Odhaduje sa, že 50 až 80 percent všetkých žien vyvinie infekciu močových ciest (UTI) v určitom čase svojho života. (Celkovo sú ženy oveľa pravdepodobnejšie, ako u mužov, vyvinúť UTI.) Termín infekcia močových ciest je široká a označuje infekciu spôsobenú baktériami, ktorá sa vyskytuje na akejkoľvek úrovni močových ciest: močovej trubice, močového mechúra, močovodov alebo obličiek.
Infekčné spektrum
Infekcie močových ciest existujú na spektre. Na jednom konci spektra je asymptomatická bakteriúria, v ktorej sa baktérie nachádzajú v moči, ale nie sú prítomné žiadne klinické príznaky infekcie. Pri väčšine prípadov asymptomatickej bakteriúrie sa nevyžaduje žiadna liečba.
Na druhom konci spektra spočíva pyelonefritída alebo infekcia obličiek, čo je vážnejšie a téma tohto článku. V strede spektra je symptomatická bakteriúria alebocystitída , čo je to, čo si väčšina ľudí predstavujú pri diskusii s UTI. Príznaky cystitídy zahŕňajú bolesť pri močení, zakalený moč a naliehavosť.S pyelonefritídou cestujú baktérie z močovej trubice cez močový mechúr a močovod do obličiek. Našťastie je pyelonefritída zahŕňajúca obidve obličky zriedkavá.
Príznaky
Tu sú niektoré typické príznaky pyelonefritídy:
Bolesť bokov
- Costovertebral uhol citlivosť
- Obličky ľadu na hlboké palpácie
- nevoľnosť
- vracanie
- horúčka
- zimnica
- prostration
- Diagnóza
Klinická diagnóza pyelonefritída je založená na histórii a fyzické vyšetrenie nálezov ako aj laboratórne nálezy z diagnostických testov, ako je analýza moču a kultúra moču. Na rozdiel od akútnej nekomplikovanej cystitídy, podozrenie na pyelonefritídu zaručuje kultúru moču. Diagnostické zobrazovanie nie je potrebné na diagnostiku väčšiny prípadov pyelonefritídy. Avšak ultrazvuk a CT môžu byť použité na vizualizáciu pyelonefritídy.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre pyelonefritídu sú podobné rizikovým faktorom pre všetky typy UTI a zahŕňajú viacero sexuálnych partnerov, zvýšenú sexuálnu aktivitu, nového sexuálneho partnera a históriu recidivujúcich UTI.
Liečba
Liečba pyelonefritídy je podobná liečbe akútnej cystitídy. Avšak pyelonefritída je pravdepodobnejšia než akútna cystitída spôsobená antibiotikami rezistentnými baktériami, vrátane kmeňov E. coli rezistentných na Bactrim (TMP-SMX). Preto liečba pyelonefritídy zvyčajne začína s širokospektrálnym antibiotikom, ako je ciprofloxacín, av závislosti od toho, aké škodlivé sú baktérie, ktoré spôsobujú infekciu, môžu zahŕňať kombinácie antibiotík alebo silnejšie (big-gun) antibiotiká, ako je karbapeném.
Väčšina ľudí, ktorí majú nekomplikovanú pyelonefritídu, môže byť liečená v klinike (ambulantná). termín
nekomplikovaný
znamená, že pacient nemá žiadne anatomické abnormality urogenitálneho traktu, nemá prístroj na mieste, akým je močový katéter a nie je tehotný. Ľudia liečení na klinike za nekomplikovanú pyelonefritídu by mali byť schopní tolerovať kvapaliny a perorálne lieky. Ľudia so zložitou pyelonefritídou, recidivujúcou pyelonefritídou alebo komorbiditou, ako je cukrovka alebo kosáčikovitá choroba, sa najlepšie liečia v nemocnici. Zatiaľ čo v nemocnici obyčajne dostávajú intravenózne antibiotiká. Okrem antibiotík môže osoba s pyelonefritídou dostať aj analgetiká (myslieť na opiáty) na bolesť a prometazín na nevoľnosť a vracanie.
Liečba nekomplikovanej pyelonefritídy trvá približne sedem dní. Komplikované alebo závažnejšie prípady pyelonefritídy sa liečia približne 14 dní.
Pyelonefritída je invazívnejšia než akútna cystitída a medzi 20 a 30 percentami ľudí s pyelonefritídou sa tiež vyskytuje infekcia krvi.
Ďalšie komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú kortikálnu nekrózu a emfyzémovú pyelonefritídu, kde sú obličky poškodené a tvorí sa plyn v obličkách. Obidve tieto komplikácie môžu mať za následok zlyhanie obličiek.
Prevencia
Na záverečnej poznámke, sú tu niektoré kroky, ktoré môžete vy (ženu) urobiť, aby sa zabránilo pyelonefritíde a UTI:
piť veľa vody
prázdny močový mechúr po pohlavnom styku
- utrite z prednej strany do chrbta, aby sa zabránilo zavádzaniu baktérií do vagíny
- močiť často
- vyhnúť sa ženské hygienické výrobky aplikované na oblasť genitálií ako sprchy a spreje
