Niektorí pacienti s reumatoidnou artritídou sú alarmovaní, sú predpísané metotrexát. Liečivo je známe ako chemoterapeutické liečivo používané na liečbu rakoviny. Ale je to správne klasifikovať alebo zvážiť metotrexát chemoterapeutické liečivo, keď je predpísané pre reumatoidnú artritídu? Možno to pre niektorých zrejme predstavuje nepodstatnú otázku, ale ak nesprávna koncepcia spôsobuje zbytočný strach alebo necháva pacientov užívať drogu, ktorá im môže pomôcť, otázka je skutočne dôležitá.
Pozrime sa na fakty.
Krátka odpoveď
Pred viac ako 50 rokmi bol metotrexát zavedený ako liečba rakoviny kvôli jej antiproliferatívnym účinkom. Za posledných 25 rokov sa liek bežne používa ako liečebný prostriedok proti reumatickému ochoreniu (DMARD) na liečbu reumatoidnej artritídy a niektorých ďalších reumatických ochorení. Metotrexát sa v skutočnosti považuje za liečbu reumatoidnou artritídou za štandardnú liečbu zlúčením alebo liekom podľa výberu.
Podľa kapitoly o DMARDs v knihe, Reumatoidná artritída: včasná diagnostika a liečba, "Jeho popularita spočíva v jeho jednoduchosti použitia (perorálne alebo subkutánne, týždenné dávkovanie), dobre definované toxicity, rýchly nástup klinických prínosov zvyčajne v priebehu 6 až 8 týždňov), trvanlivosť, nízke náklady, prídavné dávky v kombinácii s inými DMARD režimami a jeho schopnosť spomaliť rádiografické poškodenie. "
Ako funguje metotrexát
Predpokladá sa, že uvedené toxicity súvisia s inhibíciou tvorby dihydrofolátreduktázy a kyseliny listovej. Keď sa používa ako DMARD, zdá sa, že prínos metotrexátu súvisí s indukciou adenozínu, čo je známy protizápalový mediátor. Na zmiernenie účinku metotrexátu na produkciu kyseliny listovej je denným doplnením s kyselinou listovou súčasťou bežného režimu pre pacientov s reumatickými ochoreniami. Keď je metotrexát použitý ako chemoterapeutický prostriedok, zabraňuje bunkám používať folát na výrobu DNA a RNA, čím spomaľuje rast rakovinových buniek.
Nižšie dávkovanie je potrebné ako DMARD
Keď sa metotrexát použije ako chemo liečivo, podáva sa v stredných až vysokých dávkach. Dávka sa určuje podľa veľkosti pacienta, typu liečeného rakoviny a funkcie obličiek. Dávky vyššie alebo rovnajúce sa 500 mg / m2 sú považované za vysoké, zatiaľ čo dávky 50 až 500 mg / m2 sú stredné. Nízka dávka sa považuje za pod 50 mg / m2.
Keď sa metotrexát používa na liečbu reumatoidnej artritídy, dávka sa považuje za nízku – zvyčajne začína na 7,5 až 10 mg / týždeň. Ak je to potrebné, dávka sa môže postupne zvyšovať maximálne na 25 mg / týždeň.
Ak sa vyvinú vedľajšie účinky alebo toxické účinky, je možné, že problémy s liečbou môžu znížiť dávku alebo prechod z ústneho na injekčný metotrexát. Rutinné krvné testy sa vykonávajú aj u pacientov, ktorí užívajú metotrexát (kompletný krvný obraz, profily pečene a obličiek), aby mohli skoré problémy odhaliť, aby mohli byť vykonané úpravy. Ak sa vyskytnú závažné nežiaduce udalosti, je potrebné prerušiť liečbu metotrexátom.
Zrátané podčiarknutie
Keď sa pýtali na otázku, či má byť metotrexát obávaný, pretože sa používa ako chemoterapia, reumatológ Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) odpovedal: "Zatiaľ čo metotrexát vo vysokých dávkach môže byť používané na chemoterapiu používajú reumatológovia nízke dávky metotrexátu vďaka svojim protizápalovým vlastnostiam. Nie je nezvyčajné, aby farmaceut označil potenciálnu interakciu liekov medzi NSAID (bežnou liečbou reumatoidnej artritídy) a metotrexátom, ale nie je klinicky významnú interakciu s nízkou dávkou lieku používaného pri reumatoidnej artritíde.Pacienti si tiež musia pamätať, že liek je predpísaný iba raz týždenne, aby sa obmedzili potenciálne vedľajšie účinky. "
Metotrexát. Americká rakovinová spoločnosť. 12/29/2011.
