Ak žijete s rakovinou prsníka, váš onkológ môže s vami hovoriť o lekárskej menopauze. Čo to znamená? Ako sa líši od prírodnej menopauzy, ako aj od chirurgickej menopauzy? A je pravdepodobné, že bude dočasné alebo trvalé?
Prečo je menopauza dôležitá pre rakovinu prsníka?
U žien, ktoré sú v čase diagnostikovania rakoviny prsníka pred menopauzou a majú nádory pozitívne na estrogénový receptor, sa môžu zvážiť lieky (alebo chirurgické zákroky) na vyvolanie menopauzy.
Učíme sa, že použitie inhibítorov aromatázy po liečbe tamoxifenom môže znížiť riziko recidívy, ale inhibítory aromatázy nemôžu používať pacienti, ktorí ešte nedosiahli menopauzu.
Ak ste mali chemoterapiu, veľmi pravdepodobne ste prestali mať obdobia, najmä ak by ste začali menopauzy. Aj keď je to tak, lekár Vám môže odporučiť vyšetrenie, či ste skutočne menopauzálny. Ak chcete lepšie pochopiť toto, povedzme o rôznych typoch menopauzy, rozdielu medzi dočasnou a trvalou menopauzou a prečo je to tak dôležité.
Rôzne typy menopauzy
Existujú v skutočnosti niekoľko rôznych typov kombinácie typov menopauzy. V závislosti od typu môže menopauza byť dočasná alebo trvalá a to je dôležité pri rozhodovaní o najlepších liečebných postupoch pri rakovine prsníka, ak je váš nádor pozitívny na estrogénový receptor.
Prírodná menopauza
Prírodná menopauza je postupný proces, počas ktorého sa znižuje plodnosť ženy. Počas prirodzenej menopauzy ženy vo vaječníkoch zastavia zrejúci vajíčka a jej telo vytvára menej estrogénu a progesterónu, jej menštruačné cykly sa zužujú a nakoniec prestávajú. Keď je menopauzálny proces ukončený, žena už nie je schopná otehotnieť. Prírodná menopauza je takmer vždy trvalá.
Chirurgická menopauza
Chirurgická menopauza sa vyskytuje, keď sa chirurgické odstránenie ženských vaječníkov alebo celková hysterektómia (odstránenie maternice a vaječníkov) a jej hladiny estrogénu dramaticky poklesnú. Bez vaječníkov alebo maternice žena nie je úrodná. Chirurgická menopauza je často symptomatickejšia ako prirodzená menopauza kvôli náhlej zmene. Chirurgická menopauza je trvalá.
Lekárska menopauza
Lekárska menopauza je výsledkom lekárskej liečby, ktorá môže poškodiť vaječníky alebo potlačiť jej hladiny estrogénu a progesterónu. Chemoterapia, antiestrogénové hormonálne terapie a liečba panvového žiarenia môžu spôsobiť náhly pokles hladín ženských hormónov, čo má za následok
dočasnú alebo trvalú menopauzu . Tento typ menopauzy môže byť označovaný ako: Lekárska menopauza
- Menopauza vyvolaná lekárom
- Menopauza vyvolaná chemoterapiou
- Chemická menopauza
- Chemopauza
- Po chemoterapii mnoho žien prežíva dočasnú menopauzu, ale môže to byť premenlivé, či sa vaše obdobie vráti alebo nie , Ak ste sa blížili k prírodnej menopauze, je to menej pravdepodobné, ako keby ste boli mladší a ďaleko od menopauzy v čase diagnózy. Keď je lekárska menopauza dočasná, je ťažké vedieť (bez laboratórnych štúdií), či menopauza je dočasná alebo trvalá, a čas, ktorý sa predtým viete, sa môže meniť. Niektoré ženy majú skúsenosť s dočasnou menopauzou už desať rokov skôr, než sa znova stanú pred menopauzou a obnovia ich obdobie.
To spôsobuje ťažkosti, ak váš onkológ želá predpisovať liek, ktorý sa používa iba u ľudí, ktorí sú v postmenopauze. Aromatázové inhibítory môžu byť účinnejšie ako tamoxifén pri prevencii recidívy, ale ak ste v predmenopauzáte, nie sú dostatočné na zníženie hladín estrogénu a tamoxifen je potrebný, ak takisto nedostanete ovariálnu supresívnu terapiu
Dočasná lekárska menopauza / terapia potlačenia vaječníkov
Ak sa blížite menopauza, váš onkológ môže urobiť krvné testy, aby sa pokúsil zistiť, či ste skutočne v permanentnej menopauze alebo nie.
Ak ste mladá premenopauzálna žena, môže byť predpísaná dočasná lekárska menopauza prostredníctvom supresie ovarií. Aby ste udržali hladinu estrogénu a progesterónu na nízkej úrovni, ale stále udržiavajte svoje vaječníky zdravé, môže vám byť podaný liek na "vypnutie" vaječníkov.
(V minulosti sa často odporúčala chirurgická menopauza prostredníctvom odstránenia vaječníkov, nielenže to je invazívny postup, ale eliminuje možnosť, aby ženy v budúcnosti po liečbe prežili tehotenstvo.)
Ovariálna supresívna terapia umožňuje ženám užívať inhibítor aromatázy a využívať výhody tejto liečby. Tieto lieky potláčajú hormóny, ktoré sa uvoľňujú z hypofýzy a hovoria, že vaječníky produkujú estrogén. Keď sú tieto lieky zastavené, váš menštruačný cyklus sa môže obnoviť.
Antikoncepcia počas lekárskej menopauzy
Je dôležité, aby ste počas liečby rakoviny prsníka praktizovali antikoncepciu, a to aj vtedy, ak prekonáte lekársku menopauzu. Existuje malá šanca, že by ste mohli počas liečby predstaviť, a nedokážeme pochopiť účinky týchto liekov na začiatku tehotenstva. Nepoužívajte antikoncepčné pilulky alebo akékoľvek hormonálne antikoncepčné prostriedky. Možnosti môžu zahŕňať medené vnútrožilové teliesko, kondómy, spermicíd alebo iné bariérové metódy na zabránenie počatia.
S lekárskou menopauzou by ste mali skúsenosti s menopauzou dvakrát?
Ak ste v lekárskej menopauze, znamená to, že budete musieť prežiť menopauzu dvakrát? Odpoveď závisí vo veľkej miere na vašom veku a ako blízko k menopauze ste. Ak ste na konci 40. rokov v čase, keď ste diagnostikovaný a prekonáte chemoterapiu, vaša lekárska menopauza vás môže preniesť do menopauzy bez opakovaného výskytu menštruačného cyklu. Ak ste v čase diagnózy 30 rokov, môže sa v budúcnosti vyskytnúť prirodzená menopauza. Ak ste najmenej päť rokov od prirodzenej menopauzy, môžu sa vaše obdobia po liečbe vrátiť a vaša plodnosť sa môže vrátiť. (Zistite viac o tom, ako liečba rakoviny prsníka môže ovplyvniť vašu plodnosť.) Aspoň keď príde druhýkrát, budete už viac pripravení so svojimi stratégiami zvládania, ktorí už prežili lekársku menopauzu.
