V tomto roku bude viac ako 8 800 mužov šokovaných diagnózou rakoviny semenníkov. Väčšina týchto mužov bude mladá vo veku 15 až 35 rokov, keď sa neočakáva vážne zdravotné problémy. Dobrou správou je, že väčšina bude vyliečená.
Prevalencia
Výskyt rakoviny semenníkov rastie z dôvodov, ktoré ešte nie sú známe.
Choroba je bežnejšia u mužov, ktorí nie sú hispánski, než u mužov iných ras alebo etnických skupín a je častejšia u mužov narodených s nedotknutými semenníkmi.
Existuje súvislosť medzi rakovinou semenníkov a mužskou neplodnosťou a niektorí muži sú diagnostikovaní rakovinou počas práce s neplodnosťou.
Len 1% až 2% pacientov s rakovinou semenníkov má rodinnú anamnézu tejto choroby. Nikto si nie je istý, či je dedičná genetická náchylnosť zodpovedná za tento jav.
Príznaky
Najbežnejším príznakom rakoviny semenníkov je bezbolestná hmotnosť v miešku. Hmota môže byť bolestivá, ak rýchlo rastie, krváca alebo je zranená náhodnou traumou.
Rakovina semenníkov, ktorá sa rozšírila cez krv alebo lymfatický systém, môže spôsobiť príznaky v iných oblastiach, často prejavujúce sa ako bolesť chrbta, bolesť brucha, kašeľ alebo dýchavičnosť. Nádor môže produkovať nadmerné množstvo hormónov, čo spôsobuje opuch v prsiach alebo citlivých bradavkách.
Sebakontrolu
Pretože rakovina semenníkov je relatívne menej častá, mesačné samovyšetrenia nie sú potrebné.
Možno však stojí za to preskúmať pravidelne.
Je normálne mať semenníky, ktoré nemajú rovnakú veľkosť. Chcete pocítiť zmeny, ktoré sa vyskytnú. Znamená to zmenu veľkosti, tvaru alebo pevnosti.
Tiež chcete cítiť na uzliny (hrbole), hmoty (hrudky) a citlivosť. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov alebo ak máte niektorý z vyššie uvedených symptómov, ihneď navštívte svojho lekára alebo urológa.
Diagnóza
Diagnóza rakoviny semenníkov sa uskutočňuje fyzikálnou skúškou a potvrdí sa ultrazvukom.
Ak tento bezbolestný test odhalí prítomnosť hmotnosti, váš lekár odoberie vzorku krvi na vyšetrenie nádorových markerov.
Liečba
Odporúča sa, aby muži s pevnou hmotou odstránili semenníkov, aj keď sú tieto markery normálne, pretože pravdepodobnosť rakoviny semenníkov je taká vysoká.
V dnešnej dobe je semenník odstránený cez malý rez v svaloch, ktorý opúšťa šourka neporušené. Ak si želáte, chirurg môže v rovnakej operácii nahradiť semenník protezou.
Čo očakávať po chirurgickom zákroku
Sekretár sa po odstránení posiela na patológiu na vyšetrenie. Patológ určí, aký druh rakoviny máte a či existuje dôkaz, že rakovina sa mohla rozšíriť cez cievy alebo lymfatický systém.
Existuje päť rôznych typov rakoviny semenníkov, v závislosti od toho, ktoré bunky sú zahrnuté.
Kľúčovým rozdielom, ktorý hľadáme, je, či rakovina je seminóm alebo neseminóm, pretože prognóza a liečba sa významne líšia.Seminóm je bežnejší. Non-seminóm môže obsahovať zmes piatich typov nádorov alebo môže obsahovať jeden druh bunky, ale nie je seminóm.
S výsledkom patológie v rukách urológ opakuje krvný test na markery nádorov, aby sa zabezpečilo, že hladiny klesnú do normálneho rozmedzia.
Váš lekár tiež nariadi vypočítané tomografické vyšetrenie brucha a panvy a röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby zistilo, či sa rakovina rozšírila.
Liečba po chirurgickom zákroku
Potreba liečby po chirurgickom zákroku závisí od toho, či rakovina je seminóm alebo non-seminóm a či sa rozšírila.
Výhodná liečba seminomu, ktorá sa nerozšírila, je pozorovanie. Niektorým pacientom sa môže podať jeden cyklus chemoterapie alebo krátky priebeh ožarovania.
Ak sa seminóm rozšíril do brucha, môže sa najprv liečiť chemoterapiou alebo rádioterapiou v závislosti od veľkosti hmoty.
Väčšie hmotnosti sa liečia chemoterapiou, zvyčajne nasleduje chirurgické odstránenie hmoty, pretože rakovinové bunky môžu zostať. Malé lymfatické uzliny v brušnej dutine, ktoré môžu obsahovať rakovinové bunky, sa môžu liečiť žiarením.
Neseminóm, ktorý sa nerozšíril, nemusí potrebovať ďalšiu liečbu, ale bude pozorne sledovaný.
Špecifické atribúty nádoru môžu zvýšiť riziko, že sa rozšíri, aj keď je CT scan a RTG hrudníka normálne. U týchto pacientov sa môže odporučiť chirurgické odstránenie lymfatických uzlín alebo dva cykly chemoterapie.
Chemoterapia sa zvyčajne odporúča u mužov s dôkazom, že sa ich rakovina rozšírila, aj keď niektorí pacienti so zväčšenými brušnými lymfatickými uzlinami a normálnym nádorovým markerom môžu byť úspešne liečení chirurgickým zákrokom.
Chirurgické odstránenie rozšírených lymfatických uzlín po chemoterapii je často potrebné, pretože reziduálne rakovinové bunky môžu byť prítomné až u polovice pacientov.
Vplyv na plodnosť a schopnosť
Chemoterapia a ožarovanie môžu spôsobiť sterilitu, ale stav je zvyčajne dočasný a zvráti sa o dva až tri roky.
Operácia zahŕňajúca lymfatické uzliny môže ovplyvniť schopnosť ejakulácie. Avšak nové chirurgické techniky zachovávajú nervovú funkciu, pričom ejakulácia ostáva neovplyvnená u 95% mužov.
Opakovanie
Oneskorenie v diagnostike rakoviny semenníkov je bežné, pretože mladí muži majú tendenciu neochotne pristupovať k zdrojom zdravotnej starostlivosti.
Aj keď žiadajú pomoc od poskytovateľa primárnej starostlivosti, zriedkavosť rakoviny semenníkov môže mať za následok nesprávnu diagnózu epididymitídy, pre ktorú je často nesprávne predpísaný štyrikrát týždenný priebeh antibiotík.
Rovnako ako pri akejkoľvek forme rakoviny, čím skôr sa liečia, tým vyššia je pravdepodobnosť jej vyliečenia.
Buďte svojim vlastným advokátom. Vykonajte pravidelné sebahodnotenie. Ak zistíte akýkoľvek potenciálny príznak rakoviny semenníkov, ihneď navštívte svojho lekára a požiadajte o ultrazvuk, ak sa neponúka.
Dobrou správou je, že 90 až 95 percent mužov s rakovinou semenníkov je vyliečených.
Dr. Stephenson je riaditeľom Centra pre urologickú onkológiu na klinike Cleveland v Glickman urologickom a obličkovom inštitúte, národnom č. 2 urologickom programe, ktorý je zaradený do správy USA News & World Report.
