Rakovina pečene
- Prehľad
- Príznaky
- Príčiny
- Diagnóza
- Liečba
- Prevencia
- Liečba
- Starostlivosť
Zatiaľ čo nie je vždy možné predchádzať rakovine pečene, môžete znížiť riziko očkovaním proti hepatitíde B, testovať na hepatitídu C, praktizovať bezpečný sex a obmedziť vašu konzumáciu alkoholu. Ďalšie opatrenia môžu ešte viac znížiť vaše riziko. Celkovo sú infekcie spôsobené hepatitídou B a hepatitíde C zodpovedné za 85 až 90 percent rakoviny pečene, takže opatrenia na prevenciu týchto infekcií a hľadanie liečby, ak sú prítomné, je skvelý spôsob, ako nielen znížiť riziko rakoviny pečene, ale iné súvisiace choroby.
Očkovanie
Bohužiaľ, neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C. Vakcína proti hepatitíde B sa však odporúča pre všetky deti v Spojených štátoch a vyžaduje sa od škôl pre vstup.
Ak ste mladý dospelý, prečítajte si svoje lekárske záznamy, aby ste sa uistili, že ste boli správne imunizovaní ako dieťa. Ak tieto záznamy nemáte, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je očkovanie proti hepatitíde B pre vás správne. Iní dospelí, ktorí neboli očkovaní, môžu chcieť zvážiť aj očkovanie, najmä ak majú akékoľvek rizikové faktory pre získanie tejto choroby.
V súčasnosti sa odporúča, aby všetci zdravotnícki pracovníci dostávali očkovaciu látku, ako aj každý, kto môže mať kontakt s krvou.
Rizikové faktory pre hepatitídu B zahŕňajú niekoľko sexuálnych partnerov, ktorí užívajú injekčné (nelegálne) lieky, majú sexuálne prenosnú chorobu (vrátane HIV), majú chronické ochorenie pečene a majú diabetologický stav mladší ako 60 rokov. dospelých, ktorí sa narodili v zámorí, sú tiež ohrození, pretože vírus môže byť prenesený z matky na dieťa počas pôrodu alebo dojčenia, čo často vedie k chronickej infekcii.
To, koľko ľudí si neuvedomuje, je, že na rozdiel od vírusov, ako je vírus HIV, je relatívne ľahké nakaziť vírus hepatitídy B. Jednoduché zdieľanie zubnej kefky alebo malých rezov na ruke a dotyk kľučky s stopovým množstvom krvi od osoby s hepatitídou B stačí na to, aby sa infekcia stala kontraindikáciou.
Zhruba 95 percent ľudí, ktorí sa nakazia vírusom hepatitídy B, vírus vylučuje, aj keď môžu byť veľmi chorí. Ostatné 5 percent sa stáva chronickým nosičom ochorenia. Často nie sú chorí, keď ich získali, a inak by nemohli vedieť o infekcii, kým nedôjde k podstatnému poškodeniu (vrátane tých, ktoré vedú k rakovine pečene).
Testovanie
Testovanie ochorení, ktoré môžu viesť k rakovine pečene, môže ísť dlhým tempom pri zachytení týchto rizikových faktorov v skorom štádiu pokusu zabrániť im takýmto spôsobom pokročiť.
Testovanie hepatitídy B a C
Ak ste sa narodili v rokoch 1945 až 1965, nechajte svoju krv testovať na hepatitídu C. Tiež by mali byť vyšetrené aj iné osoby, ktoré majú rizikové faktory, napríklad tie, o ktorých sa hovorí o hepatitíde B.
Hepatitída C je hlavnou príčinou rakoviny pečene v Spojených štátoch, Európe a Japonsku. Je uzavretá podobne ako hepatitída B, ale 40 percent ľudí, ktorí nosia vírus, nemá žiadne rizikové faktory pre túto chorobu.
Ľudia, ktorí sú infikovaní vírusom hepatitídy C, sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa stanú nosičmi ako tí, ktorí sú infikovaní vírusom hepatitídy B, a 10 až 30 percent ľudí, ktorí infikujú infekciu, bude pokračovať v rozvoji cirhózy.
Vírus hepatitídy C bol objavený až v roku 1989 a testovanie krvi používané na transfúziu hepatitídy C bolo vykonané až od 90. rokov. Čo to znamená, že každý, kto predtým prekonal transfúziu krvi, by mohol byť ohrozený, a preto odporúčania pre testovanie.
Ak sa zistí, že osoba nesie hepatitídu C, sú k dispozícii lieky, ktoré dokážu vírus vyčistiť až u 99 percent ľudí. To znamená, že aj keď ste pozitívni, môžete zabrániť cirhóze a znížiť riziko rakoviny pečene.
Ak sa zistí, že niekto je nosičom hepatitídy B, existujú lieky, ktoré môžu znížiť riziko vzniku cirhózy (a pravdepodobne aj rakoviny pečene).
Ale aby ste sa mohli liečiť, musíte vedieť, že nosíte vírus.
Testovanie hemochrómatózy
Máte-li člena rodiny, ktorý má rakovinu pečene alebo ste mal rakovinu pečene, zvyšuje vaše riziko, ale takisto má niekoľko rôznych genetických ochorení, niektoré, ktoré si možno nebudete vedomé, že nosíte. Hemochromatóza – nadmerná absorpcia a skladovanie železa, ktoré vedie k cirhóze a časom aj rakovine pečene – je jedným z nich.
Ak máte rodinnú anamnézu ľudí, ktorí mali ochorenie pečene (nielen rakovinu pečene), ale ktorí neboli veľkí alkoholikovia, poraďte sa so svojím lekárom o tom, že ste boli vyšetrení na túto chorobu. Aj iní členovia rodiny vám môžu poďakovať, pretože stav je v súčasnosti značne nedostatočne diagnostikovaný. Existujú aj iné genetické ochorenia, aj keď oveľa menej časté, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pečene. Dôležité je poznať genetický plán, aby váš lekár mohol správne otestovať vás pre ostatných, ktorí môžu súvisieť s rakovinou pečene alebo inými zdravotnými problémami.
Bezpečný sex
Ako hepatitída B, tak aj hepatitída C môžu byť predávané sexuálne. Konzistentné používanie kondómov môže značne znížiť riziko kontrahovania nielen hepatitídy, ale iných pohlavne prenosných infekcií vrátane HIV.
Ak máte hepatitídu B, mali by ste poradiť svojmu partnerovi, aby sa mohol očkovať. Aj po očkovaní by sa stále mali používať kondómy. Váš partner môže byť testovaný, aby zistil, či je imúnny šesť mesiacov po poslednej dávke.
Ak nemáte hepatitídu B, môžete znížiť riziko tým, že znížite počet sexuálnych partnerov.
Ak máte hepatitídu C, mali by ste používať kondómy. Ak ste liečený a eventuálne odstránený vírusom, možno budete môcť prestať (aj keď je to len odporúčané, ak máte monogamný vzťah). Hepatitída C je menej pravdepodobné, že sa prenáša sexuálne ako hepatitída B, ale je stále možné.
Znížený príjem alkoholu
Pitie nadmerných množstiev alkoholu môže spôsobiť progresívne zjazvenie pečeňového tkaniva, čo je stav známy ako cirhóza. Ak pitie pokračuje, môže dôjsť k pokroku z kompenzovanej cirhózy (čo znamená, že pečeň môže stále fungovať do určitej miery) na dekompenzovanú cirhózu (kde už pečeň nefunguje).
V dolnej čiare je to: Cirhóza značne zvyšuje riziko zlyhania pečene a dlhodobé ťažké užívanie alkoholu (viac ako tri nápoje denne) môže zvýšiť riziko rakoviny pečene. Ak nemôžete prestať, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnostiach liečby alebo odporúčaniach pre skupiny s podporou, ako sú anonymné alkoholici.
Odvykanie od fajčenia
Ak ste fajčiar, teraz je čas prestať fajčiť. Okrem zvýšenia rizika srdcových ochorení, mŕtvice a iných typov rakoviny môže fajčenie zvýšiť riziko rakoviny pečene.
Štúdia z roku 2018 zistila, že zatiaľ čo fajčenie zvyšuje riziko rakoviny pečene o približne 25 percent, kombinácia fajčenia plus nosiča vírusu hepatitídy B je oveľa viac ako aditívna z hľadiska zvýšenia vášho rizika. Tí, ktorí boli nosičmi hepatitídy B, ale nikdy nefajčili, mali 7,6-násobok pravdepodobnosti rakoviny pečene, zatiaľ čo u tých, ktorí mali hepatitídu B a fajčili, riziko bolo 15,68-krát vyššie ako priemer.
Ak ste poistení, vaša zdravotná politika pravdepodobne pokryje náklady na aspoň jeden pokus o odvykanie od fajčenia za rok. Vaše miestne oddelenie zdravotníctva môže tiež ponúknuť pomoc pri odvykaní od fajčenia.
Starostlivé používanie ihly
Veľké množstvo infekcií spôsobených hepatitídou C (ako aj mnoho infekcií spôsobených hepatitídou B) je spôsobené injekčným užívaním drog (IDU). Bez vakcíny na ochranu pred hepatitídou C (alebo HIV), jediným istým spôsobom, ako sa vyhnúť infekcii IDU, je buď neinjektovať drogy alebo vyhnúť sa zdieľaniu ihiel a striekačiek. Patrí sem spoločné používanie drogových doplnkov, ako je bavlna, lyžice a iné nástroje na varenie.
Ak sa rozhodnete pokračovať v injekčnom podávaní drog, mali by ste mať prístup k bezplatným programom na výmenu ihiel, ktoré ponúkajú mnohé štátne a obecné orgány verejného zdravotníctva. Zvážte však, že injekčné užívanie drog nielen zvyšuje riziko vzniku hepatitídy, ale môže urýchliť progresiu ochorenia pečene – čo znamená, že vaše riziko cirhózy pečene a rakoviny je ešte hlbšie.
Problém rakoviny pečene súvisiacej s IDU sa neodíde. V ďalšej štúdii z roku 2018 sa zistilo, že medzi rokmi 1990 a 2016 sa celkový počet rakovín pečene, ktoré možno pripísať injekčnému užívaniu drog, zvýšil viac ako trojnásobne.
Zdieľané tetovacie ihly sú tiež potenciálnym zdrojom infekcie (s vírusmi hepatitídy a HIV). Ak dostanete tetovanie, uistite sa, že tetovanie používa nové ihly. Aj keď je v Spojených štátoch to zákon, že je potrebné použiť nové ihly, je rozumné skontrolovať len pre prípad.
Kontroly vody
Voda môže byť zdrojom arzénu, čo je karcinogén, o ktorom je známe, že spôsobuje rakovinu pečene. Arzén môže tiež spôsobiť poškodenie obličiek, srdcové choroby a problémy s vývojom mozgu u detí. Môže vstúpiť do podzemných vôd prostredníctvom prirodzených procesov v životnom prostredí, ale aj ako kontaminant z pesticídov a priemyselného odpadu.
Arzén v neupravenej studne sa našiel vo všetkých oblastiach Spojených štátov.
Určite arzén v studni je nízky na zozname potenciálnych príčin rakoviny pečene, ale okrem iných problémov súvisiacich s arzénom existujú aj iné dôvody, prečo by ste mali otestovať studenú vodu. Ďalšie kontaminanty môžu zahŕňať ďalšie ťažké kovy, organické chemikálie, dusičnany a dusitany a mikroorganizmy, ktoré môžu prispieť k ďalším zdravotným problémom.
Bezpečnosť na pracovisku
Niektorí jednotlivci sú vystavení zvýšenému riziku vystavenia chemikáliám spojeným s rakovinou pečene kvôli povahe ich práce alebo pracoviska.
Chemické látky vzbudzujúce obavy z rakoviny pečene sú:
kyselina perfluóroktánová (PFOA)
- perfluórované chemikálie
- polychlórované bifenyly
- benzo (a) pyrén (BaP)
- akrylamid
- vinylchlorid (spôsobuje angiosarkóm pečene)
- Trichlóretylén
- Niektoré zamestnania, ktoré môžu zahŕňať tieto expozície, zahŕňajú čistiareň, opravár motorových vozidiel, pracovník na výrobu PVC a akúkoľvek prácu, ktorá zahŕňa prácu v blízkosti asfaltu alebo zváracích pár.
Od zamestnávateľov sa vyžaduje, aby poskytli bezpečnostné karty bezpečnostných údajov (MSDS) o akýchkoľvek chemických látkach, ktorým by ste mohli byť vystavení na pracovisku. Je dôležité prečítať si a dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia, ako napríklad použitie rukavíc, respirátor a ďalšie. Národný inštitút pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci má veľmi praktický vreckový návod na chemické riziká, ktoré môžu poskytnúť viac informácií.
Ak máte obavy o vaše pracovisko, môžete sa obrátiť na Národný inštitút pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (OSHA).
Zníženie hmotnosti
Obezita (alebo nadváha) nebola priamo spojená s rakovinou pečene, ale
je rizikovým faktorom pre niekoľko stavov, ktoré sú zase rizikovými faktormi pre samotnú rakovinu pečene. Nealkoholické tukové ochorenie pečene je stav, ktorý sa často spája s obezitou. Tento stav súvisí so štvornásobným zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pečene.
Diabetes typu 2 je tiež rizikovým faktorom rakoviny pečene. Ľudia, ktorí majú diabetes typu 2, majú trikrát pravdepodobnosť rakoviny pečene. Keďže diabetes typu 2 je silne spojený s nadváhou, je to ďalší dôvod, prečo sledovať svoju váhu.
Ak straty hmotnosti znie skľučujúco, majte na pamäti, že stratenie dokonca päť až desať libier bolo zistené, že má rozdiel, pokiaľ ide o mnohé zdravotné podmienky. Strata 7 percent telesnej hmotnosti zlepšuje spôsob, akým vaše telo používa inzulín a znižuje odolnosť voči inzulínu.
Namiesto toho, aby ste len znížili množstvo jedla, ktoré budete jesť (zatiaľ čo je to dôležité), chvíľku sa dozviete o tom, čo potrebujete, aby ste schudli a udržali ho, aby ste zvýšili svoje šance na úspech.
