Ak máte chronickú obštrukčnú chorobu pľúc alebo CHOCHP, môžete mať riziko vzniku rozšírených búliak, ktoré sú tenkostenné vzduchové priestory vo výstelke pľúc. Bullae sú výsledkom obštrukcie v bronchiálnych trubiciach alebo priedušiek. Obrovské buly spôsobujú podstatné stlačenie na základnom, zdravom pľúcnom tkanive, ktoré zase znižuje prietok krvi a kyslík do pľúc.
To spôsobuje zhoršenie dyspnoe alebo dýchavičnosť.
Ak sú bullye príliš veľké (zvyčajne väčšie ako jeden centimeter), lekár Vám môže odporučiť bullektómiu na liečbu a pomôže vám lepšie dýchať. Tento chirurgický zákrok odstráni zväčšenú bulu, čo umožňuje správne rozšírenie zdravých vzduchových vreciek v pľúcach. To uľahčí dýchanie.
Kedy je potrebná bullektómia?
Postup sa zvažuje vždy, keď sa na hrudníkovej rôntgenovej snímke alebo na CT vyšetrení zistí významné bubliny naplnené vzduchom. Väčšina pacientov, ktorí sa uvažujú o operácii, má príznaky vrátane:
- dýchavičnosť
- bolesť
- zrúcaniny pľúc
Ďalšie príznaky, hoci zriedkavé, zahŕňajú krvácanie a infekciu v bulleách. Niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky, ale môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ak bullae zahŕňa viac ako polovicu pleurálnej dutiny – oblasť plnenú tekutinou medzi pleurálnymi membránami, ktoré obklopujú pľúca.
Ak váš lekár predpokladá, že potrebujete bullektómiu, vyhodnotí vašu funkciu pľúc prostredníctvom jedného alebo viacerých testov pred operáciou.
Bežné testy nariadené pred bullektómii zahŕňajú:
- röntgenové vyšetrenie hrudníka
- vyšetrenie pľúc CT
- pľúcne funkčné testy
- ventilačné / perfúzne vyšetrenie alebo VQ skenovanie
- pľúcna angiografia
Pacienti, ktorí majú menšie búchusy, hyperkapnia, koronárne alebo FEV1 menej než 40 percent predpokladaných nie sú kandidátmi na operáciu.
Pred chirurgickým zákrokom sa môže váš lekár pokúsiť o zvládnutie zväčšenej buly bez toho, aby to bolo. Ak ste asymptomatickí, odstúpenie od fajčenia môže stačiť na zvládnutie tohto stavu. Ak máte stále príznaky po ukončení fajčenia, môžu vám pomôcť lieky a starostlivosť, ako sú bronchodilatátory, inhalačné glukokortikoidy, očkovanie, doplnkový kyslík alebo pľúcna rehabilitácia. Ak tieto stále nefungujú, operácia je často ďalším krokom.
Ako sa vykonáva bullektómia?
Váš chirurg môže vykonávať bullektómiu jedným z dvoch spôsobov. Jedným z nich je torakotómia, kde sa pod vašim podpaží vytvorí 4 až 6 palcový rez. Chirurg potom vloží osvetlený tubus nazývaný thorakoskop a chirurgické nástroje cez katétre na odstránenie bullee.
Druhou možnosťou je video torakoskopia. Podobne ako tradičná torakotómia, video torakotómia zahŕňa video obrazovku a konzolu, ktorá vedie chirurga. Zahŕňa menšie incízie na boku hrudníka. Po odstránení žiarovky bude váš chirurg zavrieť rezy.
Bez ohľadu na metódu bullektómie, ktorú si zvolí váš chirurg, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. To znamená, že budete musieť rýchlo pred operáciou. Uistite sa, že ste dodržiavali všetky pokyny lekára.
Zotavenie z bullektómie môže trvať niekoľko týždňov, kým znovu získať svoju silu a dokážete sa vrátiť do práce.
Počas tejto doby, mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak máte skúsenosti:
krvácanie
- infekcie v incíziu
- vysoké teploty
- príznaky alergickej reakcie vrátane sčervenania, opuchu a problémy s dýchaním
- bolesť
