Termín psychosurgery opisuje chirurgický zákrok na zmenu nálady, myšlienok alebo správania inej osoby. Najznámejší (alebo neslávny) postup je frontálna lobotómia. Koncipovaný v roku 1935, lobotómia zahŕňa rezanie hlavných spojení medzi prefrontálnou kôrou a zvyškom mozgu.
Lobotómie boli súčasťou vlny nových liečieb neurologických ochorení na začiatku 20. storočia vrátane elektrokonvulzívnej terapie (šoková terapia).
Zatiaľ čo liečba bola závažná, v širokej miere sa to nepovažovalo za nič iné, než iné dostupné terapie v tom čase. Lobotómia bola bežným postupom po dobu dvoch desaťročí predtým, ako sa stala kontroverznou. Aj keď je to teraz zriedkavé, existujú niektoré situácie, v ktorých sa dnes vykonávajú ďalšie formy psychochirurgie.
Stvoriteľ chirurgie
Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu z roku 1949 odišiel neurologista Antonio Egas Moniz z Portugalska na vytvorenie kontroverzného postupu. Zatiaľ čo iní predtým, ako sa Dr. Moniz pokúsil o takéto chirurgické zákroky, ich úspech bol obmedzený a lekárska komunita ho dobre neprijala.
Ako to funguje
Vedecká teória za lobotómiou, ako to opísal Dr. Moniz, dnes súhlasí s neurovedou. Myšlienka bola, že tam bol pevný okruh, ktorý tvorili nervové bunky v mozgu niektorých ľudí, a práve táto cesta bola príčinou symptómov.
Toto zameranie na neurónové obvody a konektivitu, skôr než na jediný kúsok mozgu, zostáva relevantné pre neurovediu 21. storočia.
Nie je jasné, prečo sa Dr. Moniz zameral na čelné laloky, ale v tom čase existovali nejaké dôkazy o tom, že čelné laloky by mohli byť odstránené bez zjavného deficitu a niektorí poukazovali na podobný postup, ktorý bol vykonaný u opíc, účinky.
Počas minulého storočia vedecká veda stále viac preukázala, že čelné laloky majú úlohu v modulácii myslenia a správania.
Pôvodný postup, tiež známy ako leukotómia, zahŕňal injekciu alkoholu do časti čelných lalokov, aby sa zničil tkanivo po vŕtaní dieru cez lebku. Neskoršia verzia procedúry preruší mozgovú tkanivu pomocou drôtovej slučky. V prvej štúdii sa 20 pacientov s rozličnými diagnózami ako depresia, schizofrénia, panická porucha, mánia a katatónia podrobili lobotómii. Počiatočné správy o postupe boli dobré: približne 70 percent pacientov, ktorí boli liečení lobotómii, sa zlepšilo. Neboli žiadne úmrtia.
Lobotomie začínajú v Spojených štátoch
V Spojených štátoch sa zvýšila popularita frontálnych lobotómii kvôli úsiliu neurologa Waltera Freemana a neurochirurga Jamesa Watta. Prvá lobotomia v Amerike bola vykonaná Freemanom a Wattsom v roku 1936. Prvotný postup museli urobiť neurochirurgovia v operačnej miestnosti, ale Dr. Freeman si myslel, že to obmedzí prístup k postupu pre tých, ktorí v psychických inštitúciách môžu mať prospech z lobotómia. Vytvoril nový postup, ktorý by mohli robiť lekári v týchto inštitúciách bez operačnej miestnosti.
Len krátko potom dr. Watts prestala spolupracovať s Dr. Freemanom na protest pri zjednodušení procedúry."Transorbitálna" lobotómia, ktorú navrhla Dr. Freeman, zahŕňala zdvíhanie horného viečka a ukázal tenký chirurgický nástroj nazývaný leukotóm proti hornej časti očnej objímky. Palička bola potom použitá na pohon nástroja cez kosť a päť centimetrov do mozgu. V základnej verzii lobotómie sa nástroj otočil, aby sa prerezal smerom k opačnej hemisfére, vrátil sa do neutrálnej polohy a odhodil o dve centimetre ďalej dopredu, kde bol opäť otočený s cieľom ďalej rozrezávať mozgové tkanivo.
Postup sa potom opakoval na druhej strane hlavy.
Nežiaduce a neočakávané vedľajšie účinky
V Spojených štátoch sa uskutočnilo viac ako 40 000 lobotómov. Dôvody zahŕňali chronickú úzkosť, obsedantno-kompulzívne poruchy a schizofréniu. Vedecká literatúra v tom čase naznačuje, že postup bol pomerne bezpečný a nízky počet úmrtí. Existovali však mnohé neletálne vedľajšie účinky, vrátane apatia a prehĺbenia osobnosti.
Kontroverzný lekársky postup
Aj v štyridsiatych rokoch minulého storočia boli čelné lobotómie predmetom rastúcej diskusie. Nezvratne meniť osobnosť iného človeka bolo mnoho ľudí presvedčené, že prekročilo hranice dobrej lekárskej praxe a nerešpektovalo autonómiu a individualitu tejto osoby. V roku 1950 zakázal Sovietsky zväz túto prax a povedal, že je to "v rozpore s princípmi ľudstva."
V Spojených štátoch boli lobotómie znázornené v mnohých populárnych literárnych dielach, vrátane Tenké Williamsovej
Náhle, Last Summer a Ken Kesey’s Jeden preletel cez kukaččie hniezdo . Postup sa čoraz častejšie považoval za druh nehumanizujúceho zdravotného zneužívania a prekonanie medicínskej nadmernosti. V roku 1977 špecializovaná komisia Kongresu USA preskúmala, či psychosurgia ako lobotómia bola použitá na obmedzenie individuálnych práv. Záverom bolo, že riadne vykonávaná psychosurgia môže mať pozitívne účinky, ale len v mimoriadne obmedzených situáciách. V tomto bode bola otázka vo veľkej miere nejasná, pretože postup bol nahradený nárastom psychiatrických liekov.Bottom Line
