V Melbourne v Austrálii 21. novembra 2016 bola perfektná búrka. Vietor, silný dážď a vysoký počet peľov priniesli viac ako 8500 ľudí v nemocnici s ťažkými astmatickými záchvatmi. Deväť ľudí zomrelo.
Mnohí z týchto ľudí, ktorí prežili takmer smrteľné záchvaty, nemali žiadnu históriu astmy a predtým mali iba sennú nádchu. Čo sa vlastne stalo?
Vysvetlenie astmy
Astma postihuje približne 300 miliónov ľudí na celom svete. Počet ľudí s astmou rastie, čo je trend, ktorý súvisí s rozsiahlou urbanizáciou. Globálny nárast počtu ľudí s astmou, ako aj vyššie náklady spojené s touto chorobou viedli k väčšiemu skúmaniu jeho mechanizmov a liečby. Podľa CDC asi jeden z 12 Američanov (25 miliónov ľudí) má astmu. V roku 2008 malo približne 50 percent Američanov s astmou záchvaty astmy, z ktorých mnohé sa mohli predísť. Navyše v roku 2007 astma skončila tým, že Američania stoja 56 miliárd dolárov v zdravotných nákladoch, stratených mzdách a stratených školských dňoch.
Ľudia s astmou sú najčastejšie prítomní so symptómami počas raného detstva. Asi dvakrát toľko chlapcov má astmu. V dospelosti však astma rovnako prevláda medzi mužmi a ženami. Príznaky astmy zahŕňajú dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ a hrudník.
Astma je komplexný syndróm, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi faktami: prerušovaná obštrukcia prúdu vzduchu
špeciálny typ zápalu dýchacích ciest
bronchospazmus alebo spazmus hladkého svalu v stenách malých vetv dýchacích ciest, čo vedie k dočasnému zúženiu.
- Hlavným rizikovým faktorom vzniku astmy je atopia. Atopia je genetická tendencia na rozvoj alergických ochorení, ktoré zahŕňajú nielen astmu, ale aj alergickú rinitídu a atopickú dermatitídu. Je potrebné poznamenať, že alergická rinitída je tiež známa ako senná nádcha a atopická dermatitída je ekzém. Ľudia s atópiou majú zvýšené imunitné reakcie na bežné alergény, ktoré sa vyskytujú v prostredí, ako je peľ, plesne a určité potraviny. Niektoré spúšťače môžu viesť k zápalu dýchacích ciest a astmatickému záchvatu. Tieto triggery zahŕňajú nasledovné:
- alergény (napr. Peľ)
- vírusové infekcie (napr. Rinovírus)
cvičenie
studený vzduch
smiech
- zmeny počasia
- lieky (napr. Β-blokátory)
- pracovná expozícia
- GERD
- diéta
- lekár môže diagnostikovať astmu na základe anamnézy, nálezov fyzikálnych vyšetrení a spirometrie. Spirometria je diagnostický test vykonaný v kancelárii, ktorý meria množstvo vzduchu, ktoré vdychujete, množstvo vzduchu, ktoré vydychujete, a čas, ktorý potrebujete na vydychovanie.
- Astma je bežne liečená lekárom primárnej starostlivosti. Liečba astmy je prispôsobená individuálnym potrebám a závisí od viacerých faktorov vrátane príčin, prezentácie, histórie a reakcie na liečbu.
- Tu sú ciele liečby astmy:
- predchádzať alebo minimalizovať astmatické záchvaty
- kontrolné príznaky
eliminovať návštevy pohotovosti
udržiavať normálne aktivity každodenného života
znížiť nočné zhoršenie (nočný astma)
- udržať hladiny cvičenia
- udržiavať dobré pľúca funkcia
- minimalizovať negatívne vedľajšie účinky liekov
- Väčšina ľudí s astmou užíva lieky prostredníctvom inhalátora. Inhalačné kortikosteroidy sú výhodné pre dlhodobú kontrolu astmy. Opatrné a prerušované používanie inhalačných dlhodobo pôsobiacich β2-agonistov by mohlo pomôcť. Inhalované krátkodobo pôsobiace β2-agonisty ako albuterol sa môžu použiť na rýchlu úľavu.
- Po testovaní sa na liečbu astmatických záchvatov môžu použiť orálne kortikosteroidy, liečba albuterolovým nebulizátorom atď. Špecifiká liečby závisia od závažnosti. Život ohrozujúce útoky vedú k hospitalizácii na JIS.
- Búrky ako spúšťa astmy
- Hoci epidémia astmy v Melbourne v novembri 2016 bola najhoršia, zaznamenali sa búrky podobné epidémie v niekoľkých mestách na celom svete vrátane Neapola a Londýna. Je zrejmé, že Austrália je tak na južnej pologuli, ako aj v miernej zóne Austrálie, jar sa vyskytuje medzi septembrom a novembrom.
- V čase, keď je ve vzduchu veľa peľu, podobne ako prameň, môže tento pyl na úrovni terénu priniesť búrka. V Spojených štátoch sa špecifiká sezóny alergií líšia podľa regiónov, ale môžu začať vo februári a predĺžiť do začiatku leta. Navyše, mierne zimné teploty môžu spôsobiť, že rastliny opeľujú skoro, a časté jarné dažde môžu viesť k rýchlemu rastu rastlín a zvýšeniu plesní.
Pyl nie je obyčajne napadnutý dolnými dýchacími cestami pľúc. Počas mokrej búrky však peľ nasiakne vodu a pretrváva procesom nazývaným osmóza. Tieto kúsky peľu sa aerosolizujú a napadajú nižšie úrovne pľúc. U ľudí, ktorí sú alergickí na peľ, môže táto expozícia spôsobiť astmatický záchvat a občas aj smrť.
Prvé 20 alebo 30 minút jarnej búrky sú najnebezpečnejšie pre tých, ktorí majú alergiu na peľ a môžu viesť k astmatickým záchvatom aj u tých, ktorí nikdy predtým nemali jednu a mali seninovú zimnicu. Popri daždi a vetre búrky môžu zohrávať úlohu aj pri exacerbácii astmatických búrok súvisiacich s búrkou iné faktory, ako je blesk (elektrické náboje vo vzduchu) a chlad. Konkrétne by elektrické náboje mohli sprostredkovať pretrhnutie peľových častíc. Niektorí odborníci sa obávajú, že by sa búrka mohla stať verejným zdravotným problémom pre tých, ktorí majú sennú nádchu a majú buď astmu alebo bez astmy. Koncentrácie peľu narastajú a klimatické zmeny spôsobujú, že sa búrky a iné daždivé udalosti stávajú bežnejšími.
Po vykonaní ďalšieho výskumu môžu byť experti schopní vyvinúť systémy včasného varovania, aby upozornili tých, ktorí majú alergiu na potenciál výskytu búrky súvisiacej s astmou. Výskumníci z University of Georgia v súčasnosti skúmajú túto možnosť.
V článku s názvom "Bláznivé astmatické záchvaty", D’Amato a spoluautori píšu:
Dojem z domu je, že pacienti postihnutí alergiou na peľ by mali byť upozornení na nebezpečenstvo, že budú vonku počas búrky v peľovej sezóne , Počas peľovej sezóny by sa mali vydávať upozornenia na pacientov citlivých na peľ.
Konkrétnejšie môže byť dobrý nápad pre tých, ktorí majú peľové alergie, aby zostali vo vnútri a udržali okná zatvorené počas búrky, ktorá sa vyskytuje počas peľovej sezóny.
