Diagnóza fibromyalgie môže zahŕňať fyzickú prehliadku bodov ponuky. Keďže rutinné laboratórne testy nezaznamenávajú fibromyalgiu, sú súčasťou diagnostického procesu súťažiace body. Aké sú body ponuky?
Diagnóza fibromyalgie
Podľa diagnostických kritérií pre fibromyalgiu (na základe American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Rheumatology 1990), pacient musí mať:
všeobecnú bolesť vo všetkých štyroch kvadrantoch tela najmenej 3 mesiace
- aspoň 11 z 18 špecifických bodov ponuky
- Tender points sú špecifické miesta na tele (18 špecifických bodov na 9 bilaterálnych miestach), ktoré sú výnimočne citlivé na dotyk (digitálne palpácie) po vyšetrení lekárom. 9 obojstranných svalových miest je:
Nízky krčný región:
- (oblasť prednej časti krku) v prednej časti medzier medzi priečnymi procesmi C5-C7. Druhé rebro:
- (predná časť hrudníka) na druhých nákladochondrálnych križovatkách. Occiput:
- (zadná časť krku) pri subokcipitálnych vloženiach svalov. Trapézus Sval:
- (oblasť zadnej oblasti ramena) v strede horného okraja. Supraspinatus Sval:
- (oblasť lopatky) nad stredným okrajom chrbticovej chrbtice. Laterálna epikondyla:
- (oblasť lakťa) 2 cm vzdialená od laterálneho epikondylu. Gluteal:
- (zadný koniec) na hornom vonkajšom kvadrante zadku. Väčší trochanter:
- (zadný bedrový kruh), ktorý je pozadia väčšej trochanterickej vyvýšenosti. Koleno:
- (oblasť kolena) na strednej tukovej podložke v blízkosti spojovacej línie. Pri digitálnom palpácii sa pacient pýta, či je palpácia bolestivá. Odpoveď "áno" od pacienta je jedinou odpoveďou považovanou za pozitívnu. Okrem digitálneho palpácie sa vyšetrenie bodového bodu môže vykonať s dolorimetriou (nástrojom na meranie tolerancie bolesti).
V roku 2010 Americká akadémia reumatológie navrhla aktualizované kritériá pre diagnostiku fibromyalgie. Aktualizované predbežné kritériá naznačujú, že vyšetrenie bodového bodu sa odstráni v prospech kombinácie WPI (široký index bolesti) a SS (rozsah závažnosti symptómov). Existovali neodmysliteľné problémy s tým, že tendencia fibromyalgickej diagnózy bola zameraná na citlivé body. V skutočnosti si vyžaduje zručnosť, aby správne vykonávala bodovú skúšku. Tiež bodové vyšetrenie nebolo užitočné na posúdenie úspešnosti liečby. Niektorí lekári sa vyhýbali vyšetreniu bodového testu a venovali viac pozornosti iným príznakom (napr. Problémy so spánkom, zabudnutie, mentálna mlčenlivosť a znížená fyzická funkcia súvisiaca s bežnými každodennými aktivitami). Výsledky štúdie ukázali, že aktualizované kritériá dokázali identifikovať 88% pacientov s fibromyalgiou, ktorí spĺňali kritériá na stanovenie diagnózy fibromyalgie v starších American College of Rheumatology.
Kvíz: Mohli ste mať fibromyalgiu?
- Tender Points a Trigger Points – sú to isté?
Tender body a spúšťacie body sú dva pojmy, ktoré sa často používajú zameniteľne – sú však synonymom? Trigger body sú charakteristické hmatateľné uzly v napnutých pásoch (napäté svalové vlákna), ktoré sú spojené so vzorom uvedenej bolesti. Na druhej strane, krehké body sú oblasti citlivosti, ktoré sa vyskytujú vo svaloch, spojenia svalov a šľachy, burza alebo tuková podložka. Výberové body sú charakteristicky rozšírené, keď sú spojené s fibromyalgiou. Trigger body sú zvyčajne v obmedzenom vzore a zvyčajne sú spojené s myofasciálnym bolestivým syndrómom.
Je možné, že obe sa vyskytnú spoločne.
