V starovekej gréckej mytológii spánok bol dvojčatý brat smrti, deti zosobňovaných bohov temnoty a noci. Zdá sa, že vždy existovalo spojenie medzi spánkom a smrťou. Keď ľudia zomierajú vo svojom spánku, zdá sa mi to pokojný a takmer idealizovaný spôsob, ako prejsť. Prečo ľudia zomierajú vo svojom spánku? Preskúmajte niektoré z najbežnejších príčin a ako poruchy spánku, ako spánková apnoe, chrápanie a nespavosť môžu prispieť k vyššiemu riziku, že sa nikdy neprebudí.
Keď prichádza smrť v noci
Strávime tretinu nášho života tak, že spí, takže by nemalo byť prekvapením, že veľa spálených ľudí zomrie. Existuje významný rozdiel medzi úmrtím cez noc (najmä v prípade zdravia) a umieraním, keď je v bezvedomí v neskorších štádiách smrteľnej choroby. Starší ľudia a tí chorí, ktorí zomierajú, sú menej skúmaní ako mladí.
V závislosti od nastavenia úmrtia (doma verzus nemocnica verzus asistenčná starostlivosť) môže byť smrť komentovaná lekárom. Zriedka by sa vykonala (alebo indikovala) pitva, pokiaľ nie sú prítomné mimoriadne okolnosti. Toto hodnotenie môže byť pravdepodobnejšie u mladších dospelých alebo detí, ktoré náhle zomrú v komunite bez známej choroby.
Dokonca aj pitva môže byť nezrozumiteľná. Príčina smrti nemusí byť jasná. V osvedčení o úmrtí sa môžu zistiť nešpecifické dôvody: "kardiorespiračné zlyhanie", "zomrelo na prírodné príčiny" alebo dokonca "starnutie". Rodina a priatelia môžu byť ponechaní premýšľajúc o tom, čo sa stalo a môže byť užitočné pochopiť niektoré príčiny smrti, ktoré sa vyskytujú v spánku.
Zastavenie traumy, prostredia a látok
V niektorých prípadoch dochádza k smrti v dôsledku nejakého vonkajšieho faktora, a to buď priamo z prostredia alebo iného vonkajšieho agenta. Napríklad zemetrasenie, ktoré zrúti stavbu, môže viesť k traumatickému úmrtiu v spánku. Môže dôjsť k otrave oxidu uhoľnatého z dôvodu vadného vetrania a zlého zdroja vykurovania. Vraždenie sa môže vyskytnúť aj počas spánku a vraždy sa môžu vyskytnúť častejšie v noci. Lieky, ktoré sa užívajú na liečbu zdravotných ťažkostí vrátane bolesti a nespavosti, môžu zvýšiť riziko úmrtia. To môže byť pravdepodobnejšie, keby sa tieto lieky dostali do prebytku, napríklad pri predávkovaní alebo alkohole. Sedatíva a opiáty môžu zmeniť alebo potlačiť dýchanie. Bolestné stavy, ako napríklad rakovina, môžu vyžadovať hladiny morfínu, ktoré urýchľujú proces umierania spomalením dýchania.
Predpokladajme, že prírodné, vnútorné príčiny sú príčinou smrti a zamerať sa na najpravdepodobnejšie vinníkov.
Zameranie na zlyhanie srdca a pľúc
Môže byť užitočné premýšľať o príčinách smrti, pokiaľ ide o "kód modrú", ktorý sa môže nazývať v nemocničnom prostredí. Keď niekto umrie – alebo s bezprostredným rizikom smrti – existuje niekoľko systémov, ktoré sú závislé od typu, ktoré obvykle zlyhávajú. Najčastejšie je zlyhanie funkcie srdca a pľúc.
Vyvíjajúce sa respiračné zlyhanie môže postupne ovplyvňovať funkciu srdca a iných systémov. Akútny pokles funkcie srdca, napríklad pri masívnom infarkte, rýchlo ovplyvňuje prietok krvi do mozgu a môže naopak viesť k rýchlemu respiračnému zlyhaniu. Pľúca môžu tiež rýchlo naplniť tekutinou ako súčasť pľúcneho edému pri srdcovom zlyhaní.
Pri hodnotení príčin umierania v spánku môže byť užitočné preskúmať príčiny, ktoré majú vplyv na tieto dva vzájomne prepojené systémy:
Zastupovanie srdca
Existuje značné dôkazy, že počas spánku môže dôjsť k stresu srdcovej funkcie. Najmä spánok s rýchlym pohybom očí (REM) môže znížiť systém narastajúcim rizikom smerom do rána. Zdá sa, že existuje aj cirkadiánny model srdcovej dysfunkcie, pričom problémy sa často vyskytujú neskoro v noci a v dobe prebudenia.
Záchvaty srdca sa vyskytujú vtedy, keď sa krvná cieva (alebo koronárna artéria), ktorá dodáva svalové tkanivo, stane prekážkou a dodávané tkanivo je poškodené alebo zomrie. Tieto infarkty myokardu sa môžu pohybovať od menších udalostí, ktoré mierne kompromitujú funkciu až po katastrofické blokády, ktoré vedú k úplnému zlyhaniu srdca ako pumpy. Ak sa krv nedá rozbehnúť, ostatné systémy tela rýchlo zlyhajú a smrť nastane.
Srdce môže tiež zaznamenať nezrovnalosti, ktoré ovplyvňujú jeho elektrický systém. Poplatok, ktorý je potrebný na vypálenie svalu synchronizovaným spôsobom, sa môže narušiť. Kontrakcie sa môžu stať nepravidelné, príliš rýchle alebo príliš pomalé a účinnosť čerpania srdca môže byť ohrozená.
Arytmie môže byť častou príčinou smrti počas spánku. Asystol je rytmus zastavenia srdca, keď nie je možné zistiť elektrickú aktivitu srdca. Fibrilácia alebo flutter predsiení môže poškodiť funkciu srdca. Podobné komorové rytmy vrátane ventrikulárnej tachykardie sa môžu stať smrteľnými. Srdcové bloky ovplyvňujúce elektrický obraz môžu tiež viesť k poruche srdcovej činnosti a k smrti.
Chronické, kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) môže tiež postupne viesť k zlyhaniu srdca. Ľavostranné srdcové zlyhanie rýchlo postihuje pravú stranu srdca, čo vedie k akumulácii tekutín v pľúcach (s dýchavičnosťou, najmä pri ležaní) a opuchom chodidiel a nôh nazývaným periférny edém. Ak srdce prežíva objemové preťaženie, jeho schopnosť cirkulovať krv môže prestať.
Je dôležité, že srdce môže ovplyvniť iné systémy, ktoré sa spoliehajú na jeho schopnosť cirkulovať krv. Najdôležitejšie je, že nepravidelný srdcový rytmus môže viesť k zrazenine, ktorá sa pohybuje do mozgu a spôsobuje mŕtvicu. Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia môže zvýšiť riziko. Ak úder pôsobí na mozgový kmeň, dýchanie, otváranie očí, kontrola svalov a vedomie môžu byť ohrozené. Tieto mŕtvice môžu byť smrteľné a môžu sa vyskytnúť v spánku.
Zastavenie dýchania
Pľúca dopĺňajú funkciu srdca a ako tím, ak jeden systém akútne zlyhá, druhý pravdepodobne nasleduje v krátkom poradí. Pľúcne ochorenia sú často chronické a vplyvy sa môžu vyvinúť pomalšie. Ak sa však dosiahne kritická hranica, môže dôjsť k úmrtiu.
Na najzákladnejšej úrovni sú pľúca zodpovedné za výmenu kyslíka a oxidu uhličitého so životným prostredím. Keď nefungujú správne, klesajú hladiny kyslíka, zvyšujú sa hladiny oxidu uhličitého a môžu nastať nebezpečné zmeny v acidobázickej rovnováhe tela.
Akútna obštrukcia, ako napr. Dusenie na zvracanie, môže viesť k zaduseniu. Aj keď je nepravdepodobné, je možné, že udalosť obštrukčného spánkového apnoe sa stane smrteľnou.
Porucha dýchania sa môže vyskytnúť v dôsledku chronickej degeneratívnej choroby. Môže ísť o zlyhanie samotných pľúc, napríklad:
Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD)
- Emfyzém
- Cystická fibróza
- Rakovina pľúc
- Pľúcna fibróza
- Pneumónia
- Stav astmatický
- Pľúcna embólia (zrazenina do pľúc)
- Je to je tiež možné, aby pľúca zlyhali v dôsledku zmien svalov alebo nervových systémov, ako napríklad s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS alebo Lou Gehrigovou chorobou) alebo s myastenia gravis.
Existujú dokonca vrodené poruchy, ktoré ovplyvňujú schopnosť dýchať ako vrodený syndróm centrálnej hypoventilácie. Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS) predstavuje nespavosť normálne počas spánku.
Keď sa smrť blíži pomaly, dochádza k charakteristickému charakteru dýchania. Nazýva sa to Cheyne-Stokesove dýchanie. Často sa to prejavuje pri zlyhaní srdca, pri užívaní narkotických liekov a pri poranení mozgového kmeňa. Môže to naznačovať bezprostredné ukončenie dýchania a smrť. Vedomie sa môže stať depresiou, keď postihnutá osoba ustúpi.
Vzhľadom na iné príčiny a úlohu porúch spánku
Je možné, že smrť v spánku nastane v dôsledku niekoľkých ďalších porúch, vrátane niektorých spánkových podmienok. Obzvlášť záchvaty môžu byť smrteľné. Existuje stav známy ako náhla smrť v epilepsii (SUDEP), ktorá nie je úplne pochopená. Obštrukčná spánková apnoe môže zhoršiť ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu byť nakoniec smrteľné. Patria to mŕtvice, infarkty, srdcové zlyhanie a arytmie, ktoré môžu viesť k náhlej smrti.
Je možné zomrieť zo spánkového správania nazývaného parasomnias. Sleepwalking môže viesť niekoho k nebezpečným situáciám, vrátane pádu z okien z vyšších poschodí, z výletnej lode alebo putovanie na ulicu do premávky. "Pseudo-samovražda" popisuje smrteľné následky medzi ľuďmi so zraneniami spôsobujúcimi námahu, ktorí zomreli bez známej depresie alebo samovražedných myšlienok.
REM porucha správania spánku môže viesť k vypadnutiu z lôžka a traumy hlavy v spánku. Mohlo by to spôsobiť vnútorné krvácanie; epidurálny hematóm sa môže rýchlo ukázať ako smrteľný.
Aj keď porucha spánku nie je okamžite smrteľná, existuje dôkaz, že nespavosť zvyšuje riziko samovraždy. Chronická deprivácia spánku môže po rokoch zlého spánku zvýšiť celkovú úmrtnosť.
Slovo od Verywell
Aby ste zabránili smrti v noci z poruchy spánku, buďte si vedomí iných symptómov (vrátane nespavosti a ranných prebúdzaní) alebo príznakov spánkového apnoe (pauzy v dýchaní, chrápanie, noktúria, bruxizmus, nadmerné denné časy ospalosť, nálada a kognitívne problémy atď.). Našťastie sú poruchy spánku liečiteľné. Optimalizujte svoje celkové zdravie a nezabudnite na dôležitú úlohu zdravého spánku.
