Ako sa hovorí: Zúfalé časy vyžadujú zúfalé opatrenia a najnovším príkladom je detská epidémia obezity. Pre deti a dospievajúcich, ktorí sa kvalifikujú do kategórie ťažkej obezity, sa stále viac zvažuje liečba poslednej inštancie: bariatrická chirurgia.
Chirurgický zákrok je teraz považovaný za vhodný zásah pre ťažko obéznych dospievajúcich, ktorí trpia vážnymi účinkami na zdravie a vyskúšali iné spôsoby, ako schudnúť viac ako šesť mesiacov – ale bez úspechu.
Dôkazy naznačujú, že operácia môže pomôcť týmto deťom vyhnúť sa komplikáciám súvisiacim s obezitou, ako je cukrovka, obštrukčná spavá apnoea a hypertenzia. Výskum zo Saudskej Arábie zistila, že obézne deti vo veku 5 až 21 rokov, ktoré podstúpili bariatrickú operáciu, stratili po dvoch rokoch 62 percent nadváhy – a väčšina z nich vyriešila ich cholesterolové abnormality, vysoký krvný tlak, príznaky spánkového apnoe a cukrovku.
Aj napriek týmto dosiahnuteľným prínosom je však použitie bariatrickej chirurgie u dospievajúcich od roku 2003 v USA podľa štúdie z roku 2013. Náklady a prístup k starostlivosti budú pravdepodobne kľúčovými faktormi "nízkeho využívania tejto potenciálne životom meniacej liečby dospievajúcich chlapcov a dievčat s nižším sociálno-ekonomickým statusom", uviedli vedci.
Rôzne techniky pre rôzne deti
Existuje niekoľko rôznych techník bariatrickej chirurgie a ktoré z nich je najlepšie pre deti alebo dospievajúcich nebolo stanovené.
S chirurgickým zákrokom Roux-en-Y v žalúdočnom by-passu chirurg vytvorí malý vak v hornej časti žalúdka pomocou chirurgických sponiek a pripevní vrecko na strednú časť tenkého čreva. Tento vrecúšok môže obsahovať iba zlomok potravy, ktorú môže normálny žalúdok, takže núti človeka konzumovať menej jedla. Okrem toho, pretože jedlo, ktoré sa spotrebuje, obchádza väčšiu časť žalúdka a horného čreva, z potravy sa absorbuje menej kalórií.
Pri operácii pálenia žalúdka sa okolo hornej časti žalúdka umiestni nastaviteľný silikónový pás, aby sa vytvoril malý vak; to obmedzuje množstvo potravy, ktorú človek môže konzumovať a rýchlejšie vyvoláva pocity plnosti. Je to najmenej invazívna forma bariatrickej chirurgie a nezasahuje do absorpcie živín, ako to spôsobuje operácia žalúdočného bypassu. Pás môže byť nastavený tak, aby bol pevnejší alebo voľnejší, aby vyhovoval individuálnym požiadavkám na stratu chudnutia a v prípade potreby ho dokonca odstráni.
Laparoskopická gastrektómia rukávov znižuje veľkosť žalúdka o 75 percent, pričom na svojom mieste zostáva úzky "rukáv" alebo trubica; to obmedzuje, koľko jedla môže človek jesť naraz. Vzhľadom na to, že nepreniká do čriev, postup nezasahuje do absorpcie živín – ale môže znížiť množstvo ghrelínu, hladného hormónu, ktorý produkuje žalúdok, čím prispieva k dlhodobému úbytku hmotnosti. Rovnako ako pri chirurgickom zákroku pri žalúdočnom by-passu, postup nie je reverzibilný.
Predbežné štúdie zistili, že tieto bariatrické postupy sú medzi dospievajúcimi bezpečné a účinné, s podobnými krátkodobými výsledkami ako u dospelých.
V štúdii na rok 2014 o 345 postupoch u dospievajúcich a mladých dospelých výskumníci v Nemecku zistili, že najčastejšie vykonávané chirurgické techniky v tejto populácii boli žalúdočné pásy a žalúdočný bypass, po ktorom nasledovala gastrektómia rukávov. Po uplynutí roka došlo k najväčšiemu chirurgickému zníženiu hmotnosti, po ktorom nasledovala gastrektómia pažeráka a následné pálenie žalúdka – ale všetky tri postupy viedli k trvalému úbytku hmotnosti a niekoľkým komplikáciám.
V štúdii z roku 2013 na University of Miami School of Medicine sa tiež zistilo, že deti vo veku od 10 do 19 rokov, ktoré podstúpili operáciu bypassu žalúdka, mali viac ako dvojnásobok priemerného úbytku hmotnosti po roku, ako tých, ktorí mali nastaviteľnú operáciu žalúdočnej kapele.
Medzitým štúdie z roku 2012 v Detskom národnom zdravotnom centre vo Washingtone, D.C., zistila, že morbidne obézni adolescenti stratili 40% nadmernej telesnej hmotnosti vďaka laparoskopickej gastrektómii rukávov.
Obavy z veľkého obrazu ◊ napriek týmto úspechom chýba dlhodobé sledovanie bariatrickej chirurgie u detí a dospievajúcich. V súčasnosti nie je možné vedieť, čo sa deje počas celého života deťom, ktorí mali bariatrickú operáciu, pretože tieto postupy neboli k dispozícii generácii rodičov, keď boli deti. Získanie poznatkov o dlhodobých mierach úspešnosti, mierach relapsu obezity a druhoch komplikácií, ktoré sa môžu objaviť roky neskôr (napokon detské telá stále rastie), je rozhodujúce pre určenie múdrosti použitia tohto postupu u tých, ktorí sú príliš mladý na hlasovanie.
