Príliš často s rakovinou, ľudia dosiahnu bod, v ktorom sa musia rozhodnúť, či majú pokračovať v ďalšej liečbe, alebo sa rozhodnú len pre starostlivosť o komfort. Toto je rozhodné rozhodnutie, ktoré vyžaduje starostlivé myslenie.
Na rozdiel od minulosti, keď ľudia jednoducho vyčerpali možnosti liečby, rozhodnutie o odopretí ďalšej liečby často spadá na osoby s rakovinou a jej blízkymi.
To je dobré znamenie pokiaľ ide o pokrok v liečbe rakoviny, ale je veľmi ťažké pre individuálnych ľudí, ktorí čelia rakovine.
Čo potrebujete vedieť, keď príde na rozhodnutie a aké veci by ste mali zvážiť skôr, než poviete áno alebo nie na ďalšie liečebné postupy?
Prijatie rozhodnutia zastaviť liečbu rakoviny
Pred rokom sme nemali veľa ponúknuť ľuďom s pokročilými štádiami rakoviny; ak sa nádor nedá chirurgicky odstrániť, bolo málo možností. Našťastie žijeme v čase, keď sú k dispozícii lieky, ako je chemoterapia, ktoré môžu predĺžiť život alebo zlepšiť príznaky u niektorých ľudí s metastatickou rakovinou. Napriek tomu s možnosťami prichádza ďalšia dilema. Kedy by ste mali ukončiť liečbu? Kedy ste dosiahli bod, v ktorom vaša kvalita života môže byť bez liečby lepšia?
Predtým, než bude pokračovať, je dôležité poznamenať bežnú mylnú predstavu o výsledkoch liečby s rakovinou 4. stupňa.
(Toto sa týka solídnych nádorov, ako je rakovina pľúc a rakovina prsníka, nie krvné príhody ako je leukémia a lymfómy). Keď sa chemoterapia podáva ľuďom s rakovinou štádia 4, úmysel je zvyčajne paliatívny. Liečba môže predĺžiť životnosť o niekoľko týždňov alebo mesiacov a môže vylepšiť príznaky súvisiace s rastom rakoviny, alenie je podaná s úmyslom vyliečiť rakovinu.
Jedna štúdia zistila, že 69 percent ľudí s rakovinou pľúc v štádiu 4 a 81 percent ľudí s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4 nerozumie tomu, že chemoterapia nebola pravdepodobne liečiť ich rakovinu.
Rozhodnutie zastaviť aktívnu liečbu rakoviny môže byť veľmi emocionálne bolestivé. Ako taký, je pravdepodobné, že bude čas vo vašom živote, keď najviac potrebujete podporu vašich blízkych. To znamená, že vaša rodina a priatelia tiež prežívajú zármutok, ktorý sa dá prispôsobiť krátkym tempers. Okrem toho vaša rodina a priatelia môžu mať iné názory alebo presvedčenia ako vy, čo môže viesť k konfliktu medzi vami a vašimi blízkymi a medzi vašimi rodinnými príslušníkmi a priateľmi.Aké sú niektoré veci, ktoré treba brať do úvahy, keď robíte toto srdcové rozhodnutie?
Je to vaše rozhodnutie
Vaši priatelia a rodina môžu ponúknuť svoje myšlienky, ale nakoniec je to vaše rozhodnutie, či pokračovať v liečbe Emotiká môžu prebehnúť hlboko, ak vaše túžby sú v konflikte s tými vašimi blízkymi. Možno budete musieť jemne pripomenúť rodinným príslušníkom, že ste si vedomí toho, že rozhodnutie, ktoré robíte, nie je to, čo urobia – a to je v poriadku. Ak ste sami seba pravda, vaši milovaní vám pravdepodobne podporia v čase.
Preskúmanie možností a premýšľanie o rizikách a výhodách (pozri nižšie) môže poskytnúť "dôkazy", ktoré vám nielen zlepšia vaše rozhodnutie, ale aj pomôžu vašim blízkym porozumieť myšlienkam vášho rozhodnutia.
Zastavenie liečby nemyslíte, že sa rozdávate
Daleko často ľudia s pokročilou rakovinou – a niekedy aj ich rodinní príslušníci – považujú prerušenie liečby za "prestávku". Stačí sa pozrieť na niekoľko nekrologov, ktoré tento bod smerujú domov. Ľudia sú chválení za to, že "bojujú proti odvážnym bojom s rakovinou." Rozhodnutie zastaviť aktívnu liečbu rakoviny neznamená, že sa vzdávate.
Skôr je aktívnou voľbou, ak chcete žiť svoje posledné dni spôsobom, akým chcete žiť.
Zastavenie liečby rakoviny nezahŕňa zastavenie ALLLiečba
Rozhodnutie zastaviť aktívnu liečbu rakoviny neznamená, že budete musieť zastaviť všetky liečby. V skutočnosti, zmena zamerania liečby na zvládanie symptómov kladie vyššiu prioritu na to, aby ste boli čo najpohodlnejší.
Rodina: Stúpanie do obuvi druhej strany
Často počujeme o rodinných príslušníkoch, ktorí sú rozčarovaní, že sa milovaný rozhodol, že nebude pokračovať v ďalšom liečbe rakoviny. Pre milovaných je dôležité, aby pochopili, že to, čo robia sami, môže byť vzdialené od tých, čo ich miluje a chce. Rovnako ako máme názory na naše obľúbené farby alebo športové tímy, každý bude mať iný názor na to, kedy je čas na zastavenie aktívnej liečby.
Za predpokladu, že máte dostatok informácií, aby ste mohli urobiť vzdelané rozhodnutie (napríklad si uvedomíte všetky možné možnosti vašej starostlivosti), je dôležité, aby vaše blízke osoby rešpektovali vaše rozhodnutie.
Ak je tvoja blízka nepohodlná, daj mi vedieť, že rešpektuješ jej nápady. Môže to pomôcť, aby si ju vzala chvíľu a pokúsila sa vstúpiť do vašej topánky. To však môže byť ťažké. Často menia naše názory na to, čo by sme robili v situácii, keď sme v skutočnosti ten, kto zažíva. Vaši blízky môžu tiež zažívať predvídavý smútok a podvedome vidieť všetko, čo vás môže udržať nažive ako spôsob, ako oddialiť zármutok straty.
Preskúmanie možností
Zostavenie času na preskúmanie všetkých možných možností starostlivosti vám môže pomôcť cítiť sa pohodlnejšie pri rozhodovaní o ďalšom liečení. Aj keď máte pocit, že zastavenie liečby je pre vás tou pravou voľbou, pochopenie možností vám môže pomôcť vysvetliť svoj výber milujúcim, ktorí sa vo svojom názore líšia. Môžete začať tým, že požiadate svojho onkológu, aby uviedol zoznam všetkých možných možností starostlivosti, vrátane tých, ktoré možno ponúknuť len v inom centre rakoviny alebo v inom štáte. Môžete si tiež vyskúšať klinické skúšky, ktoré môžu byť k dispozícii pre vašu situáciu. Existuje niekoľko databáz, ktoré obsahujú zoznam klinických skúšok na celom svete, ako aj zodpovedajúce služby, v ktorých môže sestra navigátora pomôcť zosúladiť všetky dostupné skúšky s vašou konkrétnou situáciou.
Kvalita života: Vážiace prínosy v porovnaní s vedľajšími účinkami liečby
Často zanedbávaným, ale kriticky dôležitým krokom je zvážiť výhody, ktoré môžete dostať od liečby proti vedľajším účinkom. Je dôležité, aby ste si svojho onkológu starostlivo vysvetlili, čo si myslí, že prospech z liečby bude pre vás, pokiaľ ide o predĺženie prežitia, ako aj kontrolu vašich symptómov. Tieto výhody sa potom môžu zvážiť proti možným vedľajším účinkom konkrétneho liečenia.
Ako bolo uvedené skôr, väčšina ľudí so štádiom 4 rakoviny pľúc a hrubého čreva nevedela, že chemoterapia vôbec nespôsobuje vyliečenie ich rakoviny. Zaujímavé je, že lekári, ktorých pacienti povedali, boli najlepšie pri komunikácii, boli tiež tí, ktorí tiež nevysvetlili, že chemoterapia nebola podaná v snahe vyliečiť túto chorobu. To môže pomôcť posadiť sa so svojimi blízkymi a váš zdravotnícky tím a napísať zoznam klady a zápory.
skúmajte a vychovávajte svoje duchovné viery
Môžete byť užitočné pozrieť sa na svoje duchovné presvedčenie, keď toto rozhodnutie urobíte. Ak máte silnú vieru v posmrtný život, rozhodnutie o zastavení liečby môže byť jednoduchšie. Na rozdiel od toho, ak bojujete s tým, čo sa deje po tom, ako zomrie telo, môže byť užitočné hovoriť so svojím pastorom, kňazom, rabínom alebo inými duchovnými vodcami. V niekoľkých štúdiách s rakovinou pľúc ľudia, ktorí cítili, že majú väčšiu spiritualitu (či už to znamená navštevovanie náboženských služieb alebo komunikovanie s prírodou), zistilo, že je ľahšie zvládnuť ich rakovinu a mali lepšiu kvalitu života.
Držanie sa nádeje
Mnoho ľudí sa bojí, že zastavenie liečby je ekvivalentné vzdania sa nádeje. Zastavenie liečby nie znamená, že sa zbavujete nádeje. Namiesto toho to znamená ctiť sinádeje stráviť kvalitný čas s rodinou a byť pohodlnejšie v čase, kedy ste odišli.
Ďalšie kroky, ak sa rozhodnete pre ďalšiu liečbu
Ukončenie liečby nie je to isté ako hospic, ale hospicová starostlivosť je v posledných dňoch a mesiacoch života nedostatočne využitá. Pri diskusii o zastavení liečby s vaším onkológom je tiež vhodný čas na diskusiu o smerníc, paliatívnej starostlivosti a ozdravovacej starostlivosti.
Možno sa zaujímate, čo sa deje, a neváhajte sa spýtať. Možno sa chcete dozvedieť viac o tom, čo môžete očakávať v záverečných štádiách rakoviny pľúc.
Spodná línia pri rozhodovaní o zastavení liečby rakoviny
Keďže v súčasnosti existuje mnoho ďalších možností liečby rakoviny ako v minulosti, ľudia žijúci s rakovinou a ich blízky sú často vyzývaní, aby rozhodli, kedy prestať liečiť. Bohužiaľ, lekári často váhajú, aby túto tému zvládli.
Rozhodnutie zastaviť aktívnu liečbu rakoviny je veľmi osobné rozhodnutie a nikto si nemôže vybrať pre vás. Diskutovali sme o niekoľkých veciach, ktoré je potrebné zvážiť pred tým, ako sa toto zložité rozhodnutie, ale často, vaše črevo vám povie, kedy je správny čas. Majte na pamäti, že výber prestať s liečbou sa nevzdáva. Namiesto toho robí vedomú voľbu, aby si vychutnávala kvalitu dní, ktoré máte.
