Spinálna stenóza je termín, ktorý sa vzťahuje na zúženie jedného alebo viacerých priestorov v chrbtici. Všeobecne povedané, súvisí s artritídou, čo znamená, že zúženie je najčastejšie spôsobené degeneratívnymi zmenami, ku ktorým dochádza v čase chrbtice a / alebo zranenia.
Spinálna stenóza sa môže vyskytovať kdekoľvek pozdĺž chrbtice; avšak najčastejšie sa diagnostikuje v bedrovej oblasti (dolnej časti chrbta) a krčnej chrbtice (krku). Existujú dva typy stenózy miechy: centrálna stenóza kanála a neuroforamálna stenóza. Termín "centrálna stenóza kanála" znamená zúženie miechového kanála, ktorý je dutým priestorom v strede chrbtice. Miecha je umiestnená vo vnútri miechového kanála. Centrálne symptómy stenózy v kanáli sa zvyčajne vyskytujú v častiach tela, ktoré slúžia na postihnutú chrbticu a nižšie.
Centrálna stenóza kanála
V prípade bedrovej stenózy bedrového kanála (nie krčka maternice) tieto príznaky často zahŕňajú neurogénne klaudikácie, čo je typ bolesti v nohách, ktorá sa prináša chôdzou. Zvýšené riziko pádu je ďalším bežným príznakom.
Stenóza centrálneho kanála cervikálnej chrbtice môže viesť k narušeniu manuálnej zručnosti; mohlo by to mať vplyv na veci, ktoré robíte s rukami, napríklad držanie tašiek, peňaženky alebo iných predmetov, zapínanie košele a plášťov, viazanie šnúr a písanie.
Ďalšie príznaky stenózy centrálnej kanála krčka maternice zahŕňajú celkovú zmenu v zmyslovom vnímaní, pocit, že ste slabší, ako ste boli predtým, zmeny chôdze, čriev a / alebo dysfunkcie močového mechúra a ďalšie.
Neuroforaminačná stenóza
Neuroforaminačná stenóza je zúženie, ktoré sa vyskytuje v foramíne.
Foramina sú otvory, ktoré sú umiestnené na každej strane chrbtice; sú menšie ako spinálny kanál. Miechové nervy opúšťajú zirkón po odchode z miechy. Tieto nervy potom prejdú von do všetkých oblastí tela, aby získali pocity a preniesli ich do mozgu pre interpretáciu a taktiež preniesli pohybové impulzy z mozgu do svalov.
Dr. Robert Bray, neurochirurg v DISC Sports and Spine Centre v Marina del Rey v Kalifornii, hovorí, že na rozdiel od centrálnej stenózy kanálu neuroforamálna stenóza narušuje existujúci
nerv len na špecifickej úrovni, v ktorej sa nachádza stenóza.Inými slovami, pri neuroforaminalnej spinálnej stenóze, ak konkrétna vertebrálna hladina alebo hladiny (úrovne sú nazývané segmenty) nemajú kostné zmeny, ktoré vedú k zúženiu foramíny, príznaky súvisiace s touto hladinou nebudú prítomné. To však nevylučuje, aby ste vôbec mali príznaky. Ak sú ostatné segmenty chrbtice zúžené, v dôsledku toho sa môže prejaviť aj príbuzná bolesť a iné príznaky.
Rovnako ako pri centrálnej stenóze kanála, neurogénna klaudikácia (opäť bolesť nôh a kŕče pri chôdzi) je jedným z príznakov neuroforaminalkej stenózy.
V skutočnosti sa považuje za klasický príznak. Neurogénna klaudikácia súvisí s držaním tela, konkrétne s tým, ako vaše polohovanie chrbtice ovplyvňuje priestor vo foramíne (čo bolo diskutované vyššie).
Štúdia z roku 2017 zistila, že ohybová (ohnutá dopredu) chrbtica zvyšuje priestor vo foramine. To má tendenciu zmierňovať príznaky, pretože nerv má viac priestoru.
Čo spôsobuje spinálnu stenózu?
Prechody v chrbtici môžu byť zúžené mnohými faktormi, hovorí Dr. Allen Wilkins z Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Medzi najčastejšie patria diskové herniácie, artritída susedných fazetových kĺbov, výbežky disku a synoviálne cysty.
Dr Ali Bydon, docent neurochirurgie, riaditeľ laboratória spinálnej kolóny biomechaniky a chirurgických výsledkov v lekárskej škole Johns Hopkins a klinický riaditeľ chirurgie chrbtice v Johns Hopkins Bayview Medical Center súhlasí a dodáva, že kolaps miesta na disku, hypertrofia tváre je podobne ako u Dr. Wilkinsova hodnotenia fetálnej artritídy vyššie) a spondylolistéza sú ďalšie potenciálne príčiny.
"Každá z týchto podmienok sa stane bežnejšou, pretože ľudia stárnu, ale môžu to byť aj dôsledky traumatického zranenia," komentuje Bydon. "Jednoducho plynutie času – v kombinácii s účinkom, ktorý má životná zodpovednosť na chrbticu – môže ležať na koreň vašej neuroforaminalnej stenózy. "Neuroforamínová stenóza je spôsobená normálnym opotrebovaním, starnutím kĺbu alebo kĺbom, ktorý sa zranil a nezdržiaval v priebehu času, okrem iného aj Dr. Bray. opýtajte sa na možnosti liečby neuroforaminalnej stenózy, porozprávajte sa so svojím lekárom Pre všeobecné informácie si prečítajte liečbu neuralforamálnej stenózy
E-mailový rozhovor Wilkins, A., MD, Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation, New York December 2013.
