Postprandiálna hypotenzia je stav, keď ktokoľvek po kojení klesne. ("Postprandiálne" znamená "po jedle.") Pre ľudí, ktorí majú postprandiálnu hypotenziu, jednoduchý čin postoja po jedle môže spôsobiť mimoriadne dramatický pokles krvného tlaku, čo vedie k významným symptómom.
Postprandiálna hypotenzia je najčastejšie pozorovaná u starších ľudí.
Až jeden z troch starších dospelých pacientov bude mať určitý stupeň postprandiálnej hypotenzie, ktorá je definovaná ako pokles systolického krvného tlaku až o 20 mmHg do dvoch hodín po jedle. Pre väčšinu týchto jedincov je stav mierny a nie je spojený so symptómami. U niektorých však postprandiálna hypotenzia môže byť pomerne závažná.
Postprandiálna hypotenzia je jednou konkrétnou formou ortostatickej hypotenzie (pokles stúpajúceho krvného tlaku). Všetky typy ortostatickej hypotenzie pravdepodobne postihujú ľudí s vysokým krvným tlakom alebo s určitými stavmi, ktoré poškodzujú autonómny nervový systém, ako je Parkinsonova choroba a diabetes.
Príznaky postprandiálnej hypotenzie
Ľudia, ktorí majú postprandiálnu hypotenziu, často zaznamenajú závrat, závrat, slabosť alebo dokonca synkopu (stratu vedomia), keď sa postavia do jednej alebo dvoch hodín po jedle.
Príznaky majú tendenciu byť prísnejšie po jedle veľkého jedla, jedlo, ktoré obsahuje veľa sacharidov, alebo ak sa konzumuje alkohol počas alebo pred jedlom. Tieto príznaky zvyčajne vypršia po dvoch hodinách po ukončení jedla.
Čo spôsobuje postprandiálnu hypotenziu?
Zatiaľ čo príčina postprandiálnej hypotenzie nie je úplne pochopená, predpokladá sa, že súvisí so zhromažďovaním krvi v brušných orgánoch počas procesu trávenia.
Z dôvodu krvného spojenia klesá množstvo krvi, ktoré je k dispozícii v bežnom obehu, čo spôsobuje pokles krvného tlaku, najmä keď stojí.
Niektoré množstvo akumulácie krvi v brušných orgánoch po jedle je normálne, pretože trávenie potravy si vyžaduje zvýšenie prietoku krvi. U ľudí s postprandiálnou hypotenziou sa však predpokladá, že toto zhromažďovanie krvi v čreve je prehnané alebo že normálny reflex, ktorý zužuje krvné cievy v nohách (na kompenzáciu zhromažďovania brušnej krvi) sa znižuje.
Jedlá s jedlom s vysokým obsahom sacharidov zhoršujú postprandiálnu hypotenziu. Toto pozorovanie viedlo niektorých odborníkov k domnienke, že u ľudí s postprandiálnou hypotenziou môže inzulín alebo iné krvné chemikálie, ktoré sa uvoľňujú ako reakcia na vysokokarbitu, môžu spôsobiť nadmerné dilatácie brušných krvných ciev.
Do určitej miery samotné starnutie sprevádza zvýšenie zhromažďovania brušnej krvi, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po jedle. Väčšina starších ľudí nikdy nevyvoláva príznaky z tohto zvýšeného krvného zlučovania – ale ľudia, ktorí majú významné príznaky postprandiálnej hypotenzie, majú tendenciu byť starší.
Liečba postprandiálnej hypotenzie
Aj keď neexistuje žiadna špecifická liečba na odstránenie postprandiálnej hypotenzie, príznaky môžu byť primerane kontrolované u veľkej väčšiny ľudí, ktorí majú tento stav.
Liečba symptómov postprandiálnej hypotenzie zahŕňa štyri prvky:
- Jedzte menšie a častejšie jedlá. Jedenie veľkých jedál má tendenciu preháňať brušnú krv. Menšie jedlá znamenajú menšie množstvo krvi.
- Vyhnite sa jedlá s vysokým obsahom sacharidov.
- Vyhýbajte sa alkoholu. Alkohol uvoľňuje krvné cievy a má tendenciu zabrániť konstrikcii krvných ciev v nohách, ktoré by normálne kompenzovali zhromažďovanie brušnej krvi.
- Zostaňte sedieť – alebo, ak sú príznaky ťažké, ľahnite – po jedenej alebo dvoch hodinách po jedle. Zhromaždenie brušnej krvi má tendenciu sa rozptýliť počas tejto doby po jedle.
Ak sú tieto opatrenia nedostatočné, často sú užitočné iné liečebné postupy bežne používané na liečbu ortostatickej hypotenzie.
Napríklad užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) pred jedlom môže spôsobiť, že sa zachová príčina soli, čím sa zvýši objem krvi. Okrem toho kofeín môže spôsobiť, že krvné cievy sa zúžia a môžu zmierniť príznaky. Guarová guma môže tiež zlepšiť príznaky, pravdepodobne spomalením vyprázdňovania žalúdka po jedle.
Získanie veľa cvičenia medzi jedlami – napríklad chôdza – môže zlepšiť vaskulárny tonus a zmierniť príznaky postprandiálnej hypotenzie.
Zistilo sa, že u ľudí s postprandiálnou hypotenziou, ktorí majú tiež diastolické srdcové zlyhanie a ktorí sú liečení diuretikami, odvykanie diuretík môže výrazne zlepšiť symptómy. Ak sú príznaky závažné a nemôžu byť kontrolované inými opatreniami, subkutánne injekcie oktreotidu (lieku, ktorý sa správa ako somatostatín, hormón produkovaný pankreasom) pred jedlom môže pomôcť znížiť množstvo krvi prúdiacej do čreva. Táto liečba je však dosť drahá a môže spôsobiť významné vedľajšie účinky.
Slovo z Veľmi často
