Frenulotómia je chirurgický zákrok na korekciu vrodeného stavu, pri ktorom je lingválna frenulum (časť, ktorá spája dolnú časť úst do spodnej časti jazyka) krátke, čo spôsobuje obmedzený pohyb jazyka (ankyloglossia). Táto podmienka sa bežne nazýva jazyková väzba. Približne 3 až 5 zo 100 kojencov sa narodilo s jazykom-kravata obyvateľstva má tento stav, ale nie každý potrebuje frenulotomy.
Frenulotómia sa môže odporučiť, ak vaše dieťa s jazykom má:
- ťažkosti s kŕmením a nízky prírastok hmotnosti
- ťažkosti s rečou
- ťažkosti s prehĺtaním
- neschopnosť lízať zmrzlinu kužeľ alebo výkaly
- problémy s pohybom jazyka (bok po boku, , dotýka sa strechy úst)
- významné zubné problémy
Ako sa vykonáva frenulotómia
Frenulotómia sa môže vykonať v ordinácii lekára bez potreby anestézie pre dieťa mladšie ako 6 mesiacov. Pre staršie deti sa zvyčajne vykonáva v rámci celkovej anestézie v zariadení na rovnaké dni. Pri príprave na procedúru vaše dieťa bude mať vnútorné aj vonkajšie ústa vyčistené antiseptikom nazývaným chlórhexidín. Oveľa nižšia koncentrácia sa používa v ústach na zníženie podráždenia.
Po vyčistení úst sa aplikuje anestetická pasta na frenulum linguae (pod jazykom) a jazyk na otupenie oblasti.
Pasta bude niečo ako zmes 2,5% lidokaínu a 2,5% prilokaínu. Potom budete mať päťminútové čakanie na funkčnú aplikáciu topickej anestézie.
Akonáhle bude anestetikum fungovať, vaše dieťa bude musieť byť obmedzené na frenulotómiu, aby sa znížilo riziko akýchkoľvek komplikácií. Používajú sa tri hlavné metódy, ktoré zabezpečujú, že vaše dieťa je primerane zaťažené.
Môžu sa rozhodnúť, buď: swaddle, použite papuóznu dosku (doska so 6 krídlami, ktorá zabalí, aby úplne zaujala vaše dieťa), alebo burrito alebo "superhrdina" (spôsob obalu a zadržiavania paží vášho dieťaťa s polštářom, list).
Akonáhle bude asistent držať vaše dieťa na hlave, zatiaľ čo váš lekár zdvihne jazyk vášho dieťaťa kliešťami alebo dvoma prstami z ich dominantnej ruky. Akonáhle je jazyk správne umiestnený tak, že váš lekár dokáže jasne vidieť, budú rezať frenulum linguae blízko jazyka. Dôvodom, prečo budú bližšie k jazyku ako podlahe ústnej dutiny, je to, že nervy a submandibulárne kanáliky (súvisiace so sekréciou slín) sa nachádzajú blízko toho istého miesta. Rez je rovnobežný s jazykom a na liečenie nie sú potrebné stehy. Po vykonaní tohto postupu sa na minimalizáciu krvácania alebo chvenia minimalizuje tlak s gázou. Krvácanie je zriedka výskyt frenulotómie.
Výhody
Jedným zo bežných dôvodov pre vykonanie frenulotómie je kvôli problémom s dojčením. Vaše dieťa bude môcť obnoviť fľašu alebo dojčenie ihneď po ukončení operácie. Vaše dieťa však môže mať najskôr problémy s dojčením.
77% detí dobre dojčí do 2 týždňov od vykonania frenulotómie. Deti tiež vykazujú zlepšenie prírastku hmotnosti v dôsledku lepšej schopnosti sania. Ak sa tento postup vykonáva neskôr v živote dieťaťa a problémy s rečou, logopedická terapia môže byť stále potrebná na nápravu poruchy reči.
Riziká
Komplikácie ako výsledok tejto operácie sú zriedkavé a vaše dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať žiadne ťažkosti. Riziká zahŕňajú:
- krvácanie
- infekciu
- poškodenie submandibulárneho kanála
Ak má dieťa ťažkosti hovoriť pred chirurgickým zákrokom, môže vyžadovať rečovú terapiu na odstránenie reči.
alternatívne možnosti
- Frenulectomy – chirurgické odstránenie frenulum linguae
- Frenuloplastika alebo "Z-plasty" – plastická chirurgická oprava použitá, ak frenulotómia je neúspešná
