Nosová dutina a rakovina paranózneho sínusu

Prehľad

Našťastie sú malígne nádory alebo nádorové nádory nosnej dutiny a paranazálnych dutín pomerne zriedkavé.

Asi 3 percentá zhubných nádorov hlavy a krku postihujú nosovú dutinu a paranazálne dutiny. Celkovo tieto rakoviny tvoria asi 0,5 percenta všetkých malígnych nádorov. Okrem toho sú u týchto mužov pravdepodobne ochorení muži a 4 z 5 postihnutých ľudí sú vo veku 55 rokov a viac.

Len preto, že niečo je zriedkavé, neznamená to, že je to nedôležité. Pre tých s malígnymi novotvarmi nosnej dutiny a paranazálnych dutín – približne 2000 Američanov je novo diagnostikovaných každý rok – rovnako ako všetci ich blízky, tieto nádorové nádory sú veľmi vážne.

Konkrétne podľa Americkej rakovinovej spoločnosti 5-ročná miera prežitia alebo percento ľudí, ktorí žijú 5 rokov po počiatočnej diagnóze, rakoviny nosa alebo paranazálneho sínusu sa pohybuje od 35 do 63 percent na základe stupňa alebo závažnosti.

Čo je nosná dutina?

Váš nos je pripojený k ústam cez nosovej dutiny.

Aké sú paranazálne sínusy?

Dutiny sú priestory alebo duté oblasti v našom tele. Nosová dutina sa otvára do štyroch párových paranazálnych dutín, ktoré obklopujú nosnú dutinu.

maxilárne dutiny sú najväčším dutinovým zvyškom v oblasti líca. Každá maxilárna sínusovitá svalovina prilieha k nosu a leží pod očami.

Predné dutiny ležia nad obočím.

etmoidné dutiny sú sieťou prepojenia menších dutín zložených zo sliznice tkaniva a tenkých kostí. Tieto dutiny ležia medzi tvojimi očami. Sfénoidné dutiny

ležia hlboko v nose a sú za oči. Dutiny robia veľa vecí, vrátane nasledujúcich: filter a teplý vzduch

poskytnúť podporu lebky

osvetliť lebku
pomôcť produkovať svoj hlas
Typicky, paranazálne dutiny sú naplnené vzduchom. Ak sú infikované a zapálené, tieto dutiny sa môžu naplniť krvou, hnisom a hlienom – všetky spôsobujú nepríjemné pocity a bolesť.
Kde rastie nosová dutina a paranazálne sínusové nádory?

Väčšina nosnej dutiny a paranazálne dutiny sa vyskytujú na úrovni maxilárneho sínusu. Menej často sa tieto rakoviny dotýkajú nosnej dutiny, nosného predsieňu (umiestneného pri vstupe nosa) a etmoidných sínusov. Zriedkavo tieto nádory ovplyvňujú čelné alebo sfénoidné sínusy.

Z ktorých buniek vznikajú nosné dutiny a rakoviny paranazálneho sínusu?

Dutiny a nosný kanálik sú lemované mnohými rôznymi typmi buniek a bunkových štruktúr vrátane nasledujúcich:

dlaždicové bunky

glandulárne bunky a malé slinné žľazy

nediferencované bunky
melanocyty
lymfocyty (imunitné bunky)
nervové bunky
kostné bunky
sval bunky
Ktorékoľvek z týchto buniek môže spôsobiť rakovinu, čo vysvetľuje, prečo nosové aj paranazálne nádory môžu mať rôznu histológiu alebo bunkový make-up a liečbu.
Napríklad melanóm (typ rakoviny kože); sarkóm (rakovina kostí, svalov alebo kože); lymfóm (rakovina krvi zahŕňajúca lymfocyty); a esthézneeuroblastóm (alebo rakovina pochádzajúca z čuchového nervu) môžu spôsobiť nosové a paranazárne rakoviny.

Mnohé z týchto rôznych druhov rakoviny sa však zriedka vyskytujú. Namiesto toho je rakovina spinocelulárnych buniek najčastejšou príčinou nosovej a paranazálnej rakoviny. Viac ako 50 percent týchto druhov rakoviny pochádza zo skvamóznych buniek. Druhým najčastejším typom nosnej dutiny alebo rakoviny paranazálneho sínusu je adenokarcinóm, ktorý vzniká z žalúdočných buniek.

Príznaky

Rakoviny nosovej dutiny a paranazálnych dutín sú v podstate rovnaké ako nerakovinové stavy, ktoré ovplyvňujú túto oblasť (myslia si na infekcie horných dýchacích ciest, ako je nachladnutie, chrípka alebo sinusitída). Napokon však nádory rastie a pôsobia

hmotnostným efektom

, čo naráža na blízke anatomické štruktúry, ako sú oči a mozog. Tu sú niektoré počiatočné príznaky nazálnej dutiny a nádory paranazálneho sínusu:↔ narkóza

prekrvenie

obštrukcia
sínusová plnosť
citlivosť na sínus
Potom, čo nádor rastie aje do okolitých štruktúr, môže sa stať:
krvácanie z nosa;

bolesť tváre;

bolesť zubov (ak nádor rastie dostatočne veľký na to, aby tlačil hore na chrbát, môže horné zuby ublížiť);
problémy so zrakom (napríklad dvojité videnie, poškodený pohyb očí a strata zraku) /
Bohužiaľ, veľa ľudí, ktorí prezentujú alebo sa nakoniec odvolávajú na špecialistu ENT (ušný, nosný a krčný) s nosovou dutinou a rakovinou paranazálneho sínusu, to robia neskôr , keď začnú prejavovať príznaky, ktoré buď oni, alebo ich lekári primárnej starostlivosti už nemôžu pripisovať ochoreniam, chrípke, sinusitíde (infekcii dutín) alebo tak ďalej.
V skutočnosti sa mnohí ľudia pokúšali niekoľko liečebných postupov s antibiotikami bez úspechu. Nakoniec, v čase, keď sú najčastejšie tieto druhy rakoviny, sa zvyšuje závažnosť a prognóza alebo výhľad sa stane viac stráženým.

Príčiny

Rakoviny nosovej dutiny a paranazálnych dutín sú spôsobené kombináciou genetiky (myšlienka zdedených mutácií) a vystavenia životnému prostrediu. Niekoľko rizikových faktorov rakoviny hlavy a krku, vrátane nosnej dutiny a rakoviny paranózneho sínusu, bolo objasnené. Tieto rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Tu sú niektoré rizikové faktory pre tieto druhy rakoviny:

fajčenie;

používanie alkoholu;

inhalácia prachu (nikel, koža, textil, kvetina a drevo);

žiarenie (ako rádio nájdené v maľovaní číselníkov hodiniek alebo expozície radónu);
gleje;
formaldehyd;
horčičný plyn;
rezacie oleje;
minerálne oleje;
chróm;
konzervované potraviny;
HPV (ľudský papilomavírus, ktorý tiež spôsobuje genitálne bradavice);
vírus Epstein-Barra;
Paan (typ mierneho stimulanta nájdený v Indii);
slabé orálne zdravie (slabý rizikový faktor);
ázijský pôvod. Niektoré z týchto rizikových faktorov sa vyskytujú v dôsledku expozície na pracovisku. Napríklad ľudia, ktorí pracujú v továrňach, ktoré vyrábajú kožu, kovy, oleje atď., Sú vystavené mimoriadnemu riziku sekundárnej expozície v dôsledku inhalácie.
Zďaleka najčastejšie rizikové faktory, ktoré spôsobujú rakovinu nosovej dutiny a paranazálneho sínusu, sú fajčenie a ťažké pitie – najmä v kombinácii.
Diagnóza
Pretože príznaky rakoviny nosovej dutiny a paranazálneho sínusu môžu byť celkom nešpecifické – obzvlášť na začiatku – lekár alebo otolaryngológ ORL (ušný, nosový a krčný) bude musieť priamo vizualizovať a biopsi alebo vzorky nádoru alebo hmotnosti, aby zistili, čo je.

Pred vykonaním alebo usporiadaním diagnostických testov lekár najskôr urobí vyšetrenie hlavy a krku. Ak je podozrenie na nádor, venuje sa zvláštna pozornosť výsledkom očného vyšetrenia, ako sú extraokulárne očné pohyby. Okrem toho sa dutiny a nosová dutina starostlivo skúmajú, a to prostredníctvom vizualizácie, palpácie alebo dotyku. Konkrétne, zatláčanie na oblasti sínusov môže vyvolať bolesť v prípade patológie alebo choroby.

Tu sú rôzne diagnostické testy, ktoré možno vykonať na diagnostikovanie týchto druhov rakoviny a plánovanie vhodnej liečby:

nazálna endoskopia (flexibilná trubica pozostávajúca z kamery a svetla, ktorá sa používa na pohľad do vnútra nosnej dutiny)

MRI

X- ray

PET scan

Z týchto testov, röntgenové a CT skeny sú dobré pri určovaní, či sa rakovina rozšírila do štruktúr v blízkosti nosnej dutiny. Zatiaľ čo PET sken sa používa na zistenie, či sa tieto druhy rakoviny rozšírili alebo metastázovali. Je zrejmé, že je pre pacienta horšie, keď sa tieto rakoviny šíria do iných častí tela.
Staging
Všeobecnejšie, rakovina nosnej dutiny a paranazálne dutiny sú typy rakoviny hlavy a krku. Rovnako ako pri iných typoch rakoviny, rakovina hlavy a krku je diagnostikovaná pomocou stupňov: fáza 0, I, II, III a IV. Tieto štádiá sú ďalej rozdelené na základe špecifických vlastností nádoru. Čím je fáza väčšia, tým závažnejšia je rakovina. Navyše, tieto štádiá sa určujú s použitím stavania TNM.
T v TNM znamená primárny nádor a vzťahuje sa na veľkosť nádoru.
N v TNM znamená zapojenie lymfatických uzlín.

M v TNM znamená metastázy alebo vzdialené šírenie.

Je zriedkavé, ak sa rakovina nosnej dutiny alebo paranazálne dutiny rozšíri do lymfatických uzlín alebo metastázy a rozšíri sa na niektoré vzdialené miesta. Avšak tieto nádory sa môžu rozšíriť do okolitých štruktúr, a ak sa tlačia do mozgu, môže dôjsť k smrti.

Pozrime sa bližšie na tieto rôzne štádia rakoviny hlavy a krku.

Stage 0 rakovina je

karcinóm in situ

a existuje len na mieste, kde začal. Ak sú chytené včas, rakovina v štádiu 0 je často liečiteľná.

Rakovina 1. stupňa sa rozšírila cez sliznicu alebo vonkajšiu vrstvu nosnej dutiny alebo dutín, ale ešte neprenikla do kosti. Okrem toho nie je prítomná prítomnosť lymfatických uzlín alebo metastázy. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti medzi rokmi 1998 a 1999 bolo päťročné prežitie u ľudí s nosovou dutinou v 1. štádiu a rakovinou parazitálneho sínusu 63%.

Rakovina 2. stupňa sa dostala do kostnej hmoty. Avšak rakovina 2. stupňa sa nerozšírila do lymfatických uzlín alebo metastázovala do vzdialených častí tela. Päťročná miera prežitia pre ľudí s nosovou dutinou v štádiu 2 a rakovinou parazitálneho sínusu je 61%.

Rakovina 3. stupňa sa môže týkať nádoru, ktorý sa rozšíril do kostnej a ďalšej štruktúry a dostal sa do lymfatických uzlín. Päťročná miera prežitia pre nosovú dutinu 3. štádia a rakoviny paranazálneho sínusu je 50% Rakovina štádia 4 sa môže vzťahovať na nádor, ktorý sa rozšíril do okolitých štruktúr a lymfatických uzlín, ako aj na odvrhnutie metastáz. Päťročná miera prežitia štádia 4 nosovej dutiny a rakoviny paranazálneho sínusu je 35 percent. Zriedkavo spôsobujú rakoviny hlavy a krku – vrátane nosnej dutiny a nádorov paranazálneho sínusu – lymfatické uzliny alebo vyhadzovanie vzdialených metastáz. Avšak 20 až 40 percent ľudí, ktorí majú tieto druhy rakoviny a nereagujú na bežnú liečbu, vykazujú metastázy. Je potrebné poznamenať, že rakoviny maxilárneho sínusu – najbežnejšie typy nosovej dutiny a rakoviny paranazálneho sínusu – majú svoje vlastné špecifické staging. Maxilárne sínusové nádory môžu zotrvať dlho, pretože maxilárny sínus je veľký a trvá to, kým rakovina nevyjde z tohto pomerne veľkého priestoru.
Okrem toho, že sa stadia, nádory sú tiež klasifikované alebo histologicky kategorizované pomocou vzoriek tkaniva a buniek z biopsie. Nižšie triedy nádorov sú dobre diferencované a nádory vyššej triedy sú menej diferencované alebo nediferencované. Nediferencované nádory majú zvyčajne horšie prognózy, pretože sa delia a šíria rýchlejšie ako dobre diferencované nádory.
Liečba
Liečba rakoviny nosovej dutiny a paranazálneho sínusu závisí od stupňa alebo závažnosti rakoviny a vášho celkového zdravotného stavu.
Napríklad iná zdravá osoba s rakovinou prvej fázy sa môže vyliečiť samotným chirurgickým zákrokom. Avšak osoba s pokročilejším ochorením môže potrebovať operáciu, chemoterapiu a radiačnú terapiu. Napokon, u ľudí, ktorí majú veľmi pokročilú chorobu, ktorá je nevyliečiteľná, operácia môže slúžiť na spomalenie rastu nádoru a predĺženie prežitia. Inými slovami, starostlivosť o ľudí s život ohrozujúcim ochorením môže byť paliatívna.

Tu sú niektoré liečebné možnosti pre ľudí s týmito druhmi rakoviny:

chirurgia

chemoterapia

rádioterapia

cielená liečba

paliatívna starostlivosť

Ľudia s pokročilejšími ochoreniami môžu potrebovať niekoľko typov špecialistov na palube, aby poskytli liečbu, ako je ENT, neurochirurg, lekárskeho onkológa a radiačného onkológa.

Ak vy alebo váš milovaný máte podozrenie na rakovinu nosovej dutiny alebo paranazálne dutiny, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom a diskutovali o vašich obavách. Čoskoro v priebehu týchto druhov rakoviny, ak symptómy sú nešpecifické, váš lekár bude pravdepodobne vykazovať nízky index podozrenia na takúto rakovinu – najmä preto, že tieto druhy rakoviny sú zriedkavé. Ak máte rodinnú anamnézu takejto rakoviny, ste vystavení rizikovým faktorom, mali ste príznaky, ako je napríklad výtok z nosa alebo obštrukcia nosa, ktoré nezostanú preč ani po okulách s antibiotikami, alebo sa objavujú vizuálne zmeny alebo iné problémy, ktoré naznačujú nádor rozšírenie, je nevyhnutné vidieť ENT alebo povedzte svojmu lekárovi, že chcete vidieť ENT.