Strata libida môže byť skľučujúcou skúsenosťou pre ženy, vyvolávajúc pocity frustrácie a viny za stav, ktorý nemusí mať žiadne zjavné vysvetlenie. Môže výrazne znižovať pocit ženskej sebadôvery a podkopávať nielen jej sexuálny vzťah, ale aj jej nesvojové.
Predpokladá sa, že až jedna z desiatich žien je postihnutá stavom známym ako porucha hypoaktívnej sexuálnej túžby (HSDD).
Je to situácia, pri ktorej je strata libida často sprevádzaná určitými fyziologickými zmenami, vrátane výrazného zvýšenia určitých hormónov (napríklad dopamínu) a zodpovedajúceho poklesu iných (ako je serotonín).
HSDD rýchlo prechádza transformáciou tak, ako ju oslovuje lekárska komunita. Už sa nepovažuje len za psychickú poruchu, ale za chorobu človeka, kultúry a sociálnych interakcií.
Konflikty v definícii
Podľa expertného panelu Medzinárodnej spoločnosti pre štúdium sexuálneho zdravia žien (ISSWSH) sa HSDD vyznačuje stratou spontánnej sexuálnej túžby, neschopnosťou reagovať na sexuálne podnety a neschopnosť udržať si záujem počas sexu, ktorý trvá najmenej šesť mesiacov.
Americká psychiatrická asociácia (APA) ponúkla v diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM-5) oveľa užšiu definíciu.
V najnovšej verzii APA upustila od pojmu HSDD a nahradila ju sexuálnymi sexuálnymi záujmami / poruchami vzrušenia (FSIAD), rozhodnutie, ktoré bolo široko kritizované z dôvodu nedostatku empirických dôkazov a nešpecifických kritérií pre zaradenie.
Tieto nezrovnalosti spôsobili ešte väčší tieň pochybností o téme, pre ktorú milióny žien aj naďalej trpia, často v tichosti.
Prevalencia HSDD
Prieskum vedený výskumníkmi na univerzite v Chicagu v roku 2015 sa zameral na identifikáciu príčin a typov sexuálnej dysfunkcie u kohorty žien vo veku 18 až 59 rokov. Zistilo sa, že medzi sexuálnymi poruchami všetky ženy bez ohľadu na vek alebo etnickú príslušnosť. Hlavným z nich bolo, že 33,4% opýtaných žien uviedlo príznaky v súlade s HSDD. Tieto väčšie než očakávané čísla naznačujú, že HSDD môže byť oveľa väčší problém, než si predtým predstavoval.
Zdá sa, že prieskum potvrdil to, čo mnohí už dlho predpokladali: HSDD súvisí nielen s psychologickým stavom ženy, ale aj s jej fyziologickým stavom.
Psychologické zložky HSDD
Zatiaľ čo je jasné, že psychologický stav ženy môže prispievať k HSDD, je to často situácia kuracieho a vajíčka. Sú emocionálne napätia spúšťajúce nízke libido, alebo je nízke libido prejavujúce pocity stresu a úzkosti? Dnes sa väčšina vedcov domnieva, že je málo oboch, čím sa ešte viac rozmaznáva hranica medzi skutočnou príčinou a účinkom.
To, čo väčšina expertov súhlasí, je, že HSDD je úzko spätá s určitými psychosociálnymi faktormi, ktoré ovplyvňujú ženský obraz seba samého a jej vzťah k pohlaviu.
Keď zažíva stratu libida, žena často opisuje pocity frustrácie, beznádeje, hnevu, zlej sebaúcty a straty ženskosti, pričom súčasne vyjadruje nespokojnosť s jej sexuálnym životom, partnerom alebo manželstvom.
Vek je tiež faktorom. Zatiaľ čo samotné starnutie nie je neodmysliteľnou súčasťou, môže kultúrny odkaz žien na vek. Jedna štúdia, ktorú vykonala Melbourneská univerzita v Austrálii, uvádza, že americké ženy majú oveľa viac skúseností s HSDD, keď sa starali v porovnaní s porovnateľným súborom európskych žien (19% oproti 13%). To naznačuje, že sociálny a kultúrny stres môže takisto prispieť k riziku HSDD ako vlastnej psychickej zraniteľnosti.
Fyziologické príčiny HSDD
Z hľadiska medicínskych príčin existuje jasná súvislosť medzi nedostatkom sexuálnej túžby a všeobecným zdravím žien. Podmienky, ako je napríklad ochorenie štítnej žľazy a určité autoimunitné poruchy, sú úzko spojené s HSDD. V takýchto prípadoch môže každá porucha hormonálnej / imunitnej regulácie významne ovplyvniť excitačné sexuálne systémy mozgu. Navyše lieky používané na liečbu týchto porúch môžu interferovať s rôznymi neurotransmitermi, ktoré modulujú sexuálnu túžbu.
Efekt nie je len teoretický. Pozitronové emisné tomografie (PET) skenovanie mozgu dokázali túto skutočnosť dokázať v štúdii z roku 2016 z University of Queensland v Austrálii. Vo svojom výskume vyšetrovatelia zistili, že ženy s HSDD, ktorým boli zobrazené erotické videá, mali slabšiu aktiváciu na pravej strane mozgu (ktorá vykonáva úlohy súvisiace s kreativitou a predstavivosťou) a menej deaktivácia na ľavej strane (ktorá dohliada na logiku a dôvod) , Tento účinok bol nielen dôsledný, ale mal charakteristický "podpis" u testovaných žien.
Zatiaľ čo by to nemalo naznačovať, že HSDD je stav čisto definovaný hormónmi a neurotransmitermi, ilustruje, ako môže byť len krátky plán liečby zameraný výhradne na psychologické aspekty nízkeho libida.
Diagnóza a liečba HSDD
Aby bolo možné účinne liečiť HSDD, lekár by musel vykonať rozsiahle hodnotenie všetkých možných príčin, biologických aj psychologických. Z tohto dôvodu sa plán liečby môže dramaticky líšiť od jednej ženy k druhej.
Typicky sa lekár bude najprv zaobchádzať s najzávažnejšími aspektmi ochorenia, pričom skúma akékoľvek súčasné ochorenie alebo liečbu drogami, ktoré môžu priamo alebo nepriamo prispievať.
Ak je indikovaná psychoterapia, žena by bola pravdepodobne odkázaná na sexuálneho terapeuta, ktorý by bol lepšie schopný určiť vhodný priebeh liečby, či už samostatne alebo so svojím partnerom.
