Zdravotnícki spotrebitelia sa čoraz viac vzdelávajú o svojich podmienkach ao spôsoboch liečby navrhnutých lekármi. Zatiaľ čo tento trend určite – a vhodne – zahŕňa tých ľudí, ktorí žijú s bolesťami krku alebo chrbta, sieť je obsadená omnoho širšie než to.
On-line a off, pacienti so všetkými druhmi diagnóz teraz robia viac výskumu, zdieľajú viac svojich lekárskych skúseností mimo kanceláriu lekára a vyzývajú k odvahe, aby sa vyjadrili, keď sa cítia podkopaní alebo nútení.
To môže byť zbytočné; medicínska pacientska krajina, najmä v aréne bolesti chrbtice, oplýva jednotlivcami, ktorí vyjadrujú málo, ak nejaké, možnosti na úľavu.
Napríklad nie je neobvyklé, že ľudia s chrbtom, krkom alebo chrbticou súvisiacou bolesťou nohy alebo ramena hlásia podstupujú početné a rozmanité liečby, často viac ako raz na jeden typ liečby. Takéto ošetrenia sa môžu pohybovať od fyzioterapie a liekov až po injekcie a chirurgické zákroky. ◊ Napriek širokej škále skúšaných možností, mnohí hovoria, že sa z ich odysea vynorili s menej než uspokojivými výsledkami.
Poradcovia z Agentúry pre kvalitu výskumu v zdravotníctve (AHRQ) sa zamerali na vzťah medzi nákladmi na starostlivosť o chrbticu a zlepšením chrbtov a krku pacientov, ktorých záznamy študovali. Zatiaľ čo celkové priemerné náklady na pacienta dosiahli pre rok 2005 neoceniteľnú sumu 6096 USD na pacienta, výskumníci nemohli tieto náklady zdôvodniť zodpovedajúcim znížením bolesti alebo zlepšením fyzického fungovania.
Nielen to, ale v ôsmich rokoch medzi rokom 1997 a 2005, poplatky za starostlivosť o chrbticu sa zvýšili o 65 percent, aj keď výsledky zostali v podstate rovnaké. Podľa autorov AHRQ "počas tohto obdobia nedošlo k žiadnemu zlepšeniu vo vlastnom hodnotení zdravotného stavu, funkčného postihnutia, pracovných obmedzení alebo sociálneho fungovania medzi respondentmi s prieskumom s problémami s chrbticou".
Ďalším prípadom je použitie diagnostických vyšetrení – zbytočne. Štúdia z roku 2017, publikovaná v
JAMA internej medicíne zistila, že lekárske úrady, ktoré sú spojené s nemocnicami majú tendenciu preháňať použitie MRI, X-lúče, CT skenovanie pre rôzne diagnózy, vrátane bolesti chrbta. Všeobecne platí, že keď sa zbytočne pacientom podávajú zobrazovacie testy (tj keď pacient nemá nervové príznaky), považujú sa za "nízku hodnotu".
Štúdia tiež zistila, odporúčania špecialistom.
V prípade, že ste nevedeli, spolu s ústavnými službami často lekárske ambulancie poskytujú ambulantnú starostlivosť ľuďom, ktorí žijú v blízkych oblastiach.
Zahŕňa odvetvie starostlivosti o chrbticu nadmerne lekári ich pacientov?
Posun smerom k zdravému konzumnému zdraviu možno pripísať Health 2.0, ktorý sa začal v roku 2000 ako podporné technológie pre pacientov a ich opatrovateľov, ktorí sa chcú spojiť s ostatnými okolo zdravotných problémov.
V dnešnej dobe sú Healthgrades, Patients Like Me, Facebook skupiny zamerané na špecifické podmienky alebo liečby a ďalšie stránky s podobnými misiami sú na vzostupe. Tam budete pravdepodobne nájsť hodnotenie lekárov, výmenu poznatkov, roztlieskavačky a komédie.
V skutočnosti je veľa z týchto lokalít celkom úspešné pri vyplňovaní medzery medzi diagnostickými kódmi, ktoré doktor predkladá poisteniu a skúsenostiam pacientov.
To povedzme, majte na pamäti, že často ľudia vysielanie na týchto stránkach nie sú zdravotníckeho personálu, čo znamená, že veľa vedomostí, ktoré nájdete, je pravdepodobne viac názor, ako skutočnosť. Niektoré organizácie tiež vytvárajú cenné prepojenia medzi vývojovými oddeleniami výrobcov liekov a zariadení a ich členov. Mnohí z nich slúžia ako láskavý ako obhajcovia pacientov tým, že hovoria o nespočetných ďalších s rovnakou diagnózou.
Aj napriek tomu, že tlak na prijatie medicínskeho modelu, ktorý čelí pacientom, sa zvyšuje, mnohí poskytovatelia stále preferujú dostatok odmien za počet poskytnutých služieb. Podobne existujú aj údaje o tom, že existujú údaje, ktoré sa naďalej vyskytujú a potvrdzujú názor, že starostlivosť o bolesti krku a chrbta je v Amerike nadmerne medicínsky.
Štúdia zverejnená v JAMA v roku 2013 skúmala záznamy o vyše 23 000 pacientoch na chrbtici počas jedenástich rokov od roku 1999 do roku 2010. Štúdia zistila, že predpisy týkajúce sa NSAID a Tylenolu sa znižujú, zatiaľ čo predpisy týkajúce sa narkotických bolestí sa zvyšovali. Nielen to, ale predpisy na fyzickú terapiu predstavovali len 20 percent všetkých predpisov lekárov.
Zavedenie telemedicíny a telehealth
Na obzore sú perspektívne technológie. Dve nové, súvisiace oblasti telemedicíny a telehealth získavajú paru a nielen pre pacientov s chrbticou, ale pre všetkých.
Tiež nazývaný priamo pre spotrebnú medicínu, telemedicína je prax medicíny na diaľku, s použitím hlasu, videa, dokumentov a dát. Telehealth je na druhej strane širší termín, ktorý zahŕňa veci ako vzdelávanie, propagácia a prevencia pacientov. Telemedicína sa líši od telehealth tým, že je to skutočná klinická skúsenosť, kompletná s dodržiavaním HIPPA, diagnostickými kódmi, liečbou a dokonca v niektorých prípadoch aj s chirurgickým zákrokom. Môžete si myslieť na telehealth ako veci ako aplikácie, on-line program na zníženie hmotnosti na zlepšenie zdravia a podobne.
Obidve polia sú stále v plienkach. Ale na základe určitých prvkov sa obhajcovia domnievajú, že v konečnom dôsledku sa môžu ukázať ako pomôcka pri zvyšovaní kvality starostlivosti pre všetkých a pri rozširovaní potrebných zdravotníckych služieb ťažko dostupným pacientom. Oblasti s najväčšou potrebou zahŕňajú vidiecke krajiny USA a novovzniknuté krajiny.
Hovorí sa, že vtáčie pohľad na rastúce pole telemedicíny odhaľuje, že zdravotné dôsledky vyplývajúce z použitia tejto metódy doručenia sú rôznej kvality. Poskytovatelia, ktorí sa zaoberajú elektronicky, nie vždy dodržiavajú klinické pokyny, čo sú dôkazové odporúčania zamerané na lekárov a ostatných lekárov. (Aby sme boli spravodliví, platí to aj pre poskytovateľov, ktorí sa liečia v domácnosti, zatiaľ čo podľa klinických pokynov je pravdepodobne skvelá myšlienka, ktorá prináša úžitok tak renomovaným poskytovateľom, ako aj ich pacientom, v skutočnosti to zákon nepožaduje.)
Pridajte k tomu, že pacienti sú spokojní s ich starostlivosťou a môžete vidieť, že je potrebné urobiť viac práce v oblasti telemedicíny a telehealth.
Ako príklad, v roku 2017 uverejnený v
JRSM Open
zistil, že pacienti s chronickou chorobou srdca, ktorí videli svojho lekára prostredníctvom systému telemedicíny hlásili len okrajovú spokojnosť so skúsenosťami. Nielen to, ale výsledky v tomto prípade boli mierne a služba sa nedostala k pacientom, ktorí pravdepodobne potrebovali starostlivosť najviac. Ďalšia štúdia z roku 2017, publikovaná v Front Pharmacology
preukázala, že telemedicína nemusí byť schopná poskytnúť zamýšľané zlepšenie zdravotnej starostlivosti pre všetky svoje prednosti. Vedci nedokázali nájsť dostatok dôkazov, aby odporučili telemedicíne diabetikom, ktorí potrebujú kontrolovať ich glykemický index. Telemedicína v priemysle starostlivosti o chrbticu Ale pre ľudí s bolesťami krku a chrbta je malý záblesk nádeje. Ak je včasný výskum nejakým náznakom, elektronickí pacienti s bolesťou chrbta a krku môžu byť trochu lepší ako tí, ktorí vidia iné typy lekárov prostredníctvom webového prehliadača.
Od roku 2017 odporúča niekoľko vedeckých pracovníkov telemedicínske sedenia ako doplnky k osobnej starostlivosti. Napríklad štúdia z roku 2017 uverejnená v časopise
Journal of Physical Medicine and Rehabilitation
zistila, že pacienti s bolesťou na diaľku dosahujú lepšiu úľavu od bolesti, zlepšujú fyzické fungovanie a väčšiu adherenciu k domácej fyzickej cvičebnej cvičine, než tí, ktorí urobili výlet, lekár osobne. Ďalšia štúdia, ktorá sa zamerala na telemedicínu pre bolesť v dolnej časti chrbta, priniesla podobné výsledky. Štúdia bola publikovaná v apríli 2017 vydanie Spine Journal.
Z tohto výskumu bolo zrejmé, že zatiaľ čo telemedicína nie je všetko, skončiť so všetkými modelmi dodania, že e-Health advokáti môžu chcieť, aby si mysleli, že je, aspoň v oblasti starostlivosti o chrbticu, má vlastné na znižovanie bolesti a / alebo postihnutia u ľudí s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta. To znamená, že autori poznamenávajú, že od roku 2017 je telehealth "podhodnotený", dokonca aj ako doplnok bežnej starostlivosti.
Jedna z násilných problémov v diskusii o nadmernej medicínskej starostlivosti o chrbticu sa zameriava na diagnostické zobrazovanie a kladie otázky, ako napríklad koľko rôznych typov "filmov" skutočne potrebujete pre základné záťaž? Alebo by ste mali ísť na lekára o bolesti chrbta, čo automaticky vyžaduje objednanie MRI?
Klinické pokyny založené na dôkazoch hovoria, že nie, že okrem prípadov, keď máte nervové príznaky, ktoré môžu poukazovať na závažný problém, sú filmy a diagnostické testy všeobecne pre lekára nevyhnutné na diagnostiku chrbtice.
Štúdia z roku 2011, publikovaná v
Annals of Internal Medicine
, Chou a kol., Konštatovala, že rutinné zobrazovanie nie je spojené s klinicky významnými prínosmi. Napriek tomu mnohí lekári ich naďalej objednávajú pre svojich pacientov s miernou až strednou bolesťou chrbtice. Môže telemedicína pomôcť?Prepáč, nie. Hoci sa na túto tému nepokúšalo veľké množstvo výskumov, jedna štúdia, publikovaná v marci 2016 o telemedicíne a elektronickom zdravotníctve
, zistila, že doktori telemedicíny na chrbtici si objednali podobný počet filmov ako lekári v kancelárii, čo bolo medzi 79 a 88 percent pacientov.
Word From Verywell Aspoň teraz sme zase späť na štvorcový. Odborníci a laici takisto po desaťročia vedia, že aktívne bývanie je možno najväčším kľúčom k dlhodobému zdraviu chrbtice, dokonca aj v prípade podmienok, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť. Konkrétne, stabilizácia chrbtice a posilnenie jadra sa osvedčili opakovane vo výskumných štúdiách.
Napríklad v štúdii z roku 2001 sa zistilo, že po dvoch až troch rokoch boli pacienti, ktorí sa spoliehali na samotný lekársky manažment, viac ako dvojnásobne pravdepodobnejší opakovaný výskyt svojho problému v porovnaní s tými, ktorí sa pustili do cvičebného programu špeciálne určeného pre ich stav okrem lekárskeho manažmentu.
Takže výkon inštruktáže od kvalifikovaného poskytovateľa, ktorý rozumie vášmu konkrétnemu záťažu, môže byť stále vašou najlepšou stávkou na úľavu od bolesti – či sa uvidíte on-line alebo na klinike.
