Hnačka je bežným problémom u ľudí žijúcich s HIV. Občas môže byť hnačka vedľajším účinkom určitých liekov používaných na liečbu HIV. Ale inokedy je to výsledok infekcie gastrointestinálneho systému s množstvom možných činiteľov a príčin.
Jednou z najbežnejších príčin u ľudí s HIV je baktéria známa ako Clostridium difficile (tiež označovaná ako C. difficile.) C. difficile je organizmus bežne nachádzajúci sa v ľudskom gastrointestinálnom trakte, približne 3 percentá bakteriálnej flóry u zdravých dospelých.
Ak je však imunitná funkcia ohrozená, systémy, ktoré udržujú rast baktérií pod kontrolou, môžu ísť nesprávne, čo dovoľuje C. difficile zvýšiť počet obyvateľov, až kým môže predstavovať kdekoľvek od 10 do 30 percent bakteriálnej flóry u chronicky chorých pacientov , Tento nadmerný rast produkuje toxíny, ktoré spôsobujú závažnú infekčnú hnačku a zápal hrubého čreva (známy ako kolitída).
Primárne príznaky zahŕňajú:
- vodnatý hnačka, niekedy s krvou alebo hnisom
- horúčka
- bolesť brucha, kŕče alebo citlivosť
Príčiny C. Ťažkosti Hnačka
Okrem infekcie HIV, C. difficile-asociovaný hnačka môže byť spôsobené mnohými ďalšími faktormi:
- Použitie antibiotík: Keď antibiotikum neúmyselne zabije ako "zlé", tak aj "dobré" baktérie v gastrointestinálnom trakte, môže dôjsť k nadmernému rastu. V skutočnosti niektoré štúdie naznačujú, že približne 90% všetkých infekcií C. difficile súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou je výsledkom širokospektrálneho užívania antibiotík.
- Lieky proti vredu: Lieky proti vredom znižujú kyslosť žalúdka. Týmto spôsobom, a niekedy mení kyslosť žalúdka, čo C. difficile nechať nekontrolovať.
- Dlhé pobyty v nemocnici: Kombinácia stresu z choroby, slabosti z umiestnenia v nemocničnom lôžku a potenciál kontaminácie pacienta-pacient môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie C. difficile . V skutočnosti C. difficile je citovaná ako najbežnejšia príčina hospitalizácie spojenej s hnačkou.
- Starší a mladší vek: Ľudia staršie ako 65 rokov majú väčšie riziko, pretože ich imunitná funkcia má tendenciu byť slabšia, zatiaľ čo mladšie deti a dojčatá môžu byť tiež vystavené infekcii v dôsledku ich nezrelých imunitných reakcií.
Ako je C. Rozdiel Spread?
C. difficile je prítomný v stolici infikovaných ľudí a vytvára spóry, ktoré sa môžu prenášať priamym kontaktom s toaletami, poschodovými koľajnicami, stojanmi na uteráky atď. Ľudia môžu tiež rozptýliť spóry z rúk do úst, keď sú v styku so znečistenými povrchmi ,
C. difficile spóry môžu žiť až na päť mesiacov na povrchu prostredia. Nie sú ľahko usmrtené tradičnými dezinfekčnými prostriedkami a často vyžadujú koncentráciu chlórového bielidla 1:10 na zabezpečenie úplnej eradikácie spór.
Ručné pranie je hlavným spôsobom, ako zabrániť šíreniu C. difficile z človeka na človeka. Povrchy by mali byť tiež dôkladne vyčistené, rovnako ako nádoby alebo osobné hygienické predmety, ktoré mohli byť v kontakte s chorými alebo hospitalizovanými osobami. Vyvarujte sa čistiacich prostriedkov na báze alkoholu, pretože sú menej účinné pri usmrcovaní C. difficile spór.
Ako je C. Ťažkosti Liečba infekcie?
Liečba C. difficile infekcie vyžaduje dvojnásobný prístup: liečenie symptómov a liečenie príčiny.
U niektorých pacientov to môže byť ťažké, často vyžadujú liečbu v priebehu niekoľkých mesiacov až do roka. Výskyt rezistencie voči liekom len komplikuje záležitosť ďalej, najmä u pacientov s ťažkým narušením imunitného systému.
Terapia môže často zahŕňať:
- Antibiotiká, ako je Flagyl a Vancomycin (z ktorých posledné sú účinnejšie proti kmeňom rezistentným na lieky).
- Perorálna hydratácia roztokmi na výmenu vody a elektrolytu, ako aj intravenózna náhrada tekutín u ťažko dehydratovaných pacientov.
- Úľavu od bolesti možno použiť, ale len opatrne, pretože môžu niekedy maskovať abdominálne príznaky, čím sa oneskorí diagnóza základnej choroby. Lieky, ako je Tylenol, sa môžu použiť na uvoľnenie miernej až stredne ťažkej bolesti. Narkotiká sa majú používať opatrne, pretože môžu ovplyvňovať funkciu žalúdka, zatiaľ čo Motrin sa musí vyhnúť, pretože môže spôsobiť ďalšie podráždenie gastrointestinálneho traktu.
Nakoniec jedna z novších liečebných postupov, ktoré sú vyhradené pre najvážnejšie prípady, je fekálny transplantát. Je nie je bežne používaný, ale zahŕňa proces odstránenia stolice od zdravého jedinca a transplantáciu do osoby sC difficile.
Uvažuje sa viac o objavujúcej sa terapeutickej procedúre, a preto musí byť vykonaná gastrointestinálnym odborníkom so skúsenosťami s fekálnou bakteriológiou.
