Príznaky pľúcnych embolov – blokády v tepnách do pľúc, ktoré sú zvyčajne spôsobené krvnými zrazeninami – sa môžu veľmi líšiť. V závislosti od množstva pľúc a veľkosti blokády sa môžu vyskytnúť niektoré bežné príznaky a príznaky, ako napríklad:
- náhla dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri námahe;
- bolesť na hrudníku, ktorá sa môže zhoršiť dýchate hlboko
- bolesť, keď sa kašeľ, jesť, ohýbať sa, alebo sa ľavať
- bolesť, ktorá sa zhoršuje cvičením, ale úplne nezmizne, keď odpočívate
- kašeľ, ktorý môže vyvolať krvavý hlien
iné príznaky a príznaky, ktoré môžu zahŕňať nasledujúce:
- Bolesť alebo opuch nôh, alebo oboje, často v tele Tekvica alebo modrá koža
- Horúčka
- Potápanie
- Rýchle alebo nepravidelné srdcové teplo
- Špinavosť alebo závrat
- Čo sa stane počas pľúcnej embólie? Počas pľúcnej embólie alebo PE je najtypickejším scenárom, že krvná zrazenina sa čerpá zo srdca do pľúc cez pľúcnu tepnu. Vetvenie pľúcnej tepny na dodávanie krvi do každej pľúc a krvných zrazenín môže byť podávané na rôznych miestach pozdĺž cesty, v cievach, ktoré vedú krv do pľúc. Ak je krvná zrazenina dostatočne veľká, môže sa uviazať a úplne zablokovať veľkú nádobu, ktorá môže byť život ohrozujúca. Je tiež možné, aby krvná zrazenina bola taká malá, že v podstate zostáva bez povšimnutia, čo spôsobuje iba malý kúsok pľúc, aby pocítil jeho účinky.
Diagnóza a liečba
Na diagnostiku pľúcnych embolov je možné vykonať rôzne testy, vrátane ventilačnej perfúznej kontroly, D-diméru alebo pľúcneho angiogramu.
Liečba pľúcnej embólie závisí od závažnosti a rozsahu zrazeniny. Ak symptómy nie sú závažné, môžu sa použiť riedidlá krvi a zabrániť ďalšiemu rozvoju krvných zrazenín.
Pre veľké, ťažké zrazeniny sa môžu použiť lieky na zrážanie krvných zrazenín, ako sú lieky používané na otvorenie srdcových ciev počas srdcového infarktu.
Prečo sú pacienti s rizikom rakoviny pľúcnej embólie?
Keď vedci skúmajú riziko PE, považujú celú chorobnú entitu, ktorá zvyčajne určuje osobu, ktorá ich má. To znamená, že PE sú jednou z niekoľkých udalostí, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď osoba vyvine krvné zrazeniny vo svojich žilách, stav známy ako žilový tromboembolizmus alebo VTE.
V porovnaní s bežnou populáciou je incidencia VTE a PE vyššia u pacientov s rakovinou; u pacientov s rakovinou je asi
štyri
krát pravdepodobnejšie vyvinúť žilovú tromboembolizmus, ktorá zahŕňa ako pľúcnu embóliu, tak hlbokú žilovú trombózu. Hlboká žilová trombóza alebo DVT sa špecificky týka krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v hlbokých žilách, typicky v nohách, ale môžu sa vyskytnúť aj inde. Najzávažnejšia komplikácia DVT sa deje, keď sa časť zrazeniny rozpadne a prechádza cez krvný obeh do srdca a následne do pľúc, čo spôsobuje blokáciu známu ako PE. Môžete mať PE bez toho, aby ste mali DVT.Vo všeobecnosti sa tieto krvné zrazeniny môžu tvoriť v hlbokých žilách vášho tela z rôznych dôvodov, vrátane nasledujúcich: poškodenie vnútornej výstelky žily
poškodenie žily spôsobené fyzikálnymi, chemickými alebo biologickými faktormi
- po operácii, utrpenie vážneho zranenia, ochorenie alebo stav, ktorý spôsobuje zápal, a tiež určité imunitné odpovede
- Choroba alebo stav, pri ktorom sa krvný tok spomaľuje, napríklad po operácii, pri dlhšom odpočinku v posteli alebo počas dlhého letu cestovanie
- Určité podmienky, ktoré spôsobujú, že vaša krv je silnejšia alebo s väčšou pravdepodobnosťou sa zrazí ako normálne
- Určité zdedené stavy, napríklad faktor V Leiden, ktorý zvyšuje riziko krvného zrážania
- Hormonálna liečba alebo antikoncepčné pilulky
- Zrážanie a krvácanie u pacientov Pri rakovine
- Krvné zrazeniny sú bežné u pacientov s rakovinou a u pacientov s rakovinou môže byť zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín z rôznych dôvodov vrátane rakoviny, elf a tiež rôzne liečby rakoviny. Chemoterapia, rádioterapia a hormonálna liečba môžu všetky zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín.
Môže sa zdať nezmyselné, ale krvácavé poruchy môžu byť tiež bežnejšie u ľudí s rakovinou krvi. Možno to chápať takto: všeobecne, ak existuje problém s systémom zrážania tela, môže byť osoba v závislosti od okolností vystavená riziku buď nadmerného krvácania alebo zrážanlivosti.
Úloha liekov zabraňujúcich zrážaniu
Rutinné lieky na prevenciu zrážania sa neodporúča u ambulantných pacientov s rakovinou, najmä u pacientov s nízkym rizikom VTE; u pacientov s vyšším rizikom VTE a u pacientov s myelómom, ktorí dostávajú lieky nazývané imunomodulátory, by sa podľa expertných skupín mohlo uvažovať o liekoch na prevenciu zrážania. Súčasný štandard starostlivosti je niečo nazývané heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH), ktorý vyžaduje injekcie. Iné, nové orálne riedidlá na krv sú k dispozícii, ale pre lekárov sú len obmedzené dôkazy, na základe ktorých je možné zvážiť prechod od LMWH k jednému z týchto perorálnych liekov.
V nedávnej štúdii, keď sa podala hypotetická voľba LMWH oproti perorálnemu prostriedku s rovnakou účinnosťou, väčšina pacientov s rakovinou pochopiteľne zvolila orálnu látku. Odborníci však tvrdia, že rozhodnutie o prechode si vyžaduje dôkladné zváženie vzájomného pôsobenia medzi rakovinou pacienta a liečebným postupom s ich základnými komorbiditami.
PE / VTE u pacientov so špecifickými rakovinami krvi
Včasné štúdie naznačujú, že solídne nádory, ako je rakovina prsníka a rakovina pľúc, vo všeobecnosti zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín než rakoviny krvi, ktoré zahŕňajú leukémia, lymfóm a myelóm. Existujú aj iné štúdie, ktoré proti tomuto konceptu vyvracajú a môže sa stať, že typy rakoviny krvi a individuálne charakteristiky pacienta ovplyvňujú vaše riziko dôležitými spôsobmi.
Starší pacienti s chronickou myeloidnou leukémiou
Štúdia publikovaná v roku 2016 naznačuje, že starší pacienti s CML mali väčšiu frekvenciu PE než pacienti bez rakoviny, čo nebolo nevyhnutne prekvapujúce, pretože rakovina vo všeobecnosti sa predpokladá, že zvyšuje problémy so zrážanlivosťou. Rýchlosti problémov zrážania sa nezvýšili u skupiny pacientov, ktorí užívali lieky nazývané inhibítory tyrozínkinázy (väčšinou jeden menovaný imatinib), čo naznačuje, že riziko u týchto pacientov s CML bolo zväčša spôsobené základnými faktormi spojenými s rakovinou a nie liečba.
Akútna lymfoblastická leukémia v detstve
Pľúcna embólia v detstve je menej častá, ale s malignitou (ako je leukémia) môže zvýšiť riziko výskytu VTE a PE u detí. Veľké rizikové faktory pre VTE a PE zahŕňajú centrálny venózny katéter, zhubné nádory a chemoterapiu. VTE sa vyskytuje u 2,1 – 16% detí s rakovinou, zatiaľ čo hlásené výskyty VTE súvisiaceho s katétrami sa pohybujú od 2,6 do 36,7 percent.
Veľa dôkazov PE u detí s rakovinou sa zameriava na pacientov s ALL, najčastejšou detskou malignanciou. Metaanalýza detí s leukémiou hlásila VTE u 5,2% detí s ALL, ale hlásené frekvencie sa pohybovali od 1 do 36%. Najmä použitie L-asparaginázy spolu s chemoterapeutickým režimom zahŕňajúcim antracyklín, vinkristín a steroid spôsobilo akútnu lymfocytickú leukémiu (ALL) tvrdú malignitu, najmä u detí, ale môže tiež súvisieť so zvýšeným rizikom VTE , takže lieky na prevenciu zrážania krvi sa môžu podávať na zníženie tohto rizika.
Akútna promyelocytová leukémia, typ AML
V porovnaní s krvácaním sú hlavné krvné zrazeniny menej častým problémom u pacientov s akútnou promyelocytovou leukémiou, zriedkavým typom AML. Je to dobrý príklad rakoviny krvi, pri ktorej sú ovplyvnené koagulačné systémy tela, čo často vedie k krvácaniu, ale aj s možnosťou zrážania. Pacienti s akútnou promyelocytovou leukémiou môžu požiadať lekára s problémami s krvácaním, ako je krvácanie z nosa, ktoré sa nezastaví, alebo výrez, ktorý neprestáva prechádzať. Ale môžu mať aj opuch tela z DVT alebo bolesť na hrudi a dýchavičnosť z krvnej zrazeniny v pľúcach alebo PE.
Riziko zrážania pri leukémii a lymfóme
Štúdia Pettersona a kolegov zverejnená v roku 2015 naznačuje, že všetky typy rakoviny majú tendenciu zvyšovať riziko VTE a že rozsah zvýšeného rizika je odlišný pre rôzne hlavné kategórie rakoviny; v tejto konkrétnej štúdii bolo najnižšie riziko VTE pozorované pri rakovine hlavy a krku (4,1x) a najvyššie riziko bolo pozorované u rakoviny mozgu (47,3x).
Keď sa táto skupina výskumníkov pokúsila prispôsobiť viaceré premenné, aby získala zmysel pre riziko VTE
v lymfóme
(v porovnaní s inými druhmi rakoviny), zistili, že riziko je zvlášť zvýšené u pacientov s lymfómom.
Lymfóm bol medzi štyrmi nádorovými miestami s mimoriadne zvýšeným rizikom VTE nasledovne: Rakovina mozgu Rakovina pankreasu
Iné trávenie (pažerák, tenké črevo, žlčník a žlčový systém)
- Lymfóm
- Pacienti s
- leukémia
- boli nájdení byť v tejto štúdii stredne rizikové.
Z 33 prípadov incidenta s aktívnym lymfómom a 18 prípadov incidenta s aktívnou leukémiou v tejto štúdii iba 14 z 50 (28%) malo centrálny venózny katéter počas troch mesiacov pred udalosťou VTE. Väčšina incidovaných prípadov s aktívnou leukémiou mala chronickú lymfocytovú leukémiu (11 z 18 alebo 61 percent), ktorá nie je typicky liečená L-asparaginázou, známym rizikovým faktorom pre VTE. Slovo od Verywell Je dôležité vedieť, že ako pacient s rakovinou môže byť väčšie riziko vzniku problémov s krvnými zrazeninami, ako je pľúcna embólia. Je však tiež dôležité dať toto riziko do pohľadu. Celkovo sú šance na vývoj pľúcnej embólie stále pomerne nízke.
Hoci liečba prostredníctvom centrálneho žilového katétra môže zvýšiť riziko PE / VTE, takáto liečba môže byť pre mnohých pacientov s rakovinou záchranou života. Lekári si uvedomujú riziká spojené s VTE / PE pri rôznych prejavoch rakoviny krvi a pri rôznych liečebných postupoch a intervenciách. Ako vzdelaný pacient, vaše vedomosti o príznakoch PE / VTE a vašej bdelosti môžu pomôcť Vášmu lekárovi rýchlo, ak to bude potrebné.
