Ľudia znamenajú veľa rôznych vecí, keď hovoria, že sú závraty. Vertigo je závratné pocity súvisiace s prechodom v kruhu príliš rýchlo, alebo akoby sa svet okolo vás otáča.
Vertigo môže byť veľmi nepríjemné a môže niekedy viesť k nevoľnosti alebo zvracaniu. To môže byť ťažké sa dostať z postele, oveľa menej chodiť a plniť úlohy, ktoré musíme dosiahnuť každý deň.
Zatiaľ čo väčšina príčin vertiga nie je život ohrozujúca, niektoré sú veľmi vážne, ako mŕtvica v zadnej časti mozgu v blízkosti mozočku. Na druhej strane, veľa druhov vertigo môže byť ľahko ošetrené jednoduchými manévrami, ako je umiestnenie hlavy.
Bežné príčiny
Najčastejšie sú ľudia, ktorí majú závraty alebo závraty, majú jednu z najbežnejších príčin.
Benígne paroxysmálne pozičné vertigo (BPPV)
Je vertigo vyvolané zmenou pozície hlavy? Ak áno, príčinou môže byť benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (BPPV), čo je jedna z najbežnejších príčin vertiga. Táto porucha je spôsobená malým krištáľom, ktorý sa nazýva otolit, ktorý zvyčajne sedí z poškodenia v strede stredného ucha (utricle a saccule). V BPPV otolit sa rozbije a vstúpi do jedného z troch kanálov, ktoré zvyčajne naznačujú, že naše telo sa otáča vo vesmíre. Krištáľ spôsobuje zmeny tlaku v kanáli, ktoré trikujú telo, aby veril, že sa otáča, dokonca aj keď stojí.
Výsledné zmätok spôsobuje vertigo.
Závrat BPPV má tendenciu sa vyskytnúť v krátkych epizódach a prináša ho otáčaním hlavy, pretože posun hlavy môže spôsobiť, že otolit sa pohybuje v kanáli a spúšťa chybné signály do mozgu. Dobrou správou je, že sériu konkrétnych manévrov hlavy (nazývaných manévrom Epley) možno použiť na premiestnenie otolitu z kanálov, kde to nemôže spôsobiť žiadne ďalšie nepríjemné pocity.
Kúzla, ktoré trvajú menej ako minútu, sú často spôsobené BPPV. Dlhšie kúzla akútneho závraty môžu byť spôsobené problémom vo vnútornom uchu, ako je periférna vestibulopatia alebo Menierov syndróm alebo centrálne vertigo, čo znamená problém s mozgovým kmeňom, ktorý sa vyskytuje pri mŕtvici alebo vestibulárnych migrénoch.
Meniereho choroba
Vnútorné ucho obsahuje membránový vak, ktorý sa vznáša v tenkej vrstve kvapaliny. Vo vnútri tohto vaku je tekutina, ale iného druhu. Zdá sa, že Menierovu chorobu spôsobuje nerovnováha medzi tekutinovým priestorom vo vnútri vrecka a kvapalinou mimo vaku, s príliš veľkým objemom kvapaliny vo vnútri. Toto je známe ako endolymfátové hydropóza.
Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 30 do 50 rokov a spôsobuje záchvaty vertigu, straty sluchu a zvonenie v ušiach. Na rozdiel od BPPV, útoky môžu trvať 20 minút až niekoľko hodín naraz. Rovnako ako u iných foriem vertiga, bude pravdepodobne prítomný nystagmus. Útoky sa môžu líšiť od niekolkokrát za týždeň až k menej ako raz za rok. Po 5 až 15 rokoch sa závrat stáva menej závažným, ale stálejším a strata sluchu sa môže stať trvalou, avšak úplná hluchota postihnutého ucha je zriedkavá.
Meniere choroba môže byť diagnostikovaná lekárom bez akýchkoľvek ďalších testov, ale audiometria je niekedy užitočná. Nepodarilo sa nájsť žiadnu liečbu na zastavenie progresívnych zmien vo vnútornom uchu, ale lieky môžu pomôcť pri príznakoch, keď sa vyskytnú.Vestibulárna neuritída
Táto porucha sa prejavuje mnohými inými názvami, vrátane vestibulárnej neuronitídy, labyrintu, neuroabsorbitídy a akútnej periférnej vestibulopatie. Porucha zvyčajne úplne vyrieši sama osebe, ale medzitým spôsobuje veľmi nepríjemné vertigo. Predpokladá sa, že porucha je spôsobená zápalom vestibulárneho nervu vyvolaného vírusom – hoci v skutočnosti existujú len minimálne dôkazy na podporu tejto teórie.
Diagnóza vestibulárnej neuritídy sa zvyčajne vykonáva u lekára, ktorý vás skúma a pýta sa na vaše otázky, aj keď je možné vykonať testy s cieľom vylúčiť iné príčiny, ako je mŕtvica. Vertigo z vestibulárnej neuritídy zvyčajne rezultuje v priebehu niekoľkých dní, ale niekedy dochádza k miernemu zvyšku nerovnováhy, ktorá trvá niekoľko mesiacov. Nie je jasné, či je akákoľvek konkrétna liečba užitočná, hoci mnohí lekári predpíšu krátky priebeh steroidného prednizónu na základe riedkych údajov podporujúcich túto prax.
Vestibulárna paroxysmia
Niekedy záchvaty vertiga trvajú len niekoľko sekúnd naraz, ale môžu sa vyskytnúť mnohokrát denne. Niektorí lekári sa domnievajú, že to môže byť dôsledkom krvnej cievy, ktorá sa tlačí na ôsmy lebečný nerv, čo vedie k pocitu vertigo.
Iní lekári kritizovali nedostatok dobrých údajov na podporu tejto teórie. Napríklad až 30 percent zdravých ľudí má tiež krvné cievy, ktoré sa dotýkajú vestibulocochleárneho nervu, podľa článku v časopise Journal of Vestibular Research
. Niektorí z nich naznačili, že chirurgický zákrok môže byť použitý na odstránenie tlaku umiestneného na nervy krvnými cievami, iní však zistili, že aj nízka dávka karbamazepínu (lieky proti záchvatom) môže pomôcť. Vzhľadom na neistý dôkaz krvnej cievy ako páchateľa je najlepším počiatočným liečením použitie lieku. Vestibulárna migrénaZatiaľ čo predchádzajúce príčiny vertigo vedú k tomu, čo sa nazýva periférne vertigo, čo znamená, že vertigo je spôsobené niečím mimo mozog a mozgový kmeň, je tiež možné dostať vertigo z problémov v samotnom mozgu, ktoré sa nazývajú " centrálne "vertigo. Jednou z najmenej závažných príčin tohto centrálneho vertiga je vestibulárna migréna. Migrény sa zvyčajne považujú za podnecujúce bolesti hlavy, ale atypické migrény môžu v skutočnosti spôsobiť takmer akýkoľvek prechodný neurologický príznak vrátane slabosti, brnenia, necitlivosti a závratov. Bolenie hlavy je však technicky potrebné na diagnostikovanie vestibulárnej migrény. Ďalšie príznaky migrény alebo nástup vertigo s typickými spúšťačmi migrény môžu byť užitočné pri diagnostike.
Vertebrobasilárny prechodný ischemický záchvat (TIA)
Mozog dostane väčšinu krvného zásobenia cez to, čo sa nazýva "posterior circulation". Dve vertebrálne tepny sa spoja, aby vytvorili bazilárnu tepnu, ktorá odvádza pobočky, ktoré posielajú vyživujúcu krv do mozgového kmeňa a zadnej časti mozgu.
Ak sú tepny v mozgu dočasne blokované krvnou zrazeninou, mozgové bunky môžu začať hladovať. Ak sa krvná zrazenina rozpustí, príznaky sa zlepšia a udalosť sa nazýva prechodný ischemický záchvat. Ak krvná zrazenina zostane, potom vedie k mŕtvici s trvalými deficitmi.
Keďže mozgový kmeň obsahuje centrá pre rovnováhu v tele, vrátane relé pre všetky informácie zaslané do mozgu z vnútorného ucha, vertigo je bežným príznakom zadného obehu. Viac sa týkajú aj iných dôležitých funkcií mozgového kmeňa, ako je dýchanie, pohyb a ďalšie. Z tohto dôvodu sa príznaky obáv o vertebrobasilárne TIA považujú za varovanie pred potenciálne väčšími problémami.
Našťastie je zriedkavé, že vertebrobasilar TIA spôsobí vertigo a nič viac. Štruktúra mozgu je malá oblasť približne rovnaká ako palec a je plná dôležitých nervov. Ak dôjde k poškodeniu jednej časti mozgového kmeňa, pravdepodobne budú ovplyvnené iné, čo vedie k ďalším neurologickým príznakom. Z tohto dôvodu sa lekári snažia nájsť príznaky "centrálneho" vertigu, čo znamená vertigo, ktoré pochádza z mozgového kmeňa namiesto vestibulárneho nervu alebo vnútorného ucha.
Rizikové faktory pre vertebrobasilárne TIA sú takmer identické s rizikami pre iné formy ischemickej vaskulárnej choroby, ako je mŕtvica. Ďalšie informácie o tom, či je vertigo závažné, si prečítajte o tom, kedy je závrat vážny.
Zriedkavé príčiny
Niekedy je príčinou vertigo skutočne niečo zriedkavé. Hoci sa tieto menej časté príčiny vertigo vyskytujú menej často, je dôležité uvedomiť si tieto ďalšie diagnózy tak, aby vaše príznaky nie sú mylné za niečo viac bežné.
Poďme sa pozrieť na tieto nezvyčajné príčiny vertigo.
Autoimunitné ochorenie vnútorného ucha
Niekedy imunitný systém chybuje časť nášho tela pre inváziu infekcie. Keď k tomu dôjde – keď sa telo sám zaútočí – označuje sa ako autoimunitná porucha. Ak sa to stane vo vnútornom uchu, môže to spôsobiť progresívnu stratu sluchu, ako aj vertigo.
Asi štvrtina takýchto ľudí bude mať iné autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, polyarteritis nodosa alebo Wegenerova granulomatóza. Asi polovica týchto ľudí bude reagovať na kortikosteroidy.
Labyrinthine Otrasy
Otrasy často spôsobujú bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a závrat. Zranenie vestibulárnych orgánov po zasiahnutí hlavy môže byť dôsledkom vertigo po otrasom. V závislosti od povahy poranenia môže byť vo vnútornom uchu krv. Zatiaľ čo je to zvyčajne najhoršie hneď po poranení hlavy, vertigo môže prísť a odísť na chvíľu. Príležitostne sa môžu vyvinúť posttraumatické zmeny v tlakovom gradiente medzi zložkami vnútorného ucha (endolymfatické hydropódy), čo vedie k Menierovmu syndrómu.
Perilymfatická obrna
Zranenie hlavy, ťažké zdvíhanie alebo zranenie v dôsledku zmien tlaku (napríklad potápanie) môže niekedy viesť k abnormálnemu spojeniu medzi časťami ucha, ktoré nie sú určené na pripojenie. Abnormálne spojenie medzi dvoma oblasťami tela, ktoré nie sú bežne spojené, sa nazýva fistula.
Symptómy perilymfatickej píšťaly sa často zhoršujú zmenou vonkajšieho alebo vnútorného tlaku, ako je kýchanie, napätie, kašeľ alebo silné zvuky.
Zmeny vo výške môžu tiež zhoršiť príznaky, napríklad lietanie v lietadle alebo dokonca jazda na výťahu.
Diagnóza perilymfatickej píšťaly môže byť ťažké, ak nie je opísaný podnecujúci incident. Liečba zvyčajne zahŕňa odpočívanie s vyvýšenou hlavou a vyhýbanie sa všetkým formám napätia. U tých, ktorí sa s touto liečbou nezlepšia, môže byť potrebná operácia.
Dehiscence kanála
Ďalším súvisiacim fenoménom je dehiscence, v ktorej spojenie medzi dvoma komorami nie je úplné, ale kosť môže byť tenšia, ako by to bolo zvyčajne. Príkladom je dehiscencia horného kanála vnútorného ucha, ktorá spôsobuje jedinečné príznaky, ako je zvuk vyvolaný vertigo.
Asi polovica má tiež autofóniu, čo znamená, že počujú vnútorné zvuky ako vlastný hlas, srdcový tep, alebo niekedy dokonca aj vlastné očné pohyby na znepokojujúcej hlasitosti.
Otoskleróza
Otoskleróza je niekedy dedičná porucha, pri ktorej sú kosti reabsorbované a dochádza k novému formovaniu kostí v strednom a vnútornom uchu. To zvyčajne začína medzi druhou a štvrtou desaťročia života. Výsledkom je dvojstranná progresívna strata sluchu. Asi 20 percent ľudí s otosklerózou má aj vertigo alebo nerovnováhu, ktorá je dôsledkom zničenia vnútorného ucha. Iní môžu vyvinúť endolymfátové hydropódy s Menierovým syndrómom. Audiogram môže byť užitočný pri diagnostike.
Epileptické vertigo
Zriedkavo môžu byť záchvaty vertiga skutočne spôsobené záchvatmi. Veľa ľudí pozná typické tonicko-klonické záchvaty (veľké záchvaty), ale v skutočnosti existuje veľa rôznych typov veľmi rozdielnych symptómov. Abnormálna elektrická aktivita sa môže vyskytnúť v častiach mozgu, ktoré spracúvajú vestibulárny systém.
Elektroencefalogram (EEG) môže byť použitý na určenie, či kúzla majú epileptickú povahu. Niektorí ľudia môžu mať epileptickú auru pred vestibulárnymi záchvatmi, čo môže pomôcť poukázať na možnú diagnózu.Chiariova malformáciaChiariova malformácia je vrodená abnormalita (niečo, čo sa rodíte), v ktorom sa dno cerebellum (časť mozgu, ktorá kontroluje rovnováhu a koordináciu) rozširuje nižšie, ako by normálne. Zvyčajne to nespôsobuje žiadne príznaky, ale môže niekedy viesť k bolesti hlavy, nerovnováhe chôdze a vertigo. Keď je prítomné vertigo, môže sa zhoršiť ohnutím krku dozadu (vertigo vyvolané pohybom hlavy.)
Zatiaľ čo nystagmus (nekontrolované očné pohyby) je často prítomný v akejkoľvek forme vertigu, u Chiariových malformácií môže nystagmus poraziť smerom nadol smerom k strane, ktorá je neobvyklá. Chirurgia môže byť potrebná, ak sú príznaky ťažké s Chiariovou malformáciou. To znamená, že väčšina ľudí s Chiari malformáciami nevyžadujú operáciu.
Epizodická ataxia
Epizodická ataxia a epizodická ataxia typu 2 môžu spôsobiť závažné príhody závraty s nevoľnosťou a vracaním v detstve alebo predčasnom dospelosti. Nystagmus môže byť prítomný počas a počas útokov. Útoky sa často postupne zhoršujú a medzi záchvatmi sa môžu začať objavovať aj príznaky.
Lieky
Široké množstvo liekov môže spôsobiť závrat a niektoré spôsobujú vertigo špecificky. Antibiotiká známe ako aminoglykozidy sú obzvlášť problematické a dokonca môžu viesť k trvalému poškodeniu. Lítiová toxicita môže tiež spôsobiť vertigo. Okrem toho je Vertigo možným vedľajším účinkom s liekmi, ako sú:
antikonvulzíva (anti-záchvatové lieky)
anestetiká
antidepresíva
nesteroidné protizápalové látky (NSAID)
cukrovka
sedatíva a trankvilizéry
- Word From Verywell
- Vo všeobecnosti vertigo nie je príznakom, ktorý by sa mal ignorovať. Aj keď to zvyčajne nie je spôsobené mŕtvicou alebo prechodným ischemickým záchvatom, je dôležité vedieť s istotou, aby nevznikli horšie problémy. Okrem toho vertigo je veľmi nepríjemné a existujú techniky a lieky, ktoré vám môžu pomôcť, ak hľadáte lekársku pomoc.
- Chimirri S a spol. Vertigo / závrat ako nežiaduca reakcia liekov. J Pharmacol Pharmacother.
- 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
