Niektorí pacienti so srdcovým zlyhaním sa môžu stretnúť s dramatickým zlepšením symptómov, menším počtom hospitalizácií a znížením rizika smrti pomocou špeciálneho kardiostimulátora nazývaného resynchronizačná terapia srdca (CRT). Ak ste boli diagnostikovaný so srdcovým zlyhaním, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti použitia CRT.
Ako funguje CRT
CRT využíva technológiu srdcovej stimulácie na opätovnú koordináciu účinku pravostrannej a ľavej komory u vybraných pacientov so zlyhaním srdca v dôsledku dilatovanej kardiomyopatie.
Takmer jeden z troch ľudí so srdcovým zlyhaním má abnormalitu v srdcovom elektrickom vodivom systéme nazývanom LBBB (LBBB) (alebo variant LBBB známy ako "intraventrikulárne oneskorenie vodivosti"). pravou a ľavou komorou, ktoré sa nedajú syntetizovať, inými slovami, namiesto toho, aby obe komory narazili súčasne, obidve komory sa mierne vytratili z fázy, jedna po druhej, táto asynchrónia výrazne znižuje účinnosť srdcovej funkcie u pacientov so srdcovým zlyhaním a robí príznaky srdcového zlyhania horšie
CRT používa špecializovaný kardiostimulátor, ktorý je schopný stimulovať obidve komory nezávisle, odlišuje sa od typických kardiostimulátorov, ktoré majú tempo iba v pravej komore
Pri vhodnom načasovaní stimulácie oboch komôr je CRT schopný resynchronizovať ich búšenie tak, že komory sú kontraindikované súčasne namiesto postupne.
Keď práca dvoch ventriklov es sa koordinuje týmto spôsobom, účinnosť srdca sa zvyšuje a množstvo práce, ktorú potrebuje pre srdce na pumpovanie krvi, sa zníži. Účinnosť CRT
Niekoľko randomizovaných klinických štúdií vyhodnotila účinnosť a bezpečnosť CRT u pacientov so zlyhávaním srdca a blokom bloku zväzkov.Metaanalýza, ktorá sa zamerala na 14 z týchto štúdií, v ktorých sa zúčastnilo 4420 pacientov so srdcovým zlyhaním, dospelo k záveru, že u vhodne vybraných pacientov CRT spoľahlivo zlepšuje symptómy a funkčnú kapacitu, znižuje mieru hospitalizácie a znižuje úmrtnosť.
Štúdie tiež ukázali, že CRT môže zlepšiť anatómiu a funkciu srdca s tendenciou znižovať veľkosť dilatovanej ľavej komory, čím sa zlepší ejekčná frakcia ľavej komory.
Komplikácie CRT
CRT je kardiostimulátor, takže nesie rovnaké riziko komplikácií, ktoré by ste mohli vidieť s akýmkoľvek iným kardiostimulátorom, vrátane malého rizika infekcie, poškodenia srdca alebo krvných ciev a krvácania. Naviac je spojené ďalšie riziko umiestnenia stimulačného elektródy, ktorý je schopný stimulovať ľavú komoru. U približne jedného z 20 pacientov nemožno uskutočniť stimuláciu ľavej komory a CRT sa nedá použiť.
Ktoré osoby so srdcovým zlyhaním by sa mali považovať za CRT? Formálne usmernenia odporúčajú, aby sa CRT uvažovalo u pacientov so srdcovým zlyhaním, ktoré produkujú významné symptómy, ktoré majú fraktúru ejekcie ľavej komory 0,35 alebo nižšiu a zostávajú v blokovom ramene.
Predovšetkým, väčšina pacientov, ktorí spĺňajú tieto kritériá pre CRT, bude tiež spĺňať kritériá pre implantovateľný defibrilátor (ICD).
Takže najbežnejší typ CRT zariadenia používaného v klinickej medicíne je kombinácia zariadenia ICD-CRT.
Slovo od Verywell
Ak máte srdcové zlyhanie, ktoré obmedzuje vašu schopnosť normálne fungovať a už ste dostali agresívnu liečbu srdcového zlyhania, mali by ste prediskutovať možnosť CRT so svojím lekárom. Váš lekár vám pomôže určiť, či ste vhodným kandidátom na túto liečbu a či je CRT pre vás to pravé.
