Ak máte zápalové črevné ochorenie (IBD), Váš lekár môže predpísať steroidy, ako prednizón, na zníženie zápalu počas vzplanutia. Bežné vedľajšie účinky steroidov sa pohybujú od nepríjemných až po oslabujúce, ale väčšina z nich zmizne, keď sa dávka zníži a preruší.Steroidy však môžu tiež prispieť k rozvoju potenciálne závažných a trvalých účinkov, najmä ak sú užívané vo vysokých dávkach alebo dlhších časových úsekoch. Jedným z týchto stavov je osteoporóza vyvolaná steroidmi. Je dobre známe, že steroidy môžu prispieť k strate kostí. Pre tých, ktorí užívajú steroidy, požiadať lekára o osteoporózu a mať pravidelné testovanie sú dôležité veci, ktoré môžu pomôcť zachytiť akúkoľvek kostnú stratu skoro.
Čo je osteoporóza?
Osteoporóza je oslabenie kostí, čo spôsobuje, že strácajú svoju hustotu a stávajú sa krehkými a náchylnejšími na zlomeninu. Väčšinou sa to považuje za chorobu postmenopauzálnych žien, čo je čiastočne pravda, ale môže sa to stať aj mužom alebo ženám v akomkoľvek veku, ktorí sú ohrození. Niektoré z rizikových faktorov zahŕňajú:
Vek (nad 65 rokov)
Byť z kaukazského alebo ázijského pôvodu
- Rodinná anamnéza osteoporózy
- Tenká / malá stavba (menej ako 154 lbs)
- Predchádzajúca zlomenina
- Použitie určitých liekov (vrátane steroidov a hormónov štítnej žľazy )
- Predčasná menopauza
- Nedostatočný príjem vápnika; nedostatočný príjem vitamínov
- Vysoko bielkovinové diéty ◊ Sedavý životný štýl
- Fajčenie
- Zneužívanie alkoholu
- Paratyroidné ochorenie
- Steroidom vyvolaná osteoporóza
- Zatiaľ čo steroidy znižujú zápal, znižujú tvorbu nových kostí, zvyšujú rozpad starých kostí a znižujú absorpcia vápnika z potravy v tele. V prípade IBD môže byť rozvoj osteoporózy zmiernený už nízkym množstvom vápnika absorbovaného telom.
- Diagnóza osteoporózy indukovanej steroidmi
Osteoporóza je diagnostikovaná testom nazývaným dvojitá energia röntgenová absorptiometria (DEXA). DEXA je citlivejšia ako obyčajná röntgenová snímka a môže v skorých štádiách nájsť kostné straty. Je to bezbolestné a trvá asi 10 minút.
Americká akadémia reumatológie odporúča vyšetrenie DEXA na začiatku liečby steroidmi a pravidelne (možno aj ročne) potom, ako sa pokračuje v liečbe.
Osteoporóza má tendenciu byť bežnejšia u ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu, než u tých, ktorí majú ulceróznu kolitídu, takže pre pacientov s Crohnovou chorobou sa odporúča východisková hodnota DEXA na zachytenie skorých úbytkov kostnej hmoty.
DEXA sa odporúča len u pacientov s ulceróznou kolitídou, ktorým sa predpisujú steroidy ako dlhodobá liečba.
Prevencia steroidom indukovanej osteoporózy
Taper steroidy.
Aby ste zabránili predčasnej strate kostí, steroidy by sa mali používať len v najnižšej efektívnej dávke v najkratšom čase. Liečba steroidmi môže byť mimoriadne užitočná pri mnohých zápalových ochoreniach, ale výhody by sa mali zvážiť proti potenciálnemu vedľajšiemu účinku, ako je osteoporóza. Predtým, než si porozprávajte so svojím lekárom, neupravujte lieky sami.
Zastavte fajčenie. Fajčenie cigariet je spojené s mnohými faktormi životného štýlu, ktoré prispievajú k úbytku kostnej hmoty, ako je nedostatočná strava a nedostatok cvičenia.
Ženy, ktoré fajčia, môžu produkovať menej estrogénu a menopauzy skôr ako ženy, ktoré nefajčia. Okrem toho fajčiari trvajú dlhšie na liečenie zlomenín a užívanie tabaku znižuje hustotu kostí.Cvičenie.
Cvičenie s hmotnosťou, ako je odporové cvičenie, pomáha pri zvyšovaní kostnej hmoty. Cvičenie podporuje tvorbu kostnej hmoty a retenciu vápnika.Liečba steroidom indukovanej osteoporózy
doplnkov.
Pretože vápnik je absorbovaný v tenkom čreve, malabsorpcia sa vyskytuje hlavne u ľudí s Crohnovou chorobou, ktorí majú zápal v tenkom čreve. Ľudia s ulceratívnou kolitídou, ktorá sa prejavuje v hrubom čreve, môžu mať lepšiu absorpciu vápnika.V liečbe alebo prevencii predčasnej straty kostnej hmoty sa môžu odporučiť doplnky vápnika v množstve 1500 mg denne. Váš lekár Vám bude musieť poradiť, aké dávkovanie je pre Vás vhodné.
Je dôležité vedieť, že vápnik nefunguje sám – potrebuje vitamín D, aby sa absorboval do tela. Vitamín D sa syntetizuje, keď je pokožka vystavená slnečnému žiareniu, ale väčšina ľudí netrávim dostatok času na to, aby vytvorila dostatok vitamínu D. Rovnako ako vápnik, vitamín D je zle absorbovaný ľuďmi s aktívnym zápalom v tenkom čreve spôsobeným Crohnovou chorobou. Denné doplnenie 400 IU vitamínu D sa môže odporučiť v boji proti skorému úbytku kostnej hmoty; opäť sa obráťte na svojho lekára o tom, čo vám odporúča.
Bifosfonáty:Fosamax (alendronát), Actonel (risedronát), Didronel (etidronát), Boniva (ibandronát) a Reclast (kyselina zoledrónová) sú bisfosfonáty, ktoré slúžia na pomoc pri rozklade kostí a na zachovanie kostnej hmoty. Tieto lieky môžu tiež skutočne zvýšiť hustotu kosti v chrbtici a bedra.
Bisfosfonáty sú v súčasnosti jedinou triedou liekov, ktoré sú schválené FDA na liečbu osteoporózy u mužov. Obvykle sa podávajú s vápnikom a vitamínom D. Forteo (Teriparatid).
Forteo je paratyroidný hormón, ktorý je schválený na liečbu steroidmi vyvolanej osteoporózy; môže sa používať až 2 roky. Ľudia, ktorí mali radiačnú liečbu, ako napríklad rakovina, nie sú dobrými kandidátmi na túto drogu. Forteo sa podáva každý deň injekciou.
kalcitonín (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonín pomáha spomaliť stratu kostnej hmoty a predchádzať zlomeninám v chrbtici, ale nie v bedra. Toto liečivo sa podáva ako nosový sprej a môže spôsobiť podráždenie v nosových kanáloch. Nie je taký účinný pri liečení osteoporózy vyvolanej steroidmi, preto sa kalcitonín typicky používa iba u pacientov, ktorí nemôžu užívať alebo sú netolerantní pri liečbe bisfosfonátmi.
