Zatiaľ čo prístup k zdravotnej starostlivosti sa zvýšil pre ľudí žijúcich s HIV od prijatia zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) v roku 2014, hlavnou výzvou. Dokonca aj pre niektorých, ktorí sú schopní získať súkromné poistenie, cena sa stáva čoraz prísnejšou, pričom niektorí poisťovatelia presúvajú antiretrovírusové lieky z cenovo dostupnejších "generických" a "nenáročných" úrovní liekov do vyšších cenových špecializovaných drogových úrovní, ktoré riadia spoluúčasty 30% alebo viac.
Táto prax nepriaznivého stupňovania ovplyvňuje príjemcov s nízkymi aj strednými príjmami, pričom mnohí sú nútení platiť za drogy z vrecka. Pre štandardný režim s tromi liekmi by to mohlo byť až o viac ako 1000 dolárov za mesiac, čo by väčšina považovala za nedostupnú.
AIDS Drug Assistance Program (ADAP) je federálny program, ktorý bol prvýkrát založený v roku 1987, aby poskytol život zachraňujúce lieky proti HIV pre Američanov s nízkym príjmom. Odvtedy sa rozsah programu výrazne rozšíril, pričom niektoré štáty sú schopné dotovať návštevy lekárov, laboratórne testy, poistné odpočty a dokonca preventívnu liečbu pre tých, ktorým hrozí infekcia. Spôsobilosť je zvyčajne založená na príjmoch, od domácností, ktorých ročný príjem je nižší ako 200% federálnej úrovne chudoby (FPL) pre tých, ktorých príjem je nižší ako 500%. Výpočty príjmov nie sú založené na tom, či ste vy alebo vaše rodinné príjmy za celý rok, ale na vašom upravenom ročnom hrubom príjme (v podstate upravený hrubý príjem, ktorý sa nachádza na riadku 37 svojho daňového priznania 1040 plus niekoľko dodatkov).
Znamená to, že v 11 štátoch, kde je hranica príjmu stanovená na 500 percent, by manželský pár s modifikovaným ročným hrubým príjmom vo výške 80 000 dolárov bol ešte oprávnený na pomoc ADAP.
ADAP Eligibility by štát
To neznamená, že všetky programy ADAP sú vytvorené rovnaké. Zatiaľ čo ADAP je financovaný federálnou vládou, každý štát spravuje svoj vlastný program, stanovuje svoje vlastné kritériá na zaradenie a opisuje, ktoré služby bude a nebude poskytovať.
V niektorých štátoch sa to prejavuje priamym liekom na predpis; V iných službách môžu zahŕňať pravidelné návštevy lekárov, vedenie prípadov alebo (ako v štáte New York) ustanovenia o domácej starostlivosti.
Napriek tomu, že pravidlá sa líšia od štátu po štát, oprávnenosť sa zvyčajne zakladá na troch faktoroch:
Dokumentácia o pobyte v tomto štáte. Pre občanov, ktorí nie sú občanmi USA, je potrebná dokumentácia o trvalom pobyte. Medzitým v iných štátoch, ako je napríklad Nové Mexiko a Massachusetts, sú aj neregistrovaní imigranti kvalifikovaní aj pre služby ADAP.
- Dôkaz o príjme. Toto sa zvyčajne zakladá na vás alebo vašom rodinnom upravenom ročnom hrubom príjme (MAGI), ale môže zahŕňať aj obmedzenie hodnoty dolára na naše osobné aktíva (ako v štátoch ako Delaware, Gruzínsko a New York).
- Potvrdenie vášho statusu HIV kvalifikovaným lekárom. V niektorých štátoch, ako je Arkansas, môžu byť testy CD4 a testy vírusovej záťaže použité na kvalifikáciu oprávnenosti.
- Keďže spoločnosť ADAP sa považuje za platiteľa poslednej inštancie, môže sa stať, že budete musieť získať zdravotné poistenie aj vtedy, ak sú poskytované služby ADAP. V takomto prípade by ste museli preukázať poistenie, aby ste preukázali potrebu, či už ide o pokrytie drogami, pomoc pri spoluúčasti, alebo (v niektorých štátoch) odpočítateľnú alebo prémiovú pomoc.
Pre tých, ktorí nie sú schopní získať schválenie ADAP, programy väčšinovej pomoci v oblasti liekov poskytujú programy spoločnej platby a výpomoci (PAP) na poskytovanie bezplatných alebo lacných liekov tým, ktorí si ich nemôžu dovoliť.
