musia pred začatím liečby prijať preventívne antibiotiká. Riziko závažnej infekcie, ako je peritonitída (infekcia v brušnej dutine), je zriedkavé.
-
Reakcie na anestéziu: Sedácia pre kolonoskopie, ktorá sa niekedy nazýva "spánok za súmraku", je pomerne bezpečná v porovnaní s hlbšou anestéziou, ale môže spôsobiť príležitostné komplikácie. Najbežnejšie riziká sú kardiopulmonárne a zahŕňajú hypoxiu (nedostatok kyslíka v krvi), aspiračnú pneumóniu a srdcové arytmie. Môžu sa tiež vyskytnúť alergické reakcie na sedatívne lieky. Celkové riziko kardiopulmonálnych komplikácií je približne 9 z 1 000 ľudí.
-
Colonoscopy Prep Complications: Hoci kolonoskopia prep je nepríjemná, väčšina ľudí ho veľmi dobre toleruje. Problémy sa môžu vyskytnúť u tých, ktorí majú také stavy, ako je kongestívne srdcové zlyhanie a ochorenie obličiek.
-
False Negatives: Falošný negatív sa vyskytuje vtedy, keď je prítomná choroba, ale skríningový test nedokáže zistiť chorobu. Ak bola prítomná rakovina polyp alebo hrubého čreva, ale nebola detegovaná na kolonoskopii, považuje sa to za falošne negatívnu. Falošne negatívne sadzby sa značne líšia v závislosti od skúseností lekára, ktorý vykonáva postup a metódy, ktorá sa používa na hlásenie. Celkové riziko falošného negatívneho výsledku (keď niekto vyvíja rakovinu hrubého čreva napriek normálnemu testu skríningu rakoviny hrubého čreva v predchádzajúcich troch rokoch) je medzi 3,5 percenta a 7 percentami.
-
Veľmi zriedkavé komplikácie: Existuje niekoľko extrémne zriedkavých komplikácií, ktoré boli hlásené po kolonoskopii. Niektoré z nich zahŕňajú prasknutie sleziny a divertikulitídu. Výpotok plynu, ktorý môže byť výsledkom kombinácie vodíka a metánu v kombinácii s kyslíkom a elektrokauteriou, je tiež veľmi vzácny.
-
Smrť: Riziko smrti súvisiace s kolonoskopiou je veľmi nízke, odhaduje sa na 0,007 až 0,03 percent. Štúdia z roku 2010 zistila, že viac ako 371 000 ľudí, ktorí podstúpili kolonoskopiu, bolo z ľubovoľnej príčiny 128 úmrtí. Vzhľadom na to, že kolonoskopie sa často vykonávajú u starších ľudí a pacientov s inými zdravotnými problémami, je toto číslo veľmi nízke.
-
Čo zvyšuje riziko komplikácií Štatistika poskytuje predstavu o priemernom riziku komplikácií, ale riziko pre jednotlivca sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Niektoré špecifické veci, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú:
odstránenie polyp:
Keď sa v čase kolonoskopie nájdu a odstránia polypy, existuje väčšie riziko perforácie a krvácania, v porovnaní s prípadom, keď sa kolonoskopia vykonáva samostatne a nie sú detegované žiadne polypy.
- Starší vek Iné zdravotné ťažkosti:
- "Komorbidné podmienky", ako sú srdcové ochorenia, zvyšujú riziko komplikácií.
- Použitie riedidiel:Výnimkou aspirín, ktorý nezvyšuje riziko krvácania, ale znižuje riziko komplikácií súvisiacich so srdcom.
- Minimalizujte riziká kolonoskopie Správna preparácia kolonoskopie pomôže uistiť sa, že váš lekár má pri pohľade do hrubého čreva jasný pohľad. Iné spôsoby, ako minimalizovať riziko komplikácií, zahŕňajú:
Vyberte správnu dokladku:
Vybrať gastroenterológ s certifikátom na vykonanie procedúry, na rozdiel od vášho rodinného lekára.
- Buďte starostliví: ◊ Uistite sa, že budete dodržiavať pokyny presne počas prípravy kolonoskopie. Opýtajte sa na zálohovanie:
- Uistite sa, že v priebehu zákroku bude prítomný skúsený anestéziológ v prípade, že máte nežiaducu reakciu na sedatív. Buďte vystrašení o mieste:
- Vyberte kliniku alebo nemocnicu, ktorá vykonáva veľké množstvo týchto procedúr. Štúdie naznačujú, že zariadenia, ktoré vykonávajú veľké množstvo kolonoskopií, majú nižšiu komplikáciu než tie, ktoré robia menej procedúr. Postupujte v nemocnici alebo v jej blízkosti:
- Ak sa objaví perforácia čriev, chcete ju ihneď opraviť. Opýtajte sa na tlak v brušnej dutine: ◊ Opýtajte sa svojho lekára, ak plánuje aplikovať brušný tlak počas kolonoskopie. Štúdia publikovaná v
- Gastroenterology Ošetrovateľstvo zistila, že riziká kolonoskopie, dĺžka trvania a nepríjemné pocity môžu byť minimalizované, ak lekár počas procedúry používa určité techniky tlaku brucha.
- Prečo projekcie rakoviny hrubého čreva zachraňujú životy Po preskúmaní možných komplikácií kolonoskopie je dôležité zdôrazniť, že kolonoskopia môže jasne zachrániť životy. Hoci došlo k nejakej diskusii o účinnosti skríningu rakoviny prsníka a rakoviny prostaty, skríning rakoviny hrubého čreva určite robí rozdiel a je zodpovedný za klesajúcu mieru úmrtia na rakovinu hrubého čreva. Napriek tomu rakovina hrubého čreva zostáva treťou hlavnou príčinou smrti súvisiacej s rakovinou u mužov. Skríning rakoviny hrubého čreva je jedinečný v tom, že môže byť použitý ako na prevenciu, tak na včasnú detekciu. Keď sú polypy nájdené a odstránené v prekanceróznom štádiu, kolonoskopia môže slúžiť preventívnej úlohe. Keď sa objavia skoré druhy rakoviny, kolonoskopia môže slúžiť ako metóda na skorú detekciu. Váženie rizík a prínosov
