Metastáza je slovo, ktoré sa používa na popis nádoru, ktorý sa rozšíril mimo jeho primárne miesto. V pokročilom štádiu rakoviny hrubého čreva sa nádorové metastázy najčastejšie vyskytujú v pľúcach alebo v pečeni. Tieto nádory sa môžu vyskytnúť v čase diagnostikovania rakoviny hrubého čreva ako recidívy, alebo ak rakovina získava silu a naďalej rastie a šíri.
Zobrazenie príznakov metastázy
Príležitostne sa príznaky pečeňových metastáz začínajú zobrazovať skôr, ako to potvrdia všetky diagnostické testy.
Hoci niektoré symptómy sa môžu prekrývať s vedľajšími účinkami liečby, príznaky pečeňových metastáz môžu zahŕňať:
- extrémnu únavu
- nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla
- vracanie alebo hnačka
- svrbiaca pokožka
- žlté oči alebo pokožka
- nadúvaný žalúdok
Aj keď tieto príznaky nie sú konkrétne, môžu odrážať poškodenie pečene. Keď nádory napadajú pečeň, znižujú schopnosť správne fungovať. Vaša pečeň má veľa dôležitých úloh, vrátane schopnosti udržať si svoju schopnosť pomôcť vášmu telu používať glukózu a recyklovať odpad z tela. Keď nádory rastú v pečeni, príznaky sa môžu zvyšovať v závažnosti. Keď hladiny bielkovín v krvi klesnú, kvapalina môže preniknúť do brucha a spôsobiť nadúvanie a zadržiavanie tekutín spojené s problémami pečene. Zvýšená tekutina v bruchu môže tiež spôsobiť opuch a nepohodlie v členkoch a nohách, najmä po dlhšom čase státia alebo sedenia.
Potvrdenie podozrenia
Metastatické pečeňové nádory sa zvyčajne zisťujú prostredníctvom krvných testov alebo sa potvrdzujú vyšetreniami biopsiou alebo abdominálnou počítačovou tomografiou (CT). Najjednoduchší testujúci lekári používajú na potvrdenie podozrenia na metastáz alebo rastúci nádor je krvný test. Krv sa testuje na špecifické markery nádoru.
Nádorový marker môže pozostávať z proteínu spojeného s určitým typom rakoviny. V prípade rakoviny kolorekta, nádorový marker, ktorý lekár hľadá v krvi, je typ proteínu nazývaného karcinoembryonálny antigén alebo CEA. Nádorový marker špecifický pre rakovinu pečene a metastázu sa nazýva alfa fetoproteín alebo AFP.
Sledovanie nádorových markerov v krvi neposkytuje definitívny dôkaz metastáz. Nádorové markery môžu byť zvýšené z mnohých dôvodov – najčastejšie je reakcia (alebo nedostatok) na chemoterapeutické liečivo. Keď chemoterapia zabije rakovinové bunky, môžu uvoľniť tento proteín do vašej krvi, čo spôsobí dočasný výkyv nádorových markerov. Váš lekár bude sledovať tieto krvné testy v intervaloch a spáruje výsledky so svojimi klinickými nálezmi.
CT z vašej brušnej oblasti môže vykazovať metastázu pečene, najmä ak sa používa kontrastná látka. Kontrastné činidlá objasňujú obraz a umožňujú lekárovi viac podrobností, ale nie vždy sú potrebné. Ak je to potrebné, je možné objednať jadrovú biopsiu ihly (alebo alternatívnu aspiráciu ihlou) v rovnakom čase ako test abdominálnej CT. Použitím veľmi tenkej, dlhej ihly lekár použije CT na vyhľadanie a izoláciu pečeňovej hmoty a odoberie mikroskopickú vzorku buniek. Patológ vyšetruje bunky pod mikroskopom a zistí, či sa rakovina rozšírila z hrubého čreva alebo či rakovina pečene je nová, nezávislá rakovina. To môže ovplyvniť vaše možnosti liečby, prognózu a stupeň a stupeň rakoviny.
Vyšetrovanie možností liečby
Existuje niekoľko spôsobov, ako môže váš lekár pristupovať k liečbe nádorov pečene. Môže navrhnúť možnosti chirurgického zákroku, ablácie alebo paliatívnej liečby. Váš plán liečby závisí od niekoľkých faktorov vrátane:
stupňa a stupeň rakoviny
Váš vek a súčasné zdravie
- počet a umiestnenie nádorov prítomných v pečeni
- zdravie vašej nedotknutej pečene
- ak sú vaše žily alebo tepny v blízkosti nádorov v pečeni
- Typ liečby, ktorú ste už vydržali (chemoterapia, ožarovanie alebo chirurgický zákrok) na liečbu primárnych nádorových nádorov
- Chirurgické odstránenie pečeňového nádoru sa nazýva resekcia. Najčastejšie lekár odporúča operáciu len vtedy, ak je lézia izolovaná a môže ju úplne odstrániť (jeden alebo dva nádory s jasne definovanými okrajmi).
- Rádiofrekvenčná ablácia (nazývaná aj RFA) je postup, ktorý sa niekedy používa na zničenie lézií v pečeni, ak chirurgická resekcia nie je možnosťou. RFA sa môže dokončiť cez kožu (perkutánne) alebo počas operácie. Ihla alebo sonda vytvára teplo cez rádiofrekvenčnú frekvenciu, ktorá zase ohrieva a ničí rakovinové bunky.
Opatrenia na paliatívnu liečbu
Ak sa Váš lekár rozhodol, že nie ste kandidátom na resekciu alebo RFA, môže podporiť paliatívne liečebné opatrenia na zvýšenie vášho komfortu a prežitia. Zvyčajne môže nárast tekutiny a opuch v bruchu spôsobiť nepríjemné pocity a môže byť vyčerpaný pomocou ultrazvukového vedenia. Postup, nazývaný paracentéza alebo brušný kohútik, vyžaduje ihlu na odvod nadbytočných tekutín. Tekutina sa znova nahromadí, takže postup môže byť potrebné opakovať každých niekoľko týždňov alebo mesiacov.
