Artroskopická chirurgia je procedúra, ktorá sa vykonáva na kĺboch tela vrátane ramien. Chirurg umiestni videokameru do kĺbu spolu so špecializovanými nástrojmi a vykoná operáciu pomocou malých rezov. Artroskopická chirurgia často vedie k rýchlejšiemu zotaveniu v porovnaní s tradičnou "otvorenou operáciou", pretože v dôsledku minimálne invazívnych techník dochádza k menšiemu poškodeniu mäkkého tkaniva.
Operácia je považovaná za veľmi bezpečnú a závažné komplikácie sú zriedkavé. Avšak, rovnako ako v prípade akejkoľvek operácie, sú možné komplikácie. Niektoré z nich môžu mať zničujúce účinky. Akonáhle sa taká komplikácia ramennej artroskopie nazýva chondrolýza.
Čo je chondrolýza?
Chondrolýza je stav, ktorý spôsobuje rýchle rozpad chrupavky v kĺbe. Spoj je tam, kde sa dve kosti spájajú. V normálnom kĺbe sú konce kosti pokryté klzkej, hladkej, tlmiacej vrstvy tkaniva nazývanej "chrupavka". Chrupavka pozostáva z buniek nazývaných chondrocyty, ktoré sú obklopené kostrou bielkovín a vody nazývanou "matica".
U pacientov s chondrolýzou umierajú chondrocyty a matricové lešenie sa rozpadá. Akonáhle chrupka zmizne, nevráti sa alebo sa nezahojí. Keď sa stratí chrupavková vrstva, hrubá kost je spodná.
Výskyt chondrolýzy je podobný ako osteoartritída ramena.
Osteoartritída je však stav, ktorý typicky postihuje starších ľudí a vyvíja sa počas desaťročí. Chondrolýza v ramenách sa typicky vyvíja veľmi rýchlo, niekedy za týždne alebo mesiace. Obvykle sa vyskytuje u mladších pacientov a najčastejšie sa spája s nedávnou artroskopickou operáciou. Priemerný vek pacienta, ktorý prekonal chronrolýzu po artroskopii v ramenách, je 26.
Príčiny chondrolýzy
Pochopenie príčiny chondrolýzy po artroskopii v ramenách bolo výzva. Počas posledných dvoch desaťročí lekári periodicky vyhlásili príčinu tejto komplikácie, len aby zistili, že existuje alebo nemuselo byť združenie, ktoré bolo podozrivé. Niektoré z týchto príčin zahŕňajú:
- Tepelné sondy: Tepelné sondy boli bežne používané v prvých dňoch ramennej artroskopie. Tepelné sondy používajú rádiofrekvenčné zariadenie na dodávanie tepla priamo do mäkkých tkanív. Tepelné sondy sa môžu použiť na kaučukovú činnosť krvnej cievy alebo zmršťovanie mäkkého tkaniva. Zúčastnili sa poškodenia chrupavky. Tepelné sondy sa raz použili na zmenšenie obloženia ramenného kĺbu u pacientov s nestabilitou v ramenách na utiahnutie kĺbu. Tento postup, nazývaný "tepelné zmrštenie", sa už nevykonáva.
- Slabá chirurgická metóda: ▫ Niekoľko chirurgických chýb môže spôsobiť poškodenie chrupavky, vrátane poškodenia chrupavky artroskopickými nástrojmi, vyčnievanie implantátov alebo vyvíjanie tlaku na chrupavku so šijacími materiálmi. Bolesťové pumpy:
- Bolesť pumpy dodávajú vysokú koncentráciu lokálneho anestetika priamo do kĺbu. Tieto pumpy boli po chirurgickom zákroku ponechané na pomoc pri kontrole bolesti, ale niektoré špekulujú, že vysoká koncentrácia anestetika môže viesť k chondrolýze. Nie je známe, či jedna alebo všetky z nich môžu byť príčinou chondrolýzy v ramenách. Väčšina lekárov sa presťahovala z bolesti a tepelných sond, aby zabezpečila, že pacienti sú čo najbezpečnejší.
Liečba chondrolyzou
Bohužiaľ, v čase, keď bola diagnostikovaná chondrolýza, tento stav sa zvyčajne dostal na vážnu úroveň. Nie je známy spôsob zastavenia progresie chondrolýzy a nie je známy spôsob, ako zvrátiť jej účinky. Je možné, že v určitom čase v budúcnosti dôjde k nejakej liečbe alebo injekcii, ktorá môže byť použitá na "vypnutie" bunkového problému, ktorý spôsobuje poškodenie chrupavky.
V tomto bode to však nie je. Jedinou liečbou je kontrola bolesti a meniace sa činnosti. Väčšina pacientov má nepríjemné pocity a stratí mobilitu ramenného kĺbu. Niektorí pacienti sa rozhodnú pre náhradu ramien; vzhľadom na to, že chondrolýza sa často vyskytuje počas dospievania alebo dvadsiatich pacientov, nemusí to byť rozumná možnosť liečby. Ramenné náhrady sú určené pre starších pacientov a ideálne budú trvať niekoľko desaťročí. Pre mladého pacienta to môže znamenať opotrebenie náhradky ramien, možno viac ako raz. Opakované náhrady ramien sú ťažšie vykonateľné a nemusia dosahovať také dobré výsledky.
