Dná je forma artritídy, ktorá postihuje viac ako tri milióny Američanov každý rok. Tiež známy ako dnavá artritída, ochorenie je spôsobené tvorbou kryštálov kyseliny močovej v kĺbe (najčastejšie na špičke), čo spôsobuje silnú bolesť, začervenanie a citlivosť. Zatiaľ čo niektoré faktory, ako napríklad genetika alebo poruchy obličiek, môžu predisponovať k dnu, diéta, alkohol a obezita môžu tiež prispieť. Liečba môže zahŕňať over-the-counter (OTC) a lieky na predpis na zmiernenie bolesti a zníženie hladín kyseliny močovej. Môžete ďalej minimalizovať frekvenciu útokov tým, že stratíte váhu, pravidelne trénujete a vyhýbate sa spusteniu potravín. Symptómy
Symptómy dny majú tendenciu byť progresívne a časom sa zhoršia, ak zostanú neošetrené. Závažnosť a recidíva symptómov je vo veľkej miere spojená s fázou ochorenia.
Asymptomatická dna
je obdobie pred prvým útokom. Počas tohto obdobia pretrvávajúce zvýšenie kyseliny močovej v krvi spôsobí, že urát (soľ odvodená z kyseliny močovej) sa viaže a vytvorí kryštály. Zatiaľ čo v tomto štádiu nevyskytnete žiadne príznaky, postupné nahromadenie kryštálov bude takmer nevyhnutne viesť k útoku.
Akútna prerušovaná dnaje štádium, keď začnete zažiť útoky trvajúce od troch do desiatich dní. Útoky (najčastejšie postihujúce veľké prsty, ale aj koleno, členok, päta, midfoot, lakeť, zápästia a prsty) spôsobia náhlu a extrémnu bolesť sprevádzanú opuchom, stuhnutím, začervenaním, únavou a príležitostne miernou horúčkou.
Chronická tofaktná dnaje pokročilým štádiom ochorenia, pri ktorom kryštály urátu konsolidujú do stužených hrudiek nazývaných tofi. Tvorba týchto mineralizovaných látok môže postupne erodovať tkanivo kostí a chrupaviek a viesť k chronickej artritíde a deformácii kĺbov.
Komplikácie neliečenej dny zahŕňajú obličkové kamene a zhoršenie funkcie obličiek.PríčinyUrčité zdravotné ťažkosti môžu zvýšiť riziko vzniku dny buď preto, že zhoršujú funkciu obličiek (umožňujú akumuláciu kyseliny močovej), alebo spôsobujú chronický zápal (čo niektorí vedci považujú za podporu produkcie kyseliny močovej). Príklady zahŕňajú chronické ochorenie obličiek (CKD), kongestívne zlyhanie srdca (CHF), diabetes a psoriatickú artritídu.
Podobne môže hrať aj časť genetiky. Jedným z takýchto príkladov je genetická mutácia
SLC2A9
alebo
SLC22A12 génu, ktorý pomáha regulovať, koľko kyseliny močovej sa tvorí v tele a koľko je vylúčené. Ďalšie dedičné poruchy zahŕňajú polycystické ochorenie obličiek (PKD) a Fabryho chorobu. Niektoré rizikové faktory životného štýlu môžu ovplyvniť vývoj aj progresiu ochorenia. Patria medzi ne: Obezita, ktorá je spojená so zníženou funkciou obličiek Diéty bohaté na puríny, zlúčenina nachádzajúca sa v niektorých potravinách, ktoré tvoria kyselinu močovú Vysoko fruktózové nápoje a alkoholické nápoje, ktoré zhoršujú funkciu obličiek
Určité lieky majú diuretický účinok, zvyšujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi, vrátane cyklosporínu, Lasixu (furosemidu), nízkej dávky aspirínu a niacínu (vitamín B3).
- Diagnóza
- Dná je typicky diagnostikovaná na základe laboratórnych testov a fyzickej skúšky.
- Imagingové testy sa môžu použiť aj na podporu diagnózy a / alebo hodnotenie charakteristík poškodenia kíbu.
Zlatým štandardom diagnostiky je analýza synoviálnej tekutiny, pri ktorej sa tekutiny v kĺbe extrahujú ihlou a injekčnou striekačkou a skúmajú sa pod mikroskopom na dôkaz kryštálov urátu. Ďalšie diagnostické nástroje zahŕňajú testy funkcie obličiek a analýzu moču, ktoré vám pomôžu posúdiť riziko obličkových kameňov.
Na stanovenie toho, koľko kĺbu bol poškodený, je možné použiť rôzne zobrazovacie testy. Medzi nimi:
Ultrazvuk je preferovaný spôsob testovania, pretože dokáže zistiť skoré poškodenie kĺbov.
X-lúče môžu odhaliť eróziu kĺbov, ale nie v počiatočných fázach.
Kontroly magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačovou tomografiou (CT) môžu poskytnúť jasnejšie dôkazy o poškodení, ale tiež majú svoje obmedzenia v časných ochoreniach.
Liečba
- Prístup k liečbe dna je trojaký: na zvládanie bolesti a zápalu, na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi a na obmedzenie príjmu potravy alebo liekov, ktoré podporujú produkciu kyseliny močovej.
- Bolesť dna môže byť často liečená pokojom a ľadom, aby sa znížil lokálny opuch. Môžu tiež pomôcť mimoriadne protizápalové lieky (NSAID) ako Advil (ibuprofen) alebo Aleve (naproxen).
- Závažné alebo opakujúce sa prípady môžu mať prospech zo zníženia zápalu kortikosteroidov (podávaných buď formou piluliek alebo injekcií do kĺbu) alebo perorálneho lieku nazývaného Colcyrs (kolchicín), ktorý blokuje zápalové enzýmy uvoľňované kyselinou močovou.
Ak diéta a iné zákroky neposkytujú úľavu, môžu byť predpísané lieky na zníženie kyseliny močovej, ako Uloric (febuxostat) alebo Zyloprim (alopurinol). Nežiaduce účinky zahŕňajú žalúdočné podráždenie, nevoľnosť, bolesť kĺbov a bolesť svalov.
Krystexxa (peglotikáza), novšia biologická droga dodaná intravenóznou infúziou, je zvyčajne vyhradená pre ľudí, u ktorých zlyhala všetky ostatné liečby dny.
Striedanie
Zatiaľ čo dna môže byť do značnej miery kontrolovaná pomocou liekov a odpočinku, existuje niekoľko stratégií seba-starostlivosti, ktoré môžete pokúsiť liečiť alebo znížiť opakovanie akútnych záchvatov. Zahŕňajú:
Vyhýbanie sa vysoko purínovým jedlám, ako je pečeň, teľacie mäso, slávky, tuniak, slanina a pivo
Zvýšenie príjmu ovocia, zeleniny, celozrnných a nízkotučných mliečnych výrobkov
Pitie osem až šestnástich pohárov vody denne pomôcť pri čistení močovej kyseliny močením a zriedeniu koncentrácií v krvi
Nastupovanie na štruktúrovaný plán úbytku hmotnosti, ak máte nadváhu alebo obezitu
- Zvýšenie nohy počas akútneho napadnutia a jej zmrazovanie bezpečne
- Použitie zariadenia na tréning alebo pohyblivosť na udržanie tlaku od nohy
- Použitie relaxačných techník na lepšie zvládnutie bolesti
- Ak sa vaše príznaky nezlepšia po 48 hodinách alebo trvajú dlhšie ako týždeň, zavolajte svojho lekára, aby naplánoval stretnutie. V niektorých prípadoch môžu byť lieky potrebné zmeniť alebo upraviť, ak neposkytnú úľavu.
