Prevalencia bolesti u ľudí s demenciou
Odborníci odhadujú, že približne 50% ľudí s demenciou má bolesť pravidelne a že bolesť pravdepodobne stúpa pretože ich demencia postupuje do neskorších štádií.
Príčiny bolesti
Zatiaľ čo samotná demencia typicky nespôsobuje fyzickú bolesť, často existujú aj iné podmienky u ľudí s demenciou, ktoré spôsobujú bolesť.
Väčšina prípadov demencie je u starších dospelých a táto veková skupina nesie vysoké riziko osteoartrózy, infekcií močových ciest, pádov a oparu – ktoré môžu spôsobiť značnú bolesť. Podľa jedného lekára (Dr. John Mulder) má každý vo veku nad 25 rokov určitý stupeň artritídy v kĺboch, ktorý môže spôsobiť bolesť svalov a kostry.
Zdá sa, že niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s demenciou môžu mať bolesť inak ako tí, ktorých poznávanie je neporušené, zatiaľ čo iní majú pocit, že je to jednoducho znížená schopnosť vyjadriť túto bolesť. Štúdie sa vo všeobecnosti zhodli na tom, že ľudia s demenciou majú vysoké riziko, že nebudú liečení z dôvodu bolesti.
Ako najlepšie posúdiť bolesť v demencii
-
Opýtajte sa osoby:
V bežnej populácii je akceptovaným štandardom pre hodnotenie bolesti jednoducho požiadať osobu o svoju bolesť. To je komplikovanejšie u osoby s demenciou v dôsledku postupného narušenia poznávania a vyhľadávania slov.
Výskum však naznačuje, že v ranom a dokonca aj v strednom štádiu je mnoho ľudí schopných presne identifikovať a vyjadriť svoju bolesť; preto je ich treba spýtať. V neskorších štádiách demencie sa pre človeka stáva ťažšie vyjadriť svoju bolesť.
-
Použite škály proti bolestiam:
Požiadanie osoby s nejakým zmätkom o hodnotenie svojej bolesti na stupnici od 1 do 10 nie je správna prax, spravidla preto, že existuje príliš veľa možností a príliš veľa rôznych interpretácií toho, čo by mohlo znamenať každé číslo ,
Vhodnejším nástrojom na hodnotenie bolesti je tvárová stupnica, kde osoba ukazuje na tvár, ktorá najlepšie vyjadruje, ako sa cítia o svojej bolesti. Obličky sa pohybujú od veľmi šťastných až po veľmi smutné a plačúce. Ďalšou jednoduchou cestou je opýtať sa, koľko bolesti majú: trochu, trochu viac alebo veľa.
Ďalším nástrojom, ktorý sa často používa, je hodnotenie stupňa bolesti v pokročilej demencii (PAINAD). Tento nástroj vyvinuli vedci vo veciach veteránov ako spôsob presnejšieho hodnotenia bolesti u ľudí s demenciou v neskorom štádiu. Vyžaduje sa, aby sa hodnotili tieto oblasti:
Je jeho dych pracovný alebo pokojný?
- Volá alebo pláca?
- Zobrazuje napäté výrazy tváre alebo grimasy?
- Ako je to jazyk tela? Zahŕňa to stimuláciu, päsťou tesné, štrajk a odtiahnutie
- Je ono zateplené? Môžete ho upokojiť a odviesť?
- Požiadajte blízkeho:
-
Pretože demencia ovplyvňuje schopnosť komunikovať, môže byť veľmi užitočné požiadať niekoho, kto pozná osobu s demenciou, o svojej bolesti. Zvážte tieto otázky:
Aké je jej bežné správanie?
- Ako vyzerá, keď je v bolesti?
- Ako sa mení jej správanie, keď nie je pohodlná?
- Čo si zistila, že je pre ňu užitočná, keď je v bolesti?
- Aké staré zranenia ju stále znepokojujú?
- Iné príznaky bolesti v demencii
Kritická zložka pri hodnotení bolesti je poznanie normálneho správania a interakcie človeka s ostatnými. Tieto informácie často poskytuje najlepšie rodina, ktorá môže odpovedať na otázky o typickej nálade a správaní, postoji tela, celoživotnej histórii bolesti a reakcii na lieky proti bolesti.
Uvedomte si, že nasledujúce náročné správanie môže byť príznakom bolesti:
Prekrúcanie
- Kombatability
- Apatia a odvykanie od aktivít a interakcií
- Vysoká údržba (zdanlivo ťažké potešiť)
- Putovanie
- Nepokojnosť
- Opakované správanie alebo slová
- Výzvy bolesti Manažment
Pri starostlivosti o osoby s demenciou je jedným z problémov určiť, či bolesť – alebo iná potreba, ako je osamelosť, nuda, hlad alebo potreba používať kúpeľňu – spôsobuje utrpenie človeka.
Druhým problémom je, že v prípade profesionálnej opatrovatelia nie sú ostražití pri posudzovaní a liečbe bolesti, osoba môže byť označená ako úzkosť alebo depresiu a byť predpisované psychotropné liek namiesto riešenia bolesti, ktorý spôsobuje tieto pocity.
Alternatívne prístupy k bolesti
Masáže
- Rozptýlenie
- Heat
- Cold
- Positioning
- ponukou prístup k terapii
- hudobnej
- Akupunktúra
- Aromaterapia
- Over-the-counter krémy, ako Biofreeze
- medicating bolesti Ovládacie
Kým non-drog prístupy sú dôležité, mnoho ľudí bude stále profitovať z predpísaných liekov proti bolesti. Ak ste vylúčili iné príčiny správania (ako je hlad, nuda a potreba cvičenia) a ste zistili, že osoba pravdepodobne prežíva bolesť, dostať lekárske predpisy na liečbu bolesti je dobrý nápad.
Buďte opatrní pri liekoch proti bolesti, ktoré sú nariadené na PRN (podľa potreby). Vzhľadom k tomu, že osoba s demenciou nemusí byť schopný vyjadriť svoju bolesť dobre, alebo nemusí byť vedomí postupného zvyšovania nepohodlie, než ona "to veľmi bolestivé, PRN lieky proti bolesti sú s väčšou pravdepodobnosťou za následok nedostatočne kontrolované bolesti. Každá osoba Nemá , t požiadať o to, aby si to nebude prijímať, alebo ju neskôr dostane, než by bolo ideálne a jej bolesť je rámec toho, čo je normálne riaditeľné lieku a dávku predpísanú. ak je to vôbec možné, rutinné príkaz na bolesti lieky je vhodnejšie pre osoby s demenciou.
Aj keď rodinní príslušníci sa môžu vyjadriť obavy z možného návyku na lieky proti bolesti, je to zvyčajne nie je hlavným záujmom, pretože správanie pri žiadostivosti drog nie je bežné u ľudí s demenciou. Ďalej, mnoho kvalita hodnota života, ktorý sa pravdepodobne zlepší s adekvátnou kontrolou bolesti
