Zatiaľ čo nie je indikovaný na liečbu syndrómu polycystických ovárií (PCOS), metformín je najčastejšie predpisovaný liek na pomoc ženám trpiacim týmto stavom. Znepokojujúci nový výskum ukazuje vzťah medzi dlhodobým užívaním metformínu a nedostatkom vitamínu B12, ale väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zriedkavo kontroluje stav B12 u užívateľov metformínu. Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť vážne a trvalé neurologické a nervové poškodenie.
Tu je to, čo viete o vitamíne B12, ak užívate metformín. Čo je metformín? Metformín pôsobí ako senzibilizátor inzulínu na zníženie tvorby glukózy a zvyčajne sa predpisuje pacientom s diabetom 2. typu. Ďalšie názvy metformínu zahŕňajú glukofág, glukofág XR, glumetzu a fortamet. Metformín znižuje hladinu glukózy v krvi a inzulínu niekoľkými spôsobmi: potláča tvorbu glukózy v pečeni, zvyšuje citlivosť pečene, svalov, tuku a buniek na inzulín, ktorý vaše telo vytvára, a znižuje absorpciu uhľohydrátov, ktoré konzumujete. Zistilo sa, že metformín zlepšuje hladinu inzulínu, ako aj hladiny lipidov (cholesterol) u žien s PCOS a môže pomôcť zlepšiť ovuláciu.
Použitie metformínu a nedostatok vitamínu B12
Štúdia výsledkov programu prevencie diabetu (DDPOS) predstavuje jednu z najväčších a najdlhších štúdií liečby dostupnej metformínom. Nová analýza DDPOS zverejnená v časopise
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
sa zamerala na hladiny B12 jedincov s prediabetikou, ktorí užívali 850 mg metformínu dvakrát denne a porovnávali ich s pacientmi užívajúcimi placebo.
Hladiny vitamínu B12 boli hodnotené v 5 a 13 rokoch.
Výsledky z DDPOS ukázali, že dlhodobé užívanie metformínu zvyšuje riziko pre hladiny vitamínu B12. Za 5 rokov malo 5,2% užívateľov metformínu nízke hladiny B12 v sére. U 13 rokov malo 9,2% užívateľov metformínu nízke hladiny B12. Pri kontrole z dôvodu veku, pohlavia a BMI bolo 13-percentné zvýšenie rizika nedostatku B12 pre každý rok užívania metformínu celkom. Predpokladá sa, že metformín môže ovplyvniť absorpciu vitamínu B12 v ileu tenkého čreva. Nielenže boli ovplyvnené hladiny vitamínu B12 v štúdii DDPOS, ale hladiny homocysteínu, marker kardiovaskulárneho rizika, sa časom zvýšili u užívateľov metformínu. Iné štúdie preukázali, že metformín môže ovplyvniť hladiny vitamínu B12 už za tri mesiace užívania. Systematické preskúmanie a metaanalýza skúmali jedincov s diabetom 2. typu a ženy s PCOS, ktorí užívali metformín. Ich výsledky ukázali, že čím je dávka metformínu vyššia, tým viac ľudí s nedostatkom vitamínu B12 a že metformín znižuje hladinu vitamínu B12 pri dlhodobom (≥ 3 rokov) a krátkodobom (<3 ročné) užívaní.Priemerná dávka metformínu u žien s PCOS je 1 500 mg až 2 000 mg denne. Väčšina žien s PCOS užíva vysoké dávky metformínu na dlhodobé užívanie, čím zvyšuje riziko nedostatku vitamínu B12.
Význam vitamínu B12
Vo vode rozpustný vitamín B12 je nevyhnutný pre nervové vedenie, duševné fungovanie, syntézu DNA a tvorbu červených krviniek. Vitamín B12 sa primárne vyskytuje v živočíšnych produktoch. Tí, ktorí dodržiavajú vegánske diéty, musia doplniť stravu vitamínom B12. Odporúčané denné množstvo vitamínu B12 pre väčšinu dospelých je 2,4 mcg.
Príznaky nedostatku B12 zahŕňajú určité typy anémie, neuropatie (poškodenie nervov), chronickú únavu, stratu pamäti, zmätenosť, zmenu nálady a dokonca aj demenciu.
Nedostatok vitamínu B12 je veľmi závažný, čo ovplyvňuje náladu a energiu a môže mať za následok trvalú a nezvratnú neuropatiu. Niekedy užívanie multivitamínu, ktorý má vitamín B12, môže mať za následok nedostatok používateľov metformínu. Jedinci, ktorí užívajú metformín, by mali každoročne hodnotiť hladiny vitamínu B12 a mali by podľa nich prispôsobovať svoje diéty. Typ metylkobalamínu vitamínu B12 v sublingválnej forme (pod jazykom) je najlepšie absorbovaný telom.
Ako sa diagnostikuje nedostatok vitamínu B12?
Vzorka krvi môže posúdiť hladiny vitamínu B12. Bolo navrhnuté, že laboratórne referenčné rozmedzie pre normálne hladiny B12 sú nastavené príliš nízke a že symptómy nedostatku sa môžu prejaviť v hladinách pod 400 pg / ml. Kontrola kyseliny metylmalónovej (MMA) je citlivým testom, ktorý dokáže presnejšie odrážať stav vitamínu B12.
Dolná čiara: Ak užívate metformín, požiadajte svojho lekára, aby každoročne skontroloval hladiny vitamínu B12 a doplnil stravu vitamínom B12, aby sa zabránilo komplikáciám nedostatku.
