Disková herniácia je bežné zranenie, pri ktorom sa tlmiace absorpčné štruktúry, ktoré sa nachádzajú medzi susediacimi miechovými kosťami (známe ako medzistavcové miesto na disku) presunuté alebo presunuté, za toto bežné miesto.
Hoci disk herniation môže ovplyvniť takmer všetky úrovne chrbtice, to sa často nachádza v dolnej časti chrbta. Je to preto, že bedrová chrbtica má tendenciu niesť väčšinu trupu telesnej hmotnosti, pretože prechádza z hlavy cez chrbticu. Štruktúry, ktoré tvoria nízku zadnú časť – vrátane diskov – sú preto zraniteľné.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o hernom disku.
1 Definícia diskriminácie
Keď dôjde k herniácii disku, vonkajšie vlákna páteřných diskov, ktoré, keď sú neporušené,obsahujú tekutý materiál absorbujúci šok, prasknutie. Tieto vonkajšie vlákna sa nazývajú prstencovité vlákno; vnútorná kvapalina sa nazýva jadro pulposus.) V závislosti od miery, do akej je váš disk herniovaný, niektoré kvapalné centrum môže uniknúť a pristáť na koreňovom nervovom koreňu, čo spôsobuje príznaky.
Podmienka známa ako prstencová trhanie je jedným spôsobom, ako sa môžu vlákna prstenca fibróza roztrhnúť a časom sa môžu vyvinúť na miesto výstupu pre jadrový materiál. Prstencovitá trhavina je často spôsobená opotrebovaním, a to najmä vtedy, keď je aj zlý postoj faktorom; zranenie je ďalšia príčina.
2 Symptómy herniácie disku Keď sa materiál jadra pulposus, ktorý unikne z vlastnej štruktúry disku, dostane do kontaktu s nervovým koreňom, budete pravdepodobne cítiť veľa bolesti. Môžu sa objaviť aj iné príznaky, vrátane necitlivosti, slabosti alebo záchvatu elektrickým prúdom alebo pocitu brnenia, ktorý sa pohybuje po jednej nohe alebo rameni.
Keď tieto príznaky – ktoré sú spôsobené radikulopatiou, aka ochorením koreňa chrbtice – spôsobujú symptómy v nohách, ľudia často nazývajú ischias.
Symptómy herniovaného disku sa môžu meniť v závislosti od úrovne chrbtice, ktorá spôsobuje poškodenie. Vo všeobecnosti sa pravdepodobne vyskytne jeden alebo viac radikulárnych príznakov, ako je to definované vyššie.
Ako radikulárne symptómy, ku ktorým dochádza veľmi blízko k mieche, vedú k symptómom, ktoré ovplyvňujú niektorú z vašich prídavných látok?
Odpoveď je založená na anatómii nervov. Korene miechového nervu sa odchyľujú od miesta, ktoré leží hneď vedľa centrálne umiestnenej miechy na menšie a menšie nervy, ktoré idú po celom tele. Každý nervový koreň je spojený s určitou oblasťou tela a nervy, ktoré vznikajú z každého postihujú len ich oblasť. Tieto oblasti sa nazývajú dermatómy pre nervový prenos pocitov a myotómy pre nervový prenos motora alebo pohybové impulzy.
3Ali ste v riziku pre herniáciu disku?
Disc herniation najčastejšie príde nie z konkrétnej udalosti ako zranenia alebo traumy, ale skôr zo dňa na deň, ako si žiť svoj život. Známe faktory týkajúce sa životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť riziko herniácie, zahŕňajú fajčenie, obezitu, zlé držanie tela a majú sedavé zamestnanie, ako je vodič nákladného auta alebo pracovník v kancelárii, alebo majú ručnú pracovnú prácu, ktorá si vyžaduje opakovaný pohyb chrbtice.
Ak zranenie vedie k herniovanému disku, môže to byť preto, že ste boli v krútenej polohe pri náraze, alebo preto, že vás náraz nútil náhle do nadmerného ohybu (čo je zaoblenie pred chrbticou.)
Vek hrá dôležitú úlohu v riziku herniácie disku. Ako starneme, máme tendenciu hromadiť degeneratívne zmeny v našich chrbticových štruktúrach, čo môže viesť k prstencovým trhlinám a herniácii disku. Zaujímavé je, že štúdia z roku 2002 uverejnená v
Surgical Neurology zistila, že umiestnenie diskov herniácie sa mení, keď ľudia starnú. Tam, kde väčšina herníc u mladších ľudí sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, s rastúcim vekom, majú podľa štúdií tendenciu ovplyvňovať vyššie.Disky majú tiež tendenciu vyschnúť, pretože starnú, čo znamená pre seniorov a starších ľudí, málo môže zostať z mäkkého, tekutého jadra do herniátu (ako akútne zranenie.) Štúdia z roku 2012 publikovaná v
British Journal of Neurosurgery zistil, že akútny disk prolaps, jeden zo štyroch štádií hernia, je zriedkavý u ľudí v pokročilom veku. Namiesto herniácie majú starší ľudia tendenciu mať degeneratívne disky a diskogénnu bolesť.
A verte tomu alebo nie, vaše pohlavie ovplyvňuje vaše riziko tohto zranenia, pričom muži sú zraniteľnejší ako ženy.
Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov môžu predtým existujúce problémy s chrbticou, najmä vypuklé disky a poranenia krčnej chrbtice, predisponovať k herniácii.
4Diagnostika herniovaného disku
Rovnako ako u väčšiny problémov s chrbticou, diagnostika herniovaného disku zahŕňa anamnézu, počas ktorej budete vyzvaní podrobne popísať príznaky a fyzickú skúšku. Mnohí lekári si objednajú jeden alebo viac diagnostických zobrazovacích testov, ako sú MRI, testy nervového vedenia a ďalšie.
Ak chcete zistiť akékoľvek poškodenie nervov, ktoré môže vyplynúť z herniácie disku, Váš lekár pravdepodobne testuje pocity na každej úrovni dermatomu (definovanej vyššie).
Identifikáciou príznakov súvisiacich s kompresiou a / alebo podráždením koreňa chrbtice, tj bolesťou, elektrickými pocitmi, slabosťou a / alebo znecitlivenosťou, ktorá klesá do jednej nohy alebo ramena – v určitej dermatome – môže váš lekár sledovať tieto príznaky na špecifický koreňový nervový koreň alebo na korene, ktoré sú ovplyvnené. To je všeobecne spôsob, ako sa diagnostikuje herniácia disku.
5 Disk Herniation Treatment
Hoci disektómiu chirurgia je často účinná pre zmiernenie bolesti z herniation, čakanie na to s pomocou fyzickej terapie môže byť ďalšia možnosť. Toto funguje pre niektorých ľudí, pretože v priebehu času materiál jadra, ktorý uniká z disku, je resorbovaný telom. ❑ Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste pre vás určili najlepšiu liečbu. Konzervatívna liečba bedrového herniovaného disku môže zahŕňať odpočinok; užívanie liekov proti bolestiam, relaxačných svalov a / alebo protizápalových liekov; s injekciou epidurálneho steroidu; a / alebo fyzikálnej terapie. Cieľom lekárskeho manažmentu (liečiva v neoperačnom liečebnom pláne) a fyzikálnej terapie je znížiť bolesť. Fyzická terapia môže tiež pomôcť zvýšiť vašu schopnosť fungovať a zabrániť ďalšiemu zraneniu.
Majte na pamäti, že ísť na fyzickú terapiu nie je pasívny zážitok z vašej strany. Zatiaľ čo váš plán liečby môže pozostávať z mnohých rôznych modalít, robíte si domáci cvičebný program podľa pokynov, je kľúčom k dosiahnutiu čo najlepších výsledkov. To znamená, že kombinácia terapií – skôr ako zameranie na jeden typ – môže pomôcť urýchliť vaše zotavenie.
6 Disk Herniation Surgery
Ak sa pokúsite fyzickú terapiu na 6 týždňov, ale nedostanete úľavu od bolesti a fyzické fungovanie, ktoré potrebujete, môže to byť čas, aby zvážila operáciu späť. Všeobecne sa buď discektómia alebo discektómia s spinálnou fúziou uskutočňuje na herniáciu.
Pokrok v zdravotníckej technológii viedol k rozvoju minimálne invazívnej chirurgie chrbtice (MIS). Výhody MIS zahŕňajú menšie incízie a rýchlejšie liečebné časy. (Menšie incízie sa môžu prejaviť na menej infekcií.)
A podľa autorov systematického prieskumu z roku 2017 je jednou z veľkých výhod MIS pre ambicióznych chirurgov jeho ľahkosť predajnosti.
Ktoré ste si vybrali?
Toto rozhodnutie sa najlepšie uskutoční v partnerstve so svojím lekárom, ale vyššie spomenuté vyšetrenie porovnával dôkazy pre MIS a otvorenú operáciu chrbtice, aby odpovedal na túto otázku. Vedci zistili, že najkvalitnejšie dôkazy nepodporujú minimálne invazívnu operáciu počas otvorenej operácie a to platí aj pre postupy krku a dolnej časti chrbta.
Revízia Cochrane Back Group v roku 2014, ktorá tiež porovnávala MIS s tradičnou zákrokovou operáciou – tentoraz pre symptómy herniácie disku v dolnej časti chrbta – zistila, že MIS nemôže zbaviť bolesť nôh a / alebo bolesť v dolnej časti chrbta rovnako ako tradičná chirurgia , V tejto revízii sa zistili o niečo viac incidencie rehospitalizácie s minimálne invazívnou operáciou chrbtice. Výsledné rozdiely medzi dvoma typmi chirurgie boli však malé.
