CRE je Carbapenem-odolný Enterobacteriaceae. Sú to baktérie, ktoré bojujú a vyhrajú proti antibiotikám. Baktérie odolávajú a prekonávajú antibiotiká, ktoré nás chránia. Tieto baktérie nám priblížia čas pred antibiotikami – alebo, ako povieme, po ňom antibiotiká, ktoré dúfame, že sa nikdy nestane.
Zlomme to
Karbapenémy sú triedy antibiotík.
Táto skupina antibiotík je často poslednou líniou dobrej obrany proti rezistentným baktériám. Lekári často dosiahnu tieto antibiotiká, keď iné antibiotiká nefungujú, často kvôli odolnosti voči antibiotikám. Tieto antibiotiká sú často to, čo nazývame antibiotikami druhého radu. Táto trieda zahŕňa meropeném, ertapeném, imipeném a doripeném. Tieto antibiotiká liečia veľa rôznych typov baktérií (gram pozitívnych a negatívnych, aeróbnych a anaeróbnych) v mnohých rôznych častiach tela od kože po krv do srdca až po genitourinárnu traktu. Ako také, tieto antibiotiká sú často vyhradené pre veľmi závažné infekcie, keď iné antibiotiká nebudú fungovať.
Odolné baktérie sú tie, ktoré už nereagujú na antibiotiká. Vyberáme antibiotiká špeciálne pre typ infekcie alebo konkrétnu identifikovanú príčinu infekcie. Niekedy antibiotiká prestávajú pracovať, často preto, že získali gény, ktoré im umožňujú obísť, ako baktérie interagujú s antibiotikami.
To znamená, že antibiotikum nemôže poškodiť baktérie – alebo to nemôže urobiť dostatočne, aby bolo účinné.
Enterobacteroacae sú rodina gramnegatívnych baktérií v tvare tyčiniek. Baktérie z tejto rodiny sa zvyčajne nachádzajú v našich črevných traktoch. Sú súčasťou našej normálnej črevnej flóry – mikrobiómu.
Niekedy aj keď nás môžu zhoršiť. Môžu spôsobiť čokoľvek, od infekcií močových ciest po novorodenú meningitídu až po pneumóniu až po hnačku, až po infekcie krvi do kostí.
Bežné baktérie z tejto rodiny sú Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella a Serratia.
Kto dostane tieto infekcie? Ç CRE zvyčajne infikuje niekoho, kto je už v nemocnici, opatrovateľský dom, alebo má procedúru na ambulancii. Tí, ktorí majú akýkoľvek iný cudzí prístroj alebo zdravotnícke zariadenie, sú viac ohrozené. To znamená, že tí, ktorí majú katéter na močenie, IV linku alebo na ventilátor, aby im pomohli dýchať, sú ohrozené. Tí, ktorí užívajú veľa antibiotík, sú tiež vo väčšej miere riskantní.
Vysielanie sa zvyčajne vyskytuje z rúk zdravotníckych pracovníkov alebo zo zdravotníckych zariadení, ktoré neboli dôkladne dezinfikované medzi užívaním. Bolo vypuknutie medzi tými, ktorí mali gastrointestinálnu oblasť, ktorá prechovávala baktérie, napriek tomu, že zariadenie bolo vyčistené a dezinfikované.
Normálne zdraví ľudia nedostanú CRE.
To znamená, že tí, ktorí dostanú CRE, sú už často chorí. To môže pomôcť prispieť k vysokej úmrtnosti, ktorá je pravdepodobne až 50% infikovaných.
Tieto infekcie môžu byť odolné voči takmer všetkým antibiotikám.
Mnohí ľudia dostanú to?
Zatiaľ nie je v USA. Znepokojenie spočíva v tom, že ak sa začne šíriť, nebudeme mať antibiotiká, aby ju ľahko zastavili v nemocniciach.
Kde to je?
Tieto Superbugy sa nachádzajú po celom svete od Indie až po Grécko do Portoriku a New Yorku. Sú menej časté, ak sú tieto lieky veľmi zriedkavé, napríklad krajiny s nízkymi zdrojmi. Existujú určité miesta na svete, kde sa počet infekcií zvyšuje.
Má každý, kto sa chyby stane, chorý?
Nie, niektorí ľudia sú kolonizovaní. To znamená, že baktérie žijú niekde vo svojom tele bez toho, aby spôsobili infekciu.
Tieto baktérie môžu sedieť v čreve bez toho, aby spôsobili akékoľvek zdravotné problémy. Mohli by však preniesť odpor na iné baktérie v čreve a mohli by v budúcnosti spôsobiť infekciu, ako je infekcia močových ciest.
Ako sa baktérie stávajú odolné?Niekedy vzniknú mutácie. Často plazmidy, ktoré obsahujú kúsky genetického materiálu, prechádzajú rezistenciou z jednej baktérie na druhú.
Existujú rôzne typy?
Existuje niekoľko typov. Lekári poznajú karbapenému Klebsiella pneumoniae (KPC), metallo-beta-laktamázu NDM v Novom Dillí, metalom-β-laktamázu kódovanú verónovou integránu (VIM), imipenemázu metalo-β-laktamázu (IMP) a oxacilinázu- 48).
V Spojených štátoch je KPC najčastejšie. To robí z bunkovej steny nie je tak ľahko prešiel.
Obzvlášť znepokojujúce boli kmene produkujúce karbapenemázu (KPC, NDM, VIM, IMP a OXA-48). Tieto sa začali šíriť na celom svete.
Ako sa to líši od ostatných Superbugs
Tieto baktérie sú špecifickým typom baktérií, ktoré sa nazývajú gramnegatívne baktérie. To robí CRE odlišné od mnohých iných Superbugov ako MRSA a VRE, čo sú grampozitívne baktérie. Grampozitívne baktérie reagujú na rôzne antibiotiká, ktoré nemusia liečiť gramnegatívne infekcie. Existujú niektoré antibiotiká, ktoré dokážu liečiť oboje.
