Vírusová artritída je akútna artritída, ktorá je spôsobená vírusovou infekciou. Podľa klinickej medicíny, približne jedno percento všetkých prípadov akútnej artritídy je spojené s vírusovým pôvodcom. Mnoho vírusov bolo hlásených ako príčina vírusovej artritídy. U pacientov s akútnym výskytom polyartritídy je potrebné zvážiť vírusovú príčinu.
Viry nepredstavujú deštruktívne, chronické zápalové typy artritídy, ako je reumatoidná artritída. Avšak vírusy môžu iniciovať reumatické príznaky prostredníctvom rôznych mechanizmov.
Ako sa vírusová artritída vyvíja
Vírusy môžu priamo napadnúť kĺb, čo vedie k infekcii synovia alebo okolitých tkanív kĺbov. Vírusové častice (celé virióny alebo vírusové antigény) môžu pôsobiť ako antigén v imunitných komplexoch, ktoré sa tvoria v reakcii na vírusovú infekciu. V takýchto prípadoch môžu byť imunitné komplexy uložené v kĺboch. Druhý mechanizmus účinku zahŕňa pretrvávajúce vírusové infekcie, ktoré vedú k imúnnej dysregulácii a chronickým zápalovým reakciám.
Charakteristiky vírusovej artritídy
Typické symptómy spojené s vírusovou artritídou zahŕňajú symetrické postihnutie kĺbov, ktoré sa môžu vyvinúť ako artralgia (bolesť kĺbov) alebo artritída (zápal kĺbov), ktoré napodobňujú reumatické ochorenia, často s charakteristickou vyrážkou.
Symptómy kíbu môžu predchádzať alebo sa zhodovať s klinickými príznakmi a príznakmi vírusovej infekcie.
Zvyčajne postihnutie kĺbov súvisiace s vírusovou artritídou má tendenciu:
- náhle vyvíjať
- má krátku dĺžku (to znamená, že nepretrváva)
- nie je opakované
Niektoré vírusové infekcie však pretrvávajú alebo sa opakujú. Avšak vírusová artritída vo všeobecnosti nevedie k pretrvávajúcej chronickej artritíde s deštrukciou kĺbov – s výnimkou chikungunya.
Diagnóza vírusovej artritídy
Diagnóza vírusovej artritídy môže byť trochu komplikovaná, pretože neexistuje žiadna samostatná prezentácia symptómov, ktoré by boli považované za typické. Zvyčajné znaky a symptómy – horúčka, vyrážka a bolesť kĺbov – sú tiež bežné pre niekoľko ďalších chorôb a stavov. Pretože artritída môže predchádzať známkam vírusovej infekcie, príliš komplikuje diagnostický proces.
Sérologické testovanie je najefektívnejším spôsobom na stanovenie diagnózy vírusovej artritídy pri podozrení na vírusovú infekciu – alebo na odstránenie príčiny artritídy alebo artralgie neznámeho pôvodu bez ohľadu na to. Ak je podozrenie na vírusovú infekciu, mali by sa sérológia vykonať okamžite a znova po 2 až 3 týždňoch.
- Akútna IgM protilátková odpoveď, po ktorej nasledujú protilátky IgG proti špecifickému vírusu, potvrdzuje vírusovú príčinu.
- Zvýšenie (4-krát alebo viac) v čase IgG je spojené s nedávnou infekciou, pri ktorej bola počiatočná krvná vzorka odobratá príliš neskoro na zistenie IgM. Mohlo by to tiež naznačovať reinfekciu alebo recidívu. Stabilné hladiny IgG nepodporujú diagnostiku nedávnej vírusovej infekcie. Môže to byť príznakom starej vírusovej infekcie, ktorá nie je spojená s artritídou, ktorá sa neskôr vyvinula.
- Krvné testy sú tiež zvyčajne usporiadané v snahe vylúčiť ďalšie možné príčiny symptómov kĺbov. Napríklad by sa zvyčajne nariadil reumatoidný faktor, anti-CCP, sed sedácia a CRP.
Spoločné vírusy spojené s vírusovou artritídou
Najbežnejšie vírusy, ktoré boli spojené s artralgiou alebo artritídou, zahŕňajú:
Parvovírus – symptómy kĺbov sa vyskytujú u 60% infikovaných dospelých
Hepatitída B – 10 až 25% sa vyvinie artritídou
- Hepatitída C – 2 20% tvorí artritídu
- Rubella – výskyt artritídy je až 30% infikovaných žien a 6% mužov
- Alfavírusy – RNA vírusy prenášané komárom sú čoraz bežnejšie u cestujúcich do endemických oblastí
- Epstein-Barrov vírus – bežný u pacientov užívajúcich biologické lieky
- Z dôvodu dostupnosti špecifických očkovaní (napr. Mumpsu) alebo vývoja antiretrovírusových liekov (napr. HIV) je menej časté vidieť vírusovú artritídu spojenú s určitými vírusmi. Iné vírusy, ktoré môžu byť tiež spojené s vírusovou artritídou, ale menej často zahŕňajú hepatitídu E, ľudský T-lymfotrofný vírus typu 1, enterovírus a vírus dengue.
- Chikungunya vírus, alfavirus, ktorý spôsobil primárnu chorobu v Afrike a Ázii, je šírený komárom Aedes. Akútna chikungunya zvyčajne trvá až týždeň, ale je spojená s artritídou, ktorá pretrváva až 36 mesiacov. Zvyčajne symetrická artritída chikungunya ovplyvňuje prsty, zápästia, kolená a členky. Príznaky recidívy a recidívy sa vyskytujú u 60 až 80 percent postihnutých, podľa
Clinical Medicine
. Vypuknutie chikungunya, ku ktorému došlo v Karibiku, pravdepodobne zvýši prevalenciu tohto špecifického typu vírusovej artritídy, pretože je to horúce miesto pre cestujúcich. Liečba vírusovej artritídyLiečba vírusovej artritídy sa zameriava na zmiernenie symptómov, ako aj na udržiavanie funkcie kĺbov. Môžu byť predpísané analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Kortikosteroidy sa vo všeobecnosti vyhýbajú, najmä preto, že môžu maskovať alebo zhoršiť základné vírusové ochorenie. Fyzikálna terapia a pracovná terapia môžu pomôcť zachovať spoločnú funkciu. Treba však poznamenať, že väčšina prípadov vírusovej artritídy je samo-obmedzujúca (t.j. rozkladá sa bez liečby).
Slovo od Verywell
Je vo vašom najlepšom záujme, aby ste čo najskôr dostali svojho lekára na náležitú a presnú diagnózu. Je potrebné určiť typ artritídy tak, aby mohla byť správne riadená. V prípade vírusovej artritídy by nemal byť zahájený DMARD (antireumatický liek modifikujúci ochorenie), pretože často ide o liečbu reumatoidnej artritídy alebo iných zápalových typov artritídy. Zrátané čiary – rozpoznajte skoré príznaky a poraďte sa so svojím lekárom
