Infekcia hepatitídy je klinický pojem používaný na opis zápalu pečene. Zápal môže byť spôsobený niekoľkými faktormi, medzi ktoré patria lieky, určité vírusy, vystavenie chemickým látkam, toxíny životného prostredia, autoimunitné poruchy a užívanie alkoholu.
V kontexte HIV existuje vysoká miera koinfekcie s určitými typmi vírusovej hepatitídy, najmä hepatitídy C (HCV).
V skutočnosti niektoré epidemiologické výskumy naznačujú, že až 20 – 30% Američanov s HIV je infikovaných HCV.
Preto je dôležité porozumieť príznakom a symptómom vírusovej hepatitídy, ako aj typom vírusov, ktoré sú v súčasnosti identifikované.
Etapy vírusovej hepatitídy infekcie
Vírusová hepatitída môže byť široko klasifikovaná podľa štádia infekcie.
Akútna infekcia sa zvyčajne vyskytuje v čase expozície vírusu alebo v jeho blízkosti. Nástup príznakov môže byť náhly alebo postupný, ale najčastejšie krátkodobý, zvyčajne vyriešený v priebehu dvoch mesiacov. Počas tohto štádia je poškodenie pečene zvyčajne mierne, čo dokazujú zjazvenie (fibróza) na samotnej pečeni. Funkcia pečene je vo všeobecnosti bez prekážok a akékoľvek príznaky sú zriedkavo fatálne. V niektorých prípadoch môže akútna infekcia spontánne vyčistiť a nezanechá žiadny dôkaz vírusu alebo poškodenia.
Chronická infekcia je to, čo pretrváva počas dlhého časového obdobia. Symptómy v počiatočnej časti chronického štádia môžu byť nešpecifické pre neexistenciu napriek tomu, že fibróza môže postupovať v pečeni. V priebehu štádia sa infekcia môže opísať ako
chronická perzistujúca (so symptómami vyvíjajúcimi sa pomaly a mierne) a chronická akútna (keď prejavy ochorenia sú závažné a zjavné). V prípade pacientov s neliečenou chronickou infekciou existuje zvýšené riziko vzniku cirhózy, pri ktorom je zjazvenie pečene taká rozsiahle, že interferuje s funkciou pečene (kompenzovaná cirhóza) alebo úplne ju zastavuje (dekompenzovaná cirhóza), čo vedie k zlyhaniu pečene.
Iné prejavy chronickej akútnej infekcie zahŕňajú hepatocelulárny karcinóm, život ohrozujúcu formu rakoviny pečene, ktorú možno liečiť iba transplantáciou pečene.
Bežné príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy
Príznaky hepatitídy sa môžu meniť v závislosti od typu zahrnutého vírusu, ale môžu často zahŕňať počas
akútnej hepatitídy :Žltačka (žltnutie očí a kože)
- Cholúria moču)
- Horúčka
- Únava
- Nauzea
- Vracanie
- Bolesť brucha
- Bolesť kĺbov (artralgia)
- Bolesť svalov (myalgia)
- Počas chronickej fázy infekcie môžu príznaky byť výraznejšie, aj keď zriedkavzdorné. V mnohých prípadoch je ťažké pripísať samotnej dysfunkcii pečene. Okrem toho, najtypickejšie príznaky
chronickej hepatitídy infekcie sú: Abnormálne pocity brnenia alebo pálenia (parestézia)
- Nepríjemné pocity "kolíkov a ihiel" (periférna neuropatia)
- Svrbivá koža (pruritus) , hrboľaté oblasti vyrážky (žihľavka)
- suché oči sprevádzané sucho v ústach (Sicca syndróm)
- Len vtedy, keď je pečeň cirhóza a jej funkcia je narušená, že príznaky ukazujú na ochorenie pečene. Znaky a príznaky
- kompenzovanej cirhózy
zahŕňajú: Spider žily (pavúka), hlavne na kmeň a tvár Svrbivá koža (svrbenie)
- Sčervenanie na dlaniach ruky (palmový erytém)
- Jednoduché podliatiny alebo abnormálne krvácanie varikózne krvácanie)
- Vytváranie tekutín v členkoch a chodidlách (edémy)
- Nízka koncentrácia a pamäť
- Strata chuti do jedla (anorexia)
- Strata hmotnosti
- Zmenšovanie semenníkov (atrofia semenníkov)
- Erektilná dysfunkcia alebo strata libida
- Alkoholová intolerancia
- Dekompenzovaná cirhóza a hepatocelulárny karcinóm sa klasifikujú ako konečné štádium ochorenia pečene.
- Typy vírusovej hepatitídy
V súčasnosti existuje šesť známych vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu, označené písmenami A až G. Ich spôsoby prenosu, geografické rozloženie a prezentácia sa môžu líšiť, rovnako ako možnosti, ktoré sú k dispozícii na prevenciu alebo liečbu infekcie.
V abecednom poradí:
Hepatitída A (HAV)
, formálne známa ako infekčná hepatitída, je vždy akútna a nikdy sa chronická. HAV sa prenáša kontaktom s infikovanými výkalmi alebo fekálne kontaminovanými jedlami alebo vodou. Infekcia HAV je často výsledkom zlej praxe pri umývaní rúk medzi obsluhujúcimi potraviny. Vakcína proti hepatitíde A je k dispozícii na prevenciu infekcie, ktorá sa vyskytuje v sérii infekcií.
- Hepatitída B (HBV)
, formálne známa ako sérová hepatitída je prenášaná cez pohlavný styk, sliny, zdieľané kontaminované ihly a vystavenie infikovanej krvi. HBV často prechádza na chronickú hepatitídu bez toho, aby preukázal známky aktívnej hepatitídy. Riziko kontraindikácie Hep B sa môže znížiť pomocou vakcíny proti hepatitíde B, zatiaľ čo očkovacia látka Twinrix môže poskytnúť ochranu pred HAV aj HBV. - Hepatitída C (HCV)
sa prenáša predovšetkým spoločným použitím kontaminovaných striekačiek a ihiel, ale môže byť tiež prenesená z matky na dieťa počas tehotenstva a menej často cez pohlavný styk. HCV môže spontánne vyčistiť až 30 až 40% infikovaných jedincov bez príznakov príznakov. Iný bude postupovať k chronickej infekcii, ktorá môže byť dlho nezistená. Hoci neexistuje žiadna očkovacia látka na prevenciu hepatitídy C, existujú silné antivirotiká s priamym pôsobením (DAA), ktoré môžu v niektorých populáciách dosiahnuť mieru vyliečenia až 99%. - Hepatitída D (HDV)
je forma vírusovej hepatitídy, ktorá sa môže replikovať iba pripojením k HBV. Ako taká môže sprevádzať infekciu HBV, ale nie je sama o sebe známa. - Hepatitída E (HEV)
je podobná HAV a podobne sa prenáša cez kontaminované potraviny a vodu alebo sa dostáva do kontaktu s infikovanými výkalmi. Akonáhle sa predpokladá, že vzácne, zvýšené medzinárodné cestovanie viedlo niektorých odborníkov k odhadovaniu, že až 20% Američanov môže byť infikovaných. - Hepatitída F (HFV)
je teoretický vírus, o ktorom niektorí veria, že môžu spôsobiť hepatitídu. Napriek mnohým potenciálnym kandidátom v deväťdesiatych rokoch ešte stále existuje opodstatnenie existencie vírusu. - Hepatitída G (HGV)
je najčastejšie prítomná v kombinácii s hepatitídou A, B alebo C.
