Chirurgia sa považuje za "poslednú možnosť liečby" pre kĺby vážne poškodené artritídou. Zatiaľ čo kĺbová náhradná chirurgia sa stala čoraz bežnejším postupom, najmä pre určité kĺby, nie všetky postihnuté kĺby sú kandidátmi na náhradu. Artróza, tiež známa ako kĺbová fúzia, môže byť vhodnejšia pre členky, zápästia, palce, prsty, prsty a horné stavce na krku.
Konce dvoch kostí sú spárované v artrodéze s fixáciou skrutky a možným kostíným štepením, v závislosti od stavu kosti.
Indikácie
Existuje niekoľko rôznych dôvodov, pre ktoré sa môže odporučiť fúzia kĺbov. Patria sem:
- Nestabilita kĺbov
- Závažné poškodenie kĺbov spôsobené poranením alebo chorobou
- Bolesť s pohybom kĺbu
Cieľom artródy je úľava od bolesti a získanie stability a sily. Kosti sú zarovnané do najfunkčnejšej polohy, ale strácajú prirodzený pohyb. Poďme sa pozrieť na niektoré z najčastejších otázok, ktoré ľudia majú v súvislosti s kĺbovou chirurgiou.
Časovanie
Fúzia sa zvyčajne robí ako posledná možnosť, keď lieky a iné režimy liečby bolesti majú neuspokojivé výsledky. Inými slovami, artróza sa zvyčajne uvažuje až po zlyhaní konzervatívnej liečby artritídy. Extrémna bolesť, ktorá ospravedlňuje fúzny chirurgický zákrok, sa prejavuje vtedy, keď sa kosť trhne po kostiach, keď sa chrupavka výrazne opotrebuje.
V tomto bode ochorenia sa zvyčajne vyskytujú jasné dôkazy o poškodení kĺbov, ktoré sú viditeľné na röntgenovej snímke.
Efektívnosť
Väčšina fúzie zmierňuje väčšinu bolesti, ktorú človek zažil kvôli ťažkej artritíde v kĺbe. Na túto odpoveď je však niekoľko upozornení. Najlepší výsledok sa dosiahne, ak nie sú žiadne komplikácie a ak je chirurg s vysokou mierou úspešnosti, v ideálnom prípade sa tento postup opakuje.
Neschopnosť umiestniť členku do "optimálnej polohy" môže viesť k zlému klinickému výsledku.
V podstate všetok pohyb kĺbov sa zvyčajne usmrtí, keď sa uskutoční spájanie kĺbov, pretože kĺb je umiestnený v pevnej polohe. Pri zlomenine členku, ak sa členka spojí v optimálnej polohe, možno očakávať určitý kompenzačný nárast pohybu v stredných zákrutách. Podošva s hlbokým dnom sa zvyčajne odporúča na kompenzáciu straty pohybu, ak je to obťažujúce.
zotavenie
Po zlomenine členku budete musieť byť bez hmotnosti na dobu 6 až 12 týždňov a to sa môže líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov. Po zlomenine kĺbu vášho lekára bude váš lekár sledovať röntgenové žiarenie a nechránené zaťaženie hmotnosti sa môže začať až po tom, ako sa na mieste fúzie na röntgenovom lôžku objaví nejaké kosti.
Priemerný čas imobilizácie, kým sa neodstránia všetky odliatky, je medzi 4 a 7 mesiacmi. Špendlíky sa neodstránia, ak sa používa technika vnútornej fixácie. Existujú tiež externé techniky fixácie, ako aj artroskopická artróza.
Pre ľudí s dobre zarovnanou fúziou členkov je chôdza po vhodnej topánke (zrejme vysoko podpätky!) Takmer normálna. Vaša chôdza sa môže javiť ako tuhšia, ale to je zvyčajne jemné, a to je normálne.
Pretekanie alebo chôdza na nerovnom teréne je ťažšie.
Druhy fúzií
členku: Pravdepodobne ste videli alebo počuli viac o fusiách členku, ale fúzie iných kĺbov môžu byť tiež veľmi účinné pri zmiernení bolesti v dôsledku artritídy alebo zranenia. Zlúčenie prstov alebo prstov sa nepovažuje za náročnú operáciu, ale obdobie zotavovania je dlhé a náročné. Rovnako ako u členku alebo akéhokoľvek spoja, ktorý je tavený, pohyb je obetovaný kvôli úľave od bolesti a stabilite. Niektoré funkcie môžu byť obnovené s vyššou stabilitou.
Zápästie: Ak uvažujete o zlomenine zápästia a ste počuli o fúzii členkov, možno by ste sa zaujímali o to, koľko pohybu bude možné.
Stále budete môcť písať a písať? Odpoveď bude závisieť predovšetkým od konkrétneho jedinca a stavu jeho prstov pred operáciou, pretože pohyb potrebný na písanie a písanie prichádza väčšinou z prstov, nie z zápästia.
Komplikácie
Rovnako ako u akéhokoľvek chirurgického zákroku, infekcia je možná komplikácia, rovnako ako dehiscence rany (štiepenie otvorené na línii rezu). Neúspešná fúzia je tiež možnosť, pričom konce kostí úplne nezapoja napriek fixácii. Podmienka známa ako osteopénia môže ohroziť fixáciu. Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú pretrvávajúce bolesti v mieste fúzie, poranenia nervov počas operácie a poškodený hardvér, ktorý sa musí nahradiť. Komplikácie chirurgie fúzie členku sú vyššie u ľudí, ktorí fajčia a odvykanie od fajčenia by malo byť dôkladne zvážené predtým, ako sa uskutoční táto operácia.
členok Fusion vs. členku výmenu
Pretože obe členok fúzie a členku nahradenie môže priniesť úľavu od bolesti a opätovne získal stabilitu, a viac pohybu sa zachováva s náhradou členku, prečo môže členok fúzie byť lepší postup? Hlavným problémom pri operácii na náhradu členku je miera porúch náhradných náhrad pro členku. Na rozdiel od toho sa zdá, že u ľudí s reumatoidnou artritídou je 85% úspešná fúzia členku. Rýchlosť reoperácie je tiež nižšia pri zlomenine členku v porovnaní s chirurgickou náhradou členku.
Zrátané podčiarknutie
Kĺbová fúzia môže priniesť úľavu od konštantnej bolesti artritídy a posilniť kĺb, ale táto úľava od bolesti sa vymieňa za stratu mobility. To znamená, že artróza sa zvyčajne neberie do úvahy, kým nedôjde k výraznému poškodeniu kĺbu a lieky a iné opatrenia na zmiernenie bolesti už nie sú účinné. Alternatívou fúzie členku je náhrada členku, ale s ťažkou artritídou, šanca na úspech operácie je často vyššia pri spoločnej fúzii.
Je dôležité dôkladne prediskutovať všetky možnosti a riziká a prínosy každého z vašich ortopedických chirurgov a reumatológov. Každý človek je iný a to, čo najlepšie pre inú osobu, nemusí byť tou najlepšou voľbou pre vás. Opýtajte sa na veľa otázok. Možno by ste sa chceli opýtať svojho ortopedického chirurga, ak môžete hovoriť s niekým, kto predtým prešiel procedúrou. Vzhľadom na zákony o dôvernosti by váš lekár musel získať súhlas od iného pacienta, aby to zabezpečil, ale mnohí ľudia, ktorí bojovali proti tým istým výzvam, ktoré ste dnes, sa snažia preniesť to, čo im pomohlo na ceste s artritídou.
