Existuje veľa príčin bolesti nôh, ale ak prežívate ostrú, bodavú bolesť, ktorá sa cíti lepšie, keď prestanete chodiť a masírovať nohu, môžete mať čo je známe ako Mortonova neuroma. Zatiaľ čo má strašidelné znejúce meno, táto podmienka je benígna a našťastie veľmi liečiteľná.
V základnej rovine je neuroma zväčšenie alebo zahustenie nervu v oblasti nohy v oblasti medzi prstami, zvyčajne tretí medzipriestor medzi tretím a štvrtým prstom, po ktorom nasleduje druhý medzipriestor medzi druhým a tretím prstom.Mortonove neuromy môžu zriedka ovplyvniť štvrtý a prvý medzipriestor.
Tiež sa niekedy označuje ako intermetatarsal neuroma, interdigitálna neuroma, Mortonova metatarsalgia (bolesť v metatarzálnej oblasti), perineurálna fibróza (tkaniva okolo nervu) alebo zápalová neuropatia (abnormálny nerv spôsobený kompresiou).
Ak máte Mortonovu neuromu, existuje 15% šanca, že ju vyvíjate v obidvoch nohách. Neurómy Mortonu sa vyskytujú najčastejšie u žien, ktoré sú vo veku od 30 do 50 rokov, často kvôli špatne namontovanej obuvi.
Príčiny
Mortonova neuroma je pravdepodobne spôsobená zranením nervu, ale vedci stále nie sú istí, čo je presná príčina úrazu. Zranenie môže byť spôsobené poškodením metatarzálnych hláv, hlbokým priečnym intermetatarsálnym väzbom (drží sa metatarsálne hlavy spolu) alebo intermetatarsálnou burzou (tekutinou naplneným vakom). Všetky tieto štruktúry môžu spôsobiť stlačenie a poškodenie nervu, spočiatku spôsobujúce opuch a poškodenie nervu.
V priebehu času, ak kompresia / poškodenie pokračuje, nerv nervuje s veľmi vláknitým tkanivom, čo vedie k zväčšeniu a zahusteniu nervu.
Iné príčiny úrazu nervu môžu zahŕňať jednoducho nesprávny chodivý štýl alebo nepríjemnú štruktúru nohy, ako napríklad nadmerné prekrvenie (chodidlá smerom dovnútra), hypermobility (príliš veľa pohybu), cavo varus (vysoká oblúková noha) a nadmerná dorziflexia ohýbať nahor) prstov.
Tieto biomechanické (ako sa pohyby nohy) faktory môžu spôsobiť zranenie nervu v každom kroku. Ak sa nerv dostane podráždený a zväčšený, zaberie viac priestoru a stane sa ešte viac stlačený a podráždený. Stane sa to bludným cyklom.
Príznaky
Spočiatku sa tieto symptómy môžu vyskytnúť raz za čas, ale ak sa stav zhorší, symptómy sa môžu vyskytnúť po celú dobu. Zvyčajne sa cíti lepšie tým, že si zoberiete topánku a masíte nohu.
Bolesť (ostrý, bodavý, pulzujúci, streľba)
- Ťahavosť
- Šľapanie alebo "kolíky a ihly"
- Burning
- Cramping
- Pocit, že ste na niečom stupňovať, alebo že niečo je vo vašej topánke
- Diagnóza
Váš pedikér bude klásť veľa otázok o vašich známkach a príznakoch a vykoná fyzickú skúšku. Niektoré zo skúšok môžu zahŕňať test kompresie webového priestoru. Toto sa vykonáva stláčaním metatarzálnych (kosti tesne pod prstami) spolu s jednou rukou a použitím palca a ukazováka druhej ruky na stlačenie postihnutej oblasti na reprodukciu bolesti / príznakov. Hmatateľné kliknutie (kliknutie Muldera) je zvyčajne prítomné. Tento test môže tiež spôsobiť, že bolesť strieľa do prstov a nazýva sa to Tinelovo znamenie. Gauthierov test zahŕňa stláčanie metatarzálnych kĺbov a ich pohyb po 30 sekundách hore a dole.
To zvyčajne spôsobí bolesť alebo spôsobí ďalšie príznaky. Značka Sullivana je pozitívna, keď stojíte a postihnuté prsty sa rozkladajú.Mortonova neuroma je zvyčajne diagnostikovaná na základe zistení z histórie a fyzických vyšetrení, ale niekedy sú potrebné iné testy, ako je rtg, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia.
Ošetrenie
Používajte topánky, ktoré sú široko a hlboko v toe boxe, takže nevytvárajú tlak na prsty a metatarzály. Vyhnite sa noseniu vysokých podpätkov, pretože spôsobujú zvýšený tlak na ples pod nohou (predná časť chodidla).
Metatarsálne podložky: pomáhajú zdvihnúť a oddeľovať metatarsálne hlavy, aby vytiahli tlak nervu. Sú umiestnené tesne za miesta, kde cítite bolesť, nie na vrchole bolestivého miesta.
- Zmeny aktivity: Môžete napríklad vyskúšať plávanie namiesto behu, kým príznaky nezmiznú.
- Pogumovanie s atletickou páskou
- Ťahanie
- NSAID (protizápalové lieky): Aleve, ibuprofen atď.Podpora oblúkov alebo protetika: Pomáhajú kontrolovať niektoré abnormálne pohyby v nohách. Abnormálny pohyb môže viesť k zvýšenému krútiacemu momentu a tlaku na nerv.
- Fyzikálna liečba
- Injekcia kortizónu: pomáha znižovať veľkosť podráždeného, zväčšeného nervu.
- Injekcia alkoholu: pomáha chemicky zničiť nerv.
- Chirurgia: Ak konzervatívna liečba nepomôže operáciu, môže byť potrebná. Chirurgia môže zahŕňať vystrihnutie nervu alebo rezanie intermetatarsálneho väzu. Štúdie ukázali, že operácia má 80-85% úspešnosť.
- Prevencia
- Vyhnite sa noseniu úzkych špicatých topánok
- Vyhnite sa noseniu vysokých podpätkov
