Diagnóza ochorenia štítnej žľazy je proces, ktorý môže zahŕňať množstvo faktorov vrátane klinického hodnotenia, rôznych krvných testov, zobrazovacích testov, biopsií a ďalších testov. V tomto článku sa dozviete viac o rôznych krvných testoch, ktoré sa používajú ako súčasť diagnostiky, liečby ochorenia štítnej žľazy a priebežného sledovania a liečby.Test TSH
Najčastejším testom štítnej žľazy je krvný test, ktorý meria množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) vo vašom krvnom riečisku.
Test sa niekedy nazýva hormon stimulujúci tyreotropín.TSH, ktorý je zvýšený alebo nad normálnou hodnotou, sa považuje za indikujúci hypotyreózu. TSH, ktorá je "potlačená" alebo pod normálnou hodnotou, sa považuje za dôkaz hypertyroidizmu.
Referenčný rozsah v súčasnosti trvá od približne 0,5 do 5,0. Úrovne nad 3,0 sú dôkazom možného hypotyreózy a hladiny pod 0,5 sú dôkazom možnej hypertyreózy. Upozorňujeme, že referenčný rozsah sa líši pre ženy, ktoré sú tehotné.
Zistite viac o teste TSH.
Voľný T4 / voľný tyroxín
Thyroxín, hormón produkovaný štítnou žľazou, je tiež známy ako T4. Voľný T4 meria hladiny voľného, neviazaného tyroxínu vo vašom krvnom riečisku. Voľný T4 je typicky zvýšený hypertyroidizmus a znížený v hypotyreóze.Voľné alebo neviazané hladiny T4 predstavujú hladinu hormónu, ktorá je k dispozícii na príjem a použitie bunkami. Naviazané hladiny predstavujú hormóny, ktoré nemusia byť okamžite k dispozícii, pretože sú ovplyvnené inými liekmi, chorobami a fyzickými zmenami, ako je tehotenstvo.
Pretože voľné hladiny T4 predstavujú skutočné množstvo dostupného hormónu, predpokladá sa, že voľný T4 lepšie odráža hormonálny stav pacienta ako celkový T4 (nižšie).
Celkom T4 / Total Thyroxine / Sérum Thyroxine
Tento test meria celkové množstvo cirkulujúceho tyroxínu v krvi. Vysoká hodnota môže naznačovať hypertyroidizmus, nízka hodnota môže naznačovať hypotyreózu. Celkové hladiny T4 môžu byť zvýšené kvôli tehotenstvu a iným stavom s vysokým estrogénom vrátane použitia náhradiek estrogénu alebo antikoncepčných tabliet.
Voľný T3 / voľný trijódtyronín
Triiodothyronín je aktívny hormón štítnej žľazy a je tiež známy ako T3. Voľný T3 meria voľné, neviazané úrovne trijódtyronínu v krvi. Voľný T3 je považovaný za presnejší ako T3. Voľná T3 je typicky zvýšená hypertyroidizmom a znížená hypotyreóza.
celkový T3 / celkový trijódtyronín
Celkový T3 je typicky zvýšený pri hypertyroidizme a znížený pri hypotyreóze.T3 príjmu živice (T3RU) / T7
Keď sa vykoná krvný test s T3 a T4, skúška vychytávania T3 (T3RU) sa niekedy označuje ako test T7. Tento test meria množstvo nenasýtených väzbových miest na transportných (väzbových) hormónoch. Zvýšená T3RU je bežnejšie pozorovaná pri hypertyreoidizme.
Tyroglobulín / Tg
Tiroglobulín (Tg) je proteín produkovaný štítnou žľazou. Tg hladiny sú nízke alebo nedetegovateľné s normálnou funkciou štítnej žľazy, ale môžu sa prejaviť zvýšenou tyroiditídou, Gravesovou chorobou alebo rakovinou štítnej žľazy. Monitorovanie hladín Tg sa často používa na vyhodnotenie účinnosti liečby rakoviny štítnej žľazy a na sledovanie recidívy rakoviny štítnej žľazy.
Reverzný T3
Keď je telo vystavené stresu, namiesto premeny T4 na T3 – aktívnu formu hormónu štítnej žľazy – telo uchováva energiu tým, že robí to, čo je známe ako Reverse T3 (RT3), neaktívna forma hormónu T3. Hodnota testov RT3 v diagnostike je kontroverzná, pretože niektorí odborníci sa domnievajú, že telo pokračuje vo výrobe RT3 namiesto aktívneho T3, čo má za následok klinicky významné nedostatky v aktívnom hormóne štítnej žľazy T3.
Protilátky peroxidázy štítnej žľazy (TPO) (TPOAb) / protilátky proti antihyroidnej peroxidáze
Tukové protilátky proti peroxidáze (TPO) sú tiež známe ako protilátky anti-tyroidnej peroxidázy. (V minulosti boli tieto protilátky tiež nazývané Antityroidné mikrozomálne protilátky alebo antimikrozomálne protilátky).
Tieto protilátky pracujú proti peroxidáze štítnej žľazy, enzýmu, ktorý hrá úlohu pri procese konverzie a syntézy T4-T3. TPO protilátky môžu byť dôkazom deštrukcie tkaniva, ako je napríklad Hashimotova choroba a menej často u iných foriem tyroiditídy, ako je napríklad tyroiditída po porodení. Odhaduje sa, že TPO protilátky sú detegovateľné u približne 95% pacientov s Hashimotovou tyroiditídou a 50 až 85% pacientov s Gravesovou chorobou. Koncentrácie protilátok zistené u pacientov s Gravesovou chorobou sú zvyčajne nižšie ako u pacientov s Hashimotovou chorobou.
Tyroglobulínové protilátky / antityroglobulínové protilátky
Testovanie tyroglobulínových protilátok (tiež nazývané antityroglobulínové protilátky) sa používa na skúmanie autoimunitných príčin štítnej žľazy. Ak ste už mali diagnostikovanú Gravesovu chorobu, vysoká hladina tyreoglobulínových protilátok znamená, že je pravdepodobnejšie, že sa nakoniec stanú hypotyreózou. Tiroglobulínové protilátky sú pozitívne u približne 60 percent pacientov s Hashimotom a 30 percent pacientov s Gravesovou chorobou. Stimulujúce protilátky (TSH) / TSH Stimulujúce protilátky (TSAb)
Receptory protilátok TSH (TRAb) sú pozorované u väčšiny pacientov s anamnézou alebo v súčasnosti s Gravesovou chorobou. Testovanie sa zvyčajne robí pre špecifický typ stimulujúceho TRAb, ktorý prechádza niekoľkými rôznymi názvami, vrátane:
Imunoglobulínmi stimulujúcimi štítna žľaza (TSI)
TSH stimulujúcimi protilátkami (TSAb)
Väčšinu z nich možno detegovať tíroidom stimulujúce imunoglobulíny (TSI) ľudia s Gravesovou chorobou a odhady ich nachádzajú u 75 až 90 percent pacientov s Gravesovou chorobou. Čím vyššie úrovne, tým aktívnejšia je Gravesova choroba. (Neprítomnosť týchto protilátok však nevylučuje Gravesovu chorobu.)
Menej často sa u niektorých ľudí s Hashimotovou chorobou vyskytujú tieto protilátky, čo môže spôsobiť periodické krátkodobé príhody hypertyreózy.
Pri monitorovaní TSI môžu zvýšené hladiny pomôcť predpovedať relapsu Gravesovej choroby a znížené hladiny TSI môžu naznačovať, že liečba Gravesovej choroby funguje.
Monitorovanie TSI je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, pretože zvýšené hladiny, najmä v začiatku tehotenstva a počas tretieho trimestra, sú rizikovým faktorom pre dysfunkciu štítnej žľazy plodu alebo novorodenca. Materské protilátky TSI sa môžu prenášať na nenarodené dieťa prostredníctvom placenty, čím sa dieťa uvoľní do maternice alebo pri narodení. Výskum ukázal, že až 10 percent tehotných žien so zvýšenou TSI dodáva deťom s prechodnou hypertyreózou.
