Ukázalo sa, že denné užívanie lieku Truvada (tenofovir + emtricitabín) znižuje riziko HIV osôb až o 92%. Stratégia, známa ako profylaxia pred expozíciou HIV (PrEP), sa považuje za účinný prostriedok na zastavenie šírenia HIV u neinfikovaných osôb a na potenciálne zvrátenie miery infekcie u vysokorizikových populácií.
V súčasnosti zo všetkých krajín s vysokými príjmami v Severnej Amerike a Európe majú USA najvyššiu mieru výskytu HIV (50 000 nových infekcií každý rok) a druhú najvyššiu prevalenciu HIV (0,6% alebo približne 1,2 milióna ľudí infikovaných vírusom HIV ) vo všetkých krajinách. Len Lotyšsko, krajina s menej ako dvomi miliónmi obyvateľov a 10 000 diagnostikovaných infekcií má vyššiu prevalenciu (0,7%).
V dôsledku týchto štatistík Americká verejná zdravotná služba (USPHS) vydala 14. mája 2014 aktualizované usmernenia klinickej praxe, v ktorých požaduje denné užívanie PrEP u HIV-negatívnych jedincov so značným rizikom infekcie takto:
Sexuálne aktívni muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM) , ktorí nemajú monogamný vzťah s nedávno testovaným HIV-negatívnym mužom a spĺňajú jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
- Zapojte sa do konduktívneho análneho pohlavia (vnímavý alebo vkladajúci sa).Mali sexuálne prenosnú infekciu (STI) počas posledných šiestich mesiacov.
- Sú v sérodoznačnom (zmiešanom stave) vzťahu s HIV-pozitívnym partnerom.
- Sexuálne aktívni muži, ktorí majú sex s mužmi a ženami (MSMW)
, ktorí nie sú v monogamnom vzťahu s nedávno testovaným HIV-negatívnym partnerom a spĺňajú jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií: Zapojiť sa do análny sex bez vode (vnímavý alebo insertive).Mali sexuálne prenosnú infekciu (STI) počas posledných šiestich mesiacov.
- Sú v sérodoznačnom (zmiešanom stave) vzťahu s HIV-pozitívnym partnerom.
- Sexuálne aktívni heterosexuálni muži alebo ženy
- , ktorí nie sú v tom, ktorí nie sú v monogamnom vzťahu s nedávno testovaným HIV-negatívnym partnerom a spĺňajú jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
Zriedkavo používajú kondómy s jedným alebo viacerými partnermi neznámeho HIV s vysokým rizikom HIV (injekčnými užívateľmi drog, MSMW). Sú v sérodoznačnom (zmiešanom stave) vzťahu s HIV-pozitívnym partnerom.
- Injekčné užívatelia drog (IDU)
- , ktorí sa stretli, injekčne podali drogy za posledných šesť mesiacov a splnili jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
Zdieľanie ihiel alebo zdieľanie ihiel za posledných šesť mesiacov. Byli v posledných šiestich mesiacoch liečebný program metadón, buprenorfín alebo suboxón.
- Máte nejaké vyššie uvedené riziká sexuálneho akvizície. Okrem toho môže byť PrEP predpísané pre zmiešané (serodiscordantné) páry, ktoré buď chcú otehotnieť, alebo už očakávajú. Tak ako to stanovuje smernica FDA pre označovanie a perinatálne antiretrovírusové liečebné postupy.
- Čo Ak nie som v zozname?
- Rozhodnutie o predpísaní PrEP sa musí v konečnom dôsledku urobiť od prípadu k prípadu s cieľom posúdiť individuálne riziko infekcie človeka a prostriedky na zmiernenie takého rizika.
Ak si myslíte, že máte nárok na PrEP, je dôležité spolupracovať s vyškoleným poradcom alebo zdravotníckym pracovníkom, aby ste sa uistili, že chápete výhody a obmedzenia liečby.
PrEP by sa nikdy nemala považovať za náhradu kondómov alebo by sa mala použiť v kombinácii s kombinovanou terapiou s HIV-infikovaným partnerom na plný úväzok.
PrEP môže predpísať iba lekár a vyžaduje si HIV test pred začiatkom liečby a potom každé tri mesiace. Medicaid a väčšina amerických poistných zmlúv pokrýva náklady na PrEP, zatiaľ čo pomocná drogová pomoc je k dispozícii pre tých, ktorí sú kvalifikovaní prostredníctvom programu Glaad Truvada pre program Medicínskej pomoci PrEP.
