Pochopenie BiPAP
BiPAP je zariadenie, ktoré zabezpečuje dodávanie stlačeného vzduchu z stolového zariadenia cez masku na podporu dýchania.
V niektorých ohľadoch je to podobné ako CPAP, ale s BiPAP lekár predpisuje špecifické tlaky, ktoré sa striedajú: Vyšší tlak sa používa na dýchanie (nazývaný inspiračne pozitívny tlak dýchacích ciest alebo IPAP) a nižší tlak sa používa pri vydychovaní (tzv. expiratory positive pressure dýchacích ciest, alebo EPAP).
Ako pomáha BiPAP pri COPD
Ľudia s CHOCHP majú ťažkosti s dýchaním, ktoré sú často v noci horšie. V noci sa už oslabené svaly hrdla u ľudí s CHOCHP môžu zrútiť, čo zhoršuje obštrukciu dýchacích ciest, ku ktorej dochádza pri ochorení. Keď k tomu dôjde, môže byť pre pacientov ťažké udržať dýchacie cesty dostatočne otvorené, aby udržali svoje úrovne nasýtenia kyslíkom a zároveň udržiavali hladiny oxidu uhličitého v krvi nadol (vyhnúť sa hyperkapnií). BiPAP môže s tým pomôcť tým, že dodá neustále stlačený vzduch cez masku, ktorá znižuje prácu, ktorá musí byť vykonaná pre adekvátnu výmenu kyslíka a oxidu uhličitého v alveolách.
Predpokladá sa, že BiPAP môže tiež pomôcť tým, že umožní už oslaveným respiračným svalom odpočívať na čas v noci.
BiPAP v porovnaní s CPAP
Pre pacientov s CHOCHP je BiPAP preferovaným spôsobom liečby CPAP (kontinuálnym pozitívnym tlakom dýchacích ciest), pretože je pre týchto pacientov jednoduchšie vydychovať proti nižšiemu tlaku.
Môže byť ťažké, aby niekto vydychoval proti tlaku (to je dôvod, prečo sa BiPAP niekedy používa namiesto CPAP na spánkovú apnoe), ale to môže byť obzvlášť ťažké pri COPD, pri ktorej je výdych viac problémom než inhaláciou. BiPAP tiež umožňuje úpravy v čase, čo je veľmi užitočné pre pacientov s CHOCHP, v ktorých dochádza k spomaleniu výdychu.
Keď sa používa pri COPD
Existuje niekoľko nastavení, v ktorých sa BiPAP môže používať u jedincov s CHOCHP. Patria medzi ne:
Pri hyperkalciovom respiračnom zlyhaní (respiračné zlyhanie typu II, ktorého hlavným príznakom je zadržiavanie oxidu uhličitého) ako alternatíva k mechanickej ventilácii.
- Pre ľudí so stredne ťažkou až ťažkou dyspnoe (pocit dýchavičnosti), tachypnoe (rýchle, ale plytké dýchanie), zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia) a pH krvi 7,25 až 7,35.
- Výhody BiPAP
Použitie BiPAP, ak je indikované, môže znížiť počet exacerbácií COPD, ktoré niekto zažíva, a môže znížiť potrebu mechanickej ventilácie (podpora respirátora). BiPAP môže tiež ovplyvniť dĺžku života a zistilo sa, že výrazne znižuje riziko úmrtia na chorobu.
Bezpečnostné opatrenia a komplikácie
Použitie neinvazívnej ventilácie pri CHOCHP je stále v počiatočných štádiách hodnotenia mnohými spôsobmi a stále sa určuje jej presná úloha u pacientov s CHOCHP.
Hoci to môže byť veľmi užitočné pre niektorých ľudí s ochorením, nie je užitočné pre každého. V súčasnej dobe by sa nemal používať u ľudí, ktorí sú zdravotne nestabilní, napríklad u tých, ktorí majú nízky krvný tlak alebo závažné infekcie. Pacienti so závažnou acidózou (s nízkym pH v krvi) a pacienti s rýchlou srdcovou frekvenciou (najmä tachykardiou) sa zdajú, že s touto liečbou nedokážu dobre.
