Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy si vyžaduje dobrú detektívnu prácu zo strany lekára, pretože neexistuje žiadny zlatý štandardný test. Skôr lekár musí zvážiť symptómy osoby, fyzické vyšetrenie a lekárske vyšetrenia, ako je röntgenové vyšetrenie a krvná práca, aby diagnostikovali – podobne ako zostavenie kúskov hádanky.
Zdravotnícka história
Osoba s AS často najprv vidí svojho lekára primárnej starostlivosti alebo rodinného lekára so sťažnosťou na bolesť, zvyčajne v zadnej alebo hornej časti zadku.
Ak chcete vyriešiť príčinu tejto bolesti, môže lekár požiadať o nasledujúce otázky:
- Ste mladší ako 40 rokov?
- Bolest pretrvávala tri alebo viac mesiacov?
- Zlepšuje sa bolesť s cvičením?
- Zhoršuje sa bolesť s odpočinkom, najmä v noci?
- Bolesť sa významne zlepší po užití NSAID? (napríklad ibuprofen)
Odpoveď áno na väčšinu týchto otázok vás vyzve, aby Váš lekár zvážil diagnózu zápalovej artritídy (ako je ankylozujúca spondylitída), na rozdiel od bežnejších mechanických chrbtových bolestiach (napríklad svalových kmeňov alebo degeneratívnych ochorenie disku).
Váš lekár sa bude tiež pýtať na symptómy celého tela ako je únava alebo malátnosť, pretože to môže ďalej podporiť diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy. Je to preto, že symptómy celého tela sú potenciálnymi stopami, že s vašim imunitným systémom sa deje niečo neobvyklé. Pri anklyotickej spondylitíde váš imunitný systém zaútočí na zdravé kĺby (hlavne na spinal a sacroiliac kĺby).
Ďalšie diagnostické indikácie sú rodinná anamnéza ankylozujúcej spondylitídy alebo osobná anamnéza gastrointestinálnych infekcií, zápalové ochorenie čriev, uveitída (zápal farebnej časti oka) alebo psoriáza.
Ak váš primárny lekár alebo rodinný lekár má podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu alebo iný proces sprostredkovaný imunitným systémom, bude vás odkázať na reumatológa – lekára, ktorý sa špecializuje na kĺbové a autoimunitné ochorenia.
Fyzikálne vyšetrenie
Počas lekárskej prehliadky ankylozujúcej spondylitídy Váš lekár preskúma vaše chrbtice, bedra a sakroiliakálne kĺby tak, že ich zatlačíte na kontrolu ich citlivosti. Posunutím kĺbov môže lekár posudzovať rozsah pohyblivosti a flexibilitu. Váš lekár pravdepodobne preskúma aj malé kĺby rúk a nôh, ako aj iné kĺby, ako sú lakte, kolená a ramená, aby zistili, či je prítomný opuch, teplo alebo tekutina.
Kontrola zápästí na enthesitídu, počúvanie pľúc a vykonanie kontroly pokožky a pokožky hlavy (hľadanie psoriázy) sú tiež častými časťami fyzického vyšetrenia, keď je osoba podozrivá z ankylozujúcej spondylitídy.
Nenechajte sa prekvapiť, ak vás lekár pripojí k očnému lekárovi (oftalmológovi), ak máte akúkoľvek bolesť očí alebo začervenanie a / alebo rozmazané videnie, pretože uveitída je častou komplikáciou anklyotickej spondylitídy.
Imaging Testy
X-lúče a niekedy magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) sacroiliac kĺbov (a niekedy chrbtice) sú všeobecne používané na potvrdenie diagnózy ankylozujúcej spondylitídy. Problém s zobrazovacími testami spočíva v tom, že zápal môže trvať roky, kým sa objaví, hoci MRI ho môže zistiť skôr ako röntgenové lúče.
Imagingové testy sa tiež používajú na sledovanie progresie ochorenia človeka po tom, čo boli diagnostikované s ankylozujúcou spondylitídou.
Krvné testy HLA-B27
Hlavným krvným testom diagnostikovania anklyóznej spondylitídy je test HLA-B27. HLA-B27 je typ proteínu nachádzajúci sa na bielych krvinkách (vaše infekčné bunky). Ak je prítomný, môže to spôsobiť, že vaše bielych krviniek napadne zdravé bunky vo vašom tele, ako sú tie vo vašej chrbtici, krku alebo oči.
Možno vás prekvapí, že sa dozviete, že proteín HLA-B27 je prítomný u približne 95 percent kaukazu s anklyóznou spondylitídou. Z uvedeného vyplýva, že u tých, ktorí sú pozitívni na gén HLA-B27, má iba približne 5% ankylozujúcu spondylitídu.
U afroameričanov s AS nie je gén HLA-B27 takmer taký bežný – tak nie je taký dobrý ako diagnostický test.
Takže ak máte príznaky naznačujúce AS, Váš lekár vás môže otestovať na proteín HLA-B27, ktorý pomôže potvrdiť diagnózu, najmä ak sa vyskytne určitá neistota (možno nejaké nejasné časti vašej fyzickej prehliadky alebo histórie) , Ale znova, prítomnosť HLA-B27 nie je slam dunk "áno, máte AS" test – všetky kusy sa musia prispôsobiť. Pozitívny test bez príznakov alebo príznakov autoimunitnej choroby neznamená veľa. Naopak, niektorí ľudia (vrátane belochov, hoci zriedkavo) majú AS, ale testujú negatívny gén.
Vo všetkých prípadoch je interpretácia HLA-B27 testov zložitá a preto vyžaduje dôkladnú analýzu skúseného lekára.
Iné krvné testy
Dve ďalšie krvné testy, ktoré môže lekár objednať, ak má podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu:
- C-reaktívny proteín (CRP)
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
Jeden alebo obidva tieto markery môžu byť zvýšené, keď existuje aktívny zápal v tele.
Z uvedeného vyplýva, že CRP a ESR sú nešpecifické krvné testy, čo znamená, že môžu byť zvýšené v množstve rôznych zdravotných stavov okrem anklyotickej spondylitídy. Tieto zahŕňajú:
- Iné autoimunitné ochorenia (napríklad reumatoidná artritída alebo lupus)
- Infekcia (napríklad zápal pľúc)
- Rakovina
Navyše ESR a CRP môžu byť normálne a človek môže stále mať ankylozujúcu spondylitídu (najmä ak je ich ochorenie nie pri spaľovaní krvi).
Slovo od Verywell
Je dôležité, aby sme sa tu nedostali do detailov. Celkovým obrazom je, že diagnóza ankylozujúcej spondylitídy vyžaduje dôkladnú analýzu mnohých faktorov zo strany lekára, pričom základná lekárska anamnéza a lekárske vyšetrenie. Krvné testy a röntgenové lúče potom môžu posilniť diagnostiku.
Dotknite sa svojho lekára o akýchkoľvek otázkach súvisiacich s vašou diagnózou alebo výsledkami osobných testov. Ak chcete mať aktívnu úlohu vo svojom zdraví, môže vám to pomôcť.
