Môžete sa ocitnúť ) v situácii, ktorá postihuje mnoho ďalších ľudí s ochorením štítnej žľazy: Máte Hashimotovu chorobu (tzn. máte pozitívne protilátky proti tukovej peroxidáze (TPO)), ale Váš hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) patrí do normálneho referenčného rozsahu.
A ešte viac sa môžete stretnúť s jedným alebo viacerými príznakmi súvisiacimi s hypothyroidom, ako je únava, prírastok na hmotnosti, mozgová hmla, depresia, opuch alebo bolestivé svaly – a zaujímalo sa, či je liečba oprávnená.
Pravdou je, že liečba Hashimotovej choroby vo svetle normálneho (alebo mierne zvýšeného TSH) je trochu kontroverzná, šedá oblasť lekárskej starostlivosti.
Čo je normálny TSH?
Veľká väčšina lekárov, ktorí liečia ochorenie štítnej žľazy, sa domnieva, že s Hashimotovou chorobou, ako to dokazujú zvýšené protilátky na peroxidázu štítnej žľazy (TPOAb) alebo výsledky štúdie biopsie štítnej žľazy, nie je dostatočným dôvodom na liečbu, pokiaľ váš test na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) Výsledok vás zaradí do "normálneho" referenčného rozsahu.
Problém je v tom, že "normálny" referenčný rozsah TSH je spochybnený medzi odborníkmi, niektorí tvrdia, že 4,5 milli-medzinárodných jednotiek na liter alebo mU / L je najvyšším koncom normálu, zatiaľ čo iní veria, že niečo vyššie ako 2,5mU / L je vysoké , ◊ Napriek tejto diskusii väčšina laboratórií na všetky intenzívne účely stále cituje normálny TSH referenčný rozsah medzi 0,4 a 4,5 mU / l.
Subklinická hypotyreóza
S tým, ak máte subklinickú hypotyreózu, čo znamená, že váš TSH je mierne zvýšený (povedzme asi 6,0 mU / L) a hladina tyroxínu (T4) je normálna, skutočnosť, že máte pozitívne TPO protilátky, na liečbu nízkej dávky liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy.
Váš lekár môže byť ešte viac znepokojený liečbou (alebo vyskúšaním), ak máte príznaky hypotyreózy, ako je zápcha, depresia alebo strata vlasov na hlave.
Hlavným dôvodom iniciácie terapie je, že liečba subklinickej hypotyreózy môže zabrániť progresii prejavu hypotyreózy (keď je váš TSH zvýšený
a vaša hladina T4 je nízka). Liečba môže tiež zlepšiť príznaky alebo iné príznaky hypotyreózy (ako je vysoký cholesterol). Liečba subklinickej hypotyreózy: Ďalšie faktory, ktoré treba mať na pamäti
Okrem prítomnosti TPO protilátok a či máte symptómy, Váš lekár zváži ďalšie faktory pri rozhodovaní, či má alebo nemá liečiť subklinický hypotyreózu:
Vek
Jedným faktorom je vek- Hladiny TSH môžu stúpať s narastajúcim vekom, a to aj u ľudí bez ochorenia štítnej žľazy.
To je dôvod, prečo môže lekár predpísať lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy mladšej osobe s mierne zvýšenými hladinami TSH, normálnymi T4 a pozitívnymi TPO protilátkami, ale nie pre staršiu osobu (vo veku nad 60 rokov) s rovnakými výsledkami krvných testov; hoci sa často používa prístup "sledovať a čakať", čo znamená, že budete pravidelne kontrolovať TSH, aby ste zistili, či sa zvyšuje.
Ostatné zdravotné problémy
Majú rodinnú anamnézu ochorenia štítnej žľazy alebo osobnú anamnézu vysokého cholesterolu, ktorý môže ďalej ovplyvniť lekára v liečbe subklinického hypotyreóza.
Tehotenstvo
Pretože subklinická hypotyreóza môže zvýšiť riziko potratu a predčasného pôrodu, liečba sa všeobecne začína.
Nedostatky liečby subklinickej hypotyreózy
Zatiaľ čo lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy sú vo všeobecnosti dobre znášané, existujú určité potenciálne nedostatky na začiatok liečby subklinickej hypotyreózy. Jedným z hlavných problémov je riziko predávkovania, čo znamená, že človek sa stáva hypertyroidom, čo môže spôsobiť riziko vzniku fibrilácie predsiení a osteoporózy.
Ďalšie potenciálne nedostatky zahŕňajú náklady, nepríjemnosti a "medicinizáciu" normálneho stavu.
Slovo z Verywellu
Ak máte alebo máte blízku hypothyreoidizmus, taktiež pozitívne TPO protilátky (Hashimotovu chorobu) môžu ovplyvniť Vášho lekára, aby začal štúdiu s levotyroxínom.
Nakoniec, rozhodovanie o tom, či začnete liečbu štítnou žľazou alebo nie, si vyžaduje starostlivú diskusiu s osobným lekárom – a nezabudnite, čo je správne pre vašu štítnu žľazu a celkové zdravie nemusí byť vhodné pre niekoho iného.
