Kardiologické enzýmy (staré meno) alebo srdcové biomarkery (nový názov) sú krvné testy, ktoré sa používajú na detekciu poškodenia buniek srdcového svalu. Kardiologické biomarkery sú proteíny z buniek srdcového svalu, ktoré po poškodení srdcového svalu vytečú do krvného obehu. Keď sú hladiny týchto biomarkerov v krvi zvýšené, znamená to, že pravdepodobne došlo k poškodeniu srdcového svalu.
Tieto testy sú najužitočnejšie pri diagnostike infarktu myokardu (infarktu myokardu), ale teraz sa používajú aj na zistenie poškodenia srdcových buniek z iných príčin – ako napríklad traumatické poranenie alebo myokarditída.
Kreatín kináza a troponín sú dva proteíny, ktoré sa v súčasnosti merajú v biomarkerových testoch.
Ako sa test srdcového enzýmu stal testom kardiálneho biomarkeru
Kreatín kináza bola prvým srdcovým proteínom široko používaným lekármi na diagnostiku srdcových infarktov a kreatínkinázou je enzým – bielkovina, ktorá pomáha dosiahnuť špecifickú biochemickú reakciu , Z tohto dôvodu boli krvné testy na diagnostikovanie infarktu pôvodne známe ako testy srdcového enzýmu. ◊ Napriek tomu sa troponín stal dôležitejším krvným proteínom používaným na detekciu poškodenia srdcových buniek a troponín nie je enzýmom. Skôr je troponín komplexom regulačných proteínov dôležitých pre kontrakciu srdcového svalu.
Keď troponín našiel krvný obeh, je to spoľahlivý indikátor, že došlo k poškodeniu srdcových buniek. Pretože troponín nie je enzýmom, väčšina lekárov sa teraz odvoláva na "testy biomarkerov" namiesto na "enzýmové testy".
Ako sa používajú testy biomarkerov?
Meranie biomarkerov je zvyčajne dôležitým prvým krokom v diagnostike infarktu.
Dnes je troponín uprednostňovaným biomarkerom používaným na tento účel, pretože je to viac špecifický marker (a tiež citlivejší marker) na poškodenie srdcového svalu ako kreatínkináza. Väčšina lekárov bude stále merať hladiny troponínu aj kreatínkinázy, keď je podozrenie na srdcový záchvat – ale otázka, či meranie kreatínkinázy stále zvyšuje klinickú starostlivosť, je otázne. Keď nastane srdcový záchvat, uvoľňovanie proteínov srdcových buniek do krvného obehu zvyčajne nasleduje typický vzor v priebehu niekoľkých hodín. Takže potvrdenie, že došlo k infarktu, často vyžaduje niekoľko krvných testov biomarkerov počas určitého časového obdobia, čo dokazuje typický nárast a pokles hladín biomarkerov.
Kreatín kináza sa uvoľňuje do krvného obehu 4 až 6 hodín po poškodení srdcových buniek a vrcholové hladiny kreatínkinázy v krvi sú pozorované po 24 hodinách. Zvýšené hladiny kreatínkinázy obvykle, ale nie vždy, naznačujú poškodenie srdcového svalu. Hladiny kreatínkinázy môžu byť niekedy zvýšené s poškodením iných druhov buniek, pretože sú tiež prítomné v nekardiálnych svalových bunkách.
Troponín sa uvoľňuje do krvného obehu 2 až 6 hodín po poškodení srdcových buniek a hladiny v krvi dosahujú vrchol po 12 až 26 hodinách.
Zvýšené hladiny troponínu sa považujú za spoľahlivejší ukazovateľ poškodenia srdcového svalu ako zvýšenie hladín kreatínkinázy. Pretože troponín je "skorší" marker poškodenia srdcových buniek ako kreatínkinázy a pretože je presnejší pri indikácii poškodenia srdcových buniek ako kreatínkinázy, troponín je dnes preferovaným markerom na diagnostiku srdcových infarktov.
Kedy sú biomarkery najviac užitočné?
Keď má pacient typický infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu na EKG ("STEMI"), vlastný EKG model spolu s klinickými príznakmi sú zvyčajne dosť na to, aby správne diagnostikovali. Takže pri STEMI nie je všeobecne potrebné, aby lekár čakal na výsledky testu biomarker pred začatím liečby.
Biomarkery sú užitočné u ľudí s akútnymi infarktmi, ktorí nemajú typickú STEMI, to znamená u ľudí, ktorí majú "NSTEMI". S NSTEMI zmeny EKG majú tendenciu byť relatívne nespecifické, takže je oveľa ťažšie správne stanoviť diagnózu založenú na EKG a samotných symptómoch. Tu je biomarkerový test často kritický pri rozhodovaní, či je potrebná akútna liečba srdcového infarktu.
U ľudí s NSTEMI môže byť počiatočný krvný test na biomarker v "neurčitom" rozmedzí. V tomto prípade druhý krvný test o niekoľko hodín neskôr odhalí, či hladiny troponínu (alebo hladiny kreatínkinázy) vykazujú typický vzostupný a poklesný obraz pozorovaný pri srdcových záchvatoch.
V posledných rokoch sa vyvinul vysoko citlivý troponínový test, ktorý v mnohých ľuďoch, ktorí majú NSTEMI, umožňuje diagnózu vykonať jediný krvný test, čo umožňuje, aby liečba začala skôr ako inak.
Prečítajte si o liečbe infarktu.
Čo spôsobuje "nepravdivé" zvýšenie biomarkerov?
Nie všetky zvýšenia srdcových biomarkerov naznačujú srdcový záchvat.
Hladiny kreatínkinázy sa môžu zvýšiť akýmkoľvek poranením svalov alebo poškodením mozgu alebo pľúc alebo ochorením pečene alebo obličiek.
- Zvyšky v hladine troponínu v krvi sú naozaj celkom špecifické pre poškodenie srdcových buniek, tak prísne povedané, neexistuje žiadna taká vec ako "falošná" elevácia troponínu. Avšak poškodenie srdcových buniek sa môže vyskytnúť z iných dôvodov, ako je akútny infarkt. Tieto stavy môžu zahŕňať zlyhanie srdca, myokarditídu, rýchlu fibriláciu predsiení, sepsu, spazmus koronárnych artérií, disekciu aorty, stresovú kardiomyopatiu alebo ťažkú pľúcnu embóliu.
To je dôvod, prečo diagnóza srdcového záchvatu nie je založená na jedinom krvnom teste, ale aj na klinických príznakoch, zmenách EKG a (často) na vzore nárastov biomarkerov, čo naznačuje akútne poškodenie srdcových buniek.
Word From Verywell
Kardiologické biomarkery sú proteíny, ktoré vstupujú do krvného obehu, keď došlo k poškodeniu srdcového svalu, ako pri infarkte. Biomarkerové testy často pomáhajú pri rýchlej diagnostike infarktu, aby sa mohla začať liečba včas.
